В последние годы депрессия рассматривается как серьезная медико-социальная проблема лиц пожилого возраста. Это связано с тем, что у соматически здоровых пожилых людей распространенность депрессивных расстройств достигает 10-12 %, а при присоединении таких заболеваний, как артериальная гипертензия, хроническая ИБС, сахарный диабет второго типа частота развития депрессии достигает 40 % [5]. Важным является также то, что депрессия не только значительно снижает качество жизни, но и способствует утяжелению течения основной соматической патологии, формируя повышенный риск фатальных осложнений - инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, инфаркта мозга [4]. По этим причинам в лечении депрессии необходимо применять весь арсенал методов, в том числе немедикаментозных. Важность последних объясняется тем, что в пожилом возрасте пациенты, имея множественность патологии, принимают порядка 5 - 6 лекарственных препаратов разных групп, что на фоне изменения их трансформации в организме не достигает своей терапевтической цели, способствует развитию побочных и аллергических реакций [2].
Цель исследования - изучить терапевтический эффект миллиметровой (КВЧ) терапии в лечении депрессии легкой степени у лиц пожилого возраста.
Материалы и методы исследования
Проведено сравнительное исследование эффективности КВЧ-терапии в лечении пожилых пациентов с депрессией легкой степени, которая развилась на фоне хронических форм ишемической болезни сердца в виде стенокардии напряжения первого - третьего функциональных классов и артериальной гипертензии первой - второй степени четвертого класса риска сердечно-сосудистых осложнений. Средний возраст испытуемых составил 64,6 ± 1,2 года.
Критерии включения в исследование - депрессия легкой степени. Диагностика депрессии была основана на следующих критериях: сниженный фон настроения; утрата прежних интересов и способности получать удовольствие от привычного круга занятий; снижение уровня активности, энергичности, обедненность движений (основные); снижение способности к сосредоточению, концентрации внимания; низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, появление сознания собственной никчемности; пессимизм в оценке собственной личности и окружающего мира; суицидальные мысли, мысли о смерти (дополнительные).
Критерии исключения - депрессия средней и тяжелой степени, выраженное интеллектуально-мнестическое снижение с затруднением контакта, тяжелая соматическая патология с резким нарушением функции, онкологическая патология, а также заболевания и состояния, являющиеся противопоказаниями для применения КВЧ-терапии.
Пациенты были разделены на две группы. Больным основной группы (n = 45) на фоне лечения основного соматического заболевания назначалась КВЧ-терапия, а в контрольной (n = 47) - лишь медикаментозная терапия по поводу соматического заболевания.
Характеристика вмешательства. Вмешательство проводилось посредством применения аппарата КВЧ-ИК терапии «Триомед» (ООО «Триомед», Санкт-Петербург).
Производили воздействие на биологически активные точки, при этом при депрессии на фоне артериальной гипертензии на точку TR5, при сопутствующих депрессии нарушениях ритма сердца - точки С7 и Р7, при депрессии и стенокардитических явлениях - точки RP4, VC17, E36. Длительность воздействия на каждую точку составляла до 30 минут, продолжительность курса - 10-12 процедур.
Проведена оценка динамики симптомов депрессии и качества жизни под влиянием КВЧ-терапии, для чего применен опросник SF-36.
Для статистической обработки данных использованы методы вариационной статистики, разность показателей достоверна при р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Выявлено, что в основной группе при равнозначных значениях баллов уровня основных критериев депрессии до вмешательства выраженность основных симптомов достоверно (р > 0,05) ниже, чем во второй (таблица).
Динамика основных симптомов депрессии на фоне вмешательства
с применением КВЧ-терапии
|
Основные критерии |
Основная группа (применение |
Контрольная группа (без применения |
Достоверность |
|
Сниженный фон настроения |
1,4 ± 0,2 |
3,5 ± 0,4 |
р>0,05 |
|
Утрата прежних интересов |
1,1 ± 0,3 |
3,1 ± 0,2 |
р>0,05 |
|
Снижение уровня активности |
1,5 ± 0,1 |
3,6 ± 0,4 |
р>0,05 |
На фоне применения КВЧ-терапии отмечается также положительная динамика качества жизни. До начала лечения у пациентов основной группы были снижены показатели качества жизни по шкалам: общего здоровья (GH) на 31,3 ± 2,0 балла, ролевого функционирования (RP) - на 24,2 ± 3,1 балла, боли (P) - на 20,6 ± 4,2 балла, физического функционирования (PF) - на 23,8 ± 2,0 балла, жизнеспособности (VT) - на 26,1 ± 4,2 балла, психологического здоровья (MH) - на 37,8 ± 3,8 балла, ролевого эмоционального функционирования (RE) - на 30,6 ± 3,5 балла и социального функционирования (SF) - на 32,2 ± 2,1 балла.
По завершении лечения отмечалась положительная динамика качества жизни.Отмечено, что при сопутствующей депрессии сердечно-сосудистой патологии достоверно (p < 0,05) по сравнению со значением показателя до начала лечения снижалась выраженность кардиального болевого синдрома, улучшались физическое и социальное функционирование (рисунок).
Динамика качества жизни пожилых больных
с депрессией и сопутствующей
сердечно-сосудистой патологией на фоне применения КВЧ-терапии
Обсуждая результаты исследования эффективности КВЧ-терапии при депрессии стоит отметить, что широкое распространение КВЧ-терапии обусловлено развитием «информационных» теорий жизнедеятельности организма человека, основанных на том, что при патологии происходит дисрегуляция биологических ритмов и частотных излучений клеток и тканей. По данным разных авторов, КВЧ-терапия способствует гармонизации этих колебаний [1].
Кроме того, кардинальное отличие биоэффектов КВЧ-воздействия от других типов воздействий на живые объекты, которые заключаются в том, что электроволны в КВЧ-диапазоне обладают способностью трансформироваться в акустоэлектрические волны в бислойных мембранах клетки, что приводит к нормализационному влиянию на клеточные функции;миллиметровые волны значительно сильнее волн других диапазонов поглощаются в содержащей большое количество воды коже человека, что обусловливает их эффективность при воздействии в области биологически активных точек человека;волны КВЧ-диапазона обладают способностью активировать продукцию эндогенных антидепрессантов, а также ряда других сигнальных молекул саногенной направленности [3, 6].
Полученные нами результаты показывают, что эти теоретические предпосылки использования КВЧ-терапии в лечении депрессии могут быть использованы в практическом ведении пациентов.
Выводы
1. Включение КВЧ-терапии в схемы лечения пожилых больных с сердечно-сосудистой патологией и легкой депрессией способствует достоверному улучшению депрессивной симптоматики.
2. Метод КВЧ-терапии у пожилых больных с депрессией обладает положительным влиянием на качество жизни.
3. Полученные данные об эффективности КВЧ-терапии в отношении симптоматики депрессии и улучшении качества жизни свидетельствуют о важности применения метода в программах лечения и реабилитации гериатрических больных.
Список литературы
- Голант М.Б.Резонансное действие когерентных электромагнитных излучений миллиметрового диапазона волн на живые организмы // Биофизика. - 1989. - Том XXXIV, № 6. - С. 1004-1014.
- Головачева Т. В.КВЧ-терапия в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний / В сб.: Миллиметровые волны в медицине и биологии. Тезисы докладов X Российского симпозиума с международным участием. - М., 1995. -С. 29-31.
- Головачева Т. В.Хронобиологические аспекты КВЧ-терапии ишемической болезни сердца / В сб.: Миллиметровые волны в медицине и биологии. Тезисы докладов XI Российского симпозиума с международным участием. - М., 1997. - С. 19-20.
- Опыт применения КВЧ-терании миллиметрового диапазона при сосудистых заболеваниях головного мозга / В.А. Карлов, И.В. Родштат, Ю.Д. Калашников, Л.В. Китаева, Ю.К. Хохлов // Советская медицина. -1991. - № 3. - С. 20-21.
- Влияние миллиметровой терапии на нарушения локальной сократимости у больных острым инфарктом миокарда с эпизодами безболевой ишемии миокарда / В.А. Люсов, Н.А. Волов, Р.М. Гафурова, Б.Д. Богунович, И.Г. Гордеев, О.Ю. Шайдюк // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 1998. - № 12. - С. 42-44.
- Чиж А.Г., Осадчук М.А. Некоторые патогенетические аспекты применения электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в комплексной терапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2000. - № 17. - С. 34-38.
Рецензенты:
Захаров В.И., д.м.н., профессор, главный специалист по восстановительной медицине комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, заместитель главного врача городской многопрофильной больницы №2, г. Санкт-Петербург;
Прощаев К.И., д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней №2 Белгородского государственного университета, г. Белгород