Целью настоящего исследования послужило изучение взаимосвязи между клинико-иммунологическими и морфологическими параметрами у 30 больных с ХВГС в возрасте 19-30 лет. Были статистически обработаны и проанализированы данные комплексного клинико-лабораторного (биохимического, вирусологического, иммунологического и гистологического обследования). РНК HCV методом ПЦР выявлена у 58% в сыворотке крови, у 29% - в гепатобиоптате и сыворотке крови и у 12% больных только в гепатобиоптате. Преобладал генотип 1в и ему соответствовал индекс умеренной и выраженной степени гистологической активности процесса (8 баллов и выше) на стадии умеренного фиброза в основном за счет лобулярного компонента. У больных с гепатитом С, вызванным генотипом 3а и 2а индекс гистологической активности соответствовал минимальной степени (от 1 до 7 баллов) на стадии слабого фиброза. У большинства обследованных нами больных ХВГС с отсутствием клинических проявлений и протекающего с репликацией вируса и минимальными биохимическими сдвигами (не более 1,5-2 норм), повышение содержания ИЛ-1α и ФНО-α в сыворотке крови носило умеренный характер (в 2-3 раза выше нормы). Показатель ИФН-γ в сыворотке не отличался от нормы (Р>0,05). Концентрация ИЛ-4 также не изменялась. У больных с клинически манифестными проявлениями обострения ХВГС и, соответственно, присутствующим цитолизом (более 2-х норм) уровень цитокинов в сыворотке крови (преимущественно ФНО-α и ИЛ-1α) был в 5-10 раз выше показателей здоровых. Отмечалось достоверное снижение сывороточного ИФН-γ (3,86±1,1 против 17,04±1,85, р<0,01). Проведенные исследования показали, что локальный уровень содержания ФНО-α и ИЛ-1α в биоптатах печени был высоким у больных с ХВГС по сравнению со здоровыми (155,36 ±12,8 пг/мл против 25,77±8,3 пг/мл и 67,43±2,26 пг/мл против 16,41±2,9 пг/мл соответственно, при Р<0,01). Наиболее выраженные изменения тканевой концентрации установлены у больных с манифестными формами ХВГС. При этом усиление процесса фиброзирования сопровождалось увеличением уровня ФНО-α и ИЛ-1α в биоптатах. Имелась положительная корреляция между этими параметрами (r=0,56, p=0,03 и r=0,55, р=0,02 соответственно). Не получено корреляций между обнаружением РНК HCV, АлАТ и гистологическими изменениями в ткани печени.
Таким образом, избыточное содержание провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1α) способствует поддержанию воспалительного процесса и усилению фиброгенеза в печени больных HCV-гепатитом.