Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

Диагностика лептоспироза, обусловленного лептоспирами серогруппы ic-terohaemorrhagiae

Лысенко И.В.
Поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение утяжеляют течение лептоспироза и снижают эффективность антибактериальной терапии (Лебедев В.В, 2001, Costa E, 2003). Больные со стертыми, не диагностированными в острый период формами попол­няют статистику хронических соматических болезней (Ананьина Ю. В, 2000).

Наши наблюдения касаются 34 больных, находив­шихся на лечении в Краснодарской городской клинической инфекционной больнице в 2002 году по поводу иктерогеморрагического лептоспироза.

Желтушная форма заболевания наблюдалась у 26 (76,5%) больных, в 24 случаях имело место тяжелое течение, в 2 - среднетяжелое. Безжелтушная форма заболевания зарегистрирована у 8 (23,5%) больных, тяжелое течение - в 4, средней тяжести - также в 4 случаях.

Наиболее часто в начальном периоде заболевания наблюдались следующие клинические симптомы: ли­хорадка - у 34 (100%), общая слабость - у 34 (100%), миалгии - у 27 (79,4%), головная боль - у 21 (61,8%), тошнота - у 17 (50%), рвота - у 15 (44,1%) больных. Боли в суставах регистрировались в 5 (14,7%), инъек­ция сосудов склер - в 8 (23,5%), диарея в 1 (2,9%), ригидность мышц затылка и положительный симптом Кернига - в 1(2,9%) случае. При направлении в стацио­нар диагноз «лептоспироз» установлен 24 больным (70,6%), «лептоспироз?» - 3 (8,8%), «ОВГ? Лептоспироз?» - 1 (2,9%), «ОВГ» - 2 (5,9%), «ОРИ» - 3 (8,8%), «лихорадка неясной этиологии» - 1 (2,9%).

В разгар заболевания желтуха появлялась, в сред­нем, с 5±0,5 дня болезни. Инфекционно-токсический шок наблюдался у 20 больных (58,8%), регистриро­вался на 5-7 болезни. ОПН имела место в 23 (67,6%) случаях (олигурия выявлялась, в среднем, с 4±0,4 дня болезни). Геморрагический синдром отмечен у 13 больных (38,2%), появлялся на 5-7 день болезни, при этом геморрагии на коже отмечались в 10 (28,4%) слу­чаях, кровохарканье - в 4 (11,8%), кровотечение из желудочно-кишечного тракта - в 2 (5,9%), носовое кровотечение - в 2 (5,9%).

Характерными изменениями в общем анализе крови на первой неделе заболевания были лейкоцитоз 14±1,7´109/л (66,67% случаев), тромбоцитопения 96±17,5´109/л (81%), ускорение СОЭ 51±3,6 мм/час (95,2%). В общем анализе мочи имела место микролей­коцитурия 12±3 в п/зр (89,5%), микрогемату­рия 21±4 в п/зп (84,2%), микропротеинурия 0,24±0,04 г/л. При биохимическом исследовании крови выяв­лено повышение активности АЛТ, в среднем, до 88±12,4 Ед/л, АСТ - 131±20,4 Ед/л, КФК - 1560±524 Ед/л , уровней общего билирубина - 151±26,1 мкмоль/л, мочевины - 20±52,5 ммоль/л, креа­тинина - 270±38,9 мкмоль/л .

Диагноз был подтвержден серологически (РМА с живыми культурами лептоспир) у 32 больных (94,1%): впервые на 1-й неделе болезни - у 9 человек (28,13%), на 2-й неделе - у 18 (56,25%), на 3-й неделе - у 2 (6,25%), на 4-й неделе - у 3 (9,39%). Во всех случаях заболевание было обусловлено лептоспирами серо­группы Icterohaemorrhagiae. В двух случаях (5,9%) окончательный диагноз установлен после однократ­ного обнаружения ДНК лептоспир методом ПЦР на 1 и 2 неделях болезни.

Таким образом, клиническая диагностика иктеро­геморрагического лептоспироза в начальный период заболевания сложна в силу отсутствия патогномонич­ных симптомов. Применение реакции микроагглютина­ции с живыми культурами лептоспир не позволяет в большинстве случаев верифицировать лептоспироз в ранние сроки болезни и требует прове­дения исследования в динамике наблюдения, использо­вание ПЦР-анализа позволяет расширить возможности лабораторной диагностики этого заболе­вания.


Библиографическая ссылка

Лысенко И.В. Диагностика лептоспироза, обусловленного лептоспирами серогруппы ic-terohaemorrhagiae // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 1. – С. 66-67;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2201 (дата обращения: 15.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074