Методы: ретроспективный анализ историй болезни больных в 3-х стационарах Приморского Края, проходивших лечение по поводу острого аппендицита в Приморском Крае в 2003году. Выборка историй производилась сплошным методом.
Результаты: Проанализировано 127 историй болезни больных с острым простым и флегмонозным аппендицитом. Истории болезни больных с гангренозным и перфоративным аппендицитом, осложнёнными формами аппендицита, ретроцекальным расположением отростка а так же больных с ожирением ,страдающие тяжёлой сопутствующей патологией в анализ не брались.
Выявлено, что профилактически антибиотики были назначены в 25,2% случаев, чаще всего назначались:
- Амоксициллин-клавуланат-26,5%
- Цефотаксим,-20,4%
- Цефазолин-23,4%
Гентамицин+метронидазол-12%, при этом все больные, получившие периоперационно антибиотикопрофилактику гентамицином и метронидазолом были оперированы без применения миорелаксантов. Осложнений при введении препарата в группе больных, получавших антибактериальный препарат, отмечено не было.
Для введения после операции чаще всего назначались комбинации препаратов:
- Ампициллин+гентамицин-20,4%
- Цефазолин+гентамицин-17,2%
- Цефазолин+амикацин-14,5%
- Гентамицин+метронидазол-9,8%.
- Оксамп-6,2%.
Средний срок назначения препаратов составил 5,5 дней.
При этом было зафиксировано осложнение у одного больного в виде инфильтрата ягодичной области.
Кроме системного введения антибактериальных препаратов в одном из стационаров отмечено назначение канамицина в микроирригатор-в 76,8% случаев. Причём у 36,% были одновременно назначены другие аминогликозиды для системного применения без необходимого мониторинга.
В других стационарах не было отмечено ни одного случая применения аминогликозидов местно при неосложнённом течении аппендицита.
Выводы: анализ историй болезни показал отсутствие стандартизированного подхода к назначению препаратов для антибиотикопрофилактики в различных стационарах Приморского Края. При этом если периоперационная антибиотикопрофилактика всё же проводилась, то выбор препарата для её проведения можно считать достаточно рациональным. То есть часть врачей назначает антибиотикопрофилактику и делает это грамотно, другая часть не интересуется современными тенденциями в антибиотикопрофилактике и антибиотикотерапии при остром неосложненном аппендиците.