Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,441

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ КРОВИ У ПАЦИЕНТОК С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

Салов И.А., Паршин А.В., Глухова Т.Н.
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния системы гемостаза при угрожающем прерывании беременности герпетической этиологии. При обследовании 120 беременных с указанной патологией было выявлено повышение агрегационной активности тромбоцитов и коагуляционного потенциала крови, снижение ее фибринолитической активности.
фетоплацентарная система
герпетическая инфекция
коагуляционный потенциал крови

Герпетическая инфекция нередко является причиной осложненного течения гестационного периода, играет немаловажную роль в структуре перинатальной заболеваемости и смертности, рождения детей с тяжелой психоневрологической симптоматикой. Широкое распространение герпесвирусной инфекции, длительное рецидивируюшее течение, возможный тератогенный эффект обусловливают актуальность изучения влияния данной инфекции на течение беременности [1, 2, 3, 4].

Цель данной работы - изучение состояния системы гемостаза у беременных с угрозой прерывания и герпетической инфекцией (ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ).

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 120 пациенток со сроками беременности 14-26 недель и проявлениями угрозы прерывания беременности герпетической этиологии, находившихся на стационарном лечении в отделении патологии беременности 1-й Городской клинической больницы им. Ю.Я. Гордеева г. Саратова с 2007 по 2010 г.

Наличие герпетической инфекции было установлено с помощью иммуноферментного анализа, при котором в сыворотке крови определяли антитела IgM и IgG против ВПГ-1, ВПГ-2 и ЦМВ. Контрольную группу составили 40 женщин с физиологическим течением беременности.

Состояние коагуляционного гемостаза и фибринолиза было изучено по общепринятым показателям (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс, содержание фибриногена, Д-димера, уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), время фибринолиза), определяли также количество тромбоцитов и степень их агрегации. Изучение основных показателей системы гемостаза осуществлялось с использованием наборов реактивов фирмы «Технология-Стандарт», исследование агрегационной функции тромбоцитов проводили с помощью лазерного анализатора агрегации 230 LA «Biola».

Статистическая обработка данных проводилась на персональном компьютере с помощью программ Statistica 99 (Версия 5,5 А, «Statsoft, Inc», г. Москва, 1999); «Microsoft Excel, 97 SR-1 (Microsoft, 1997). Определялись критерий достоверности Стьюдента, достоверность различий, расчет средней арифметической. Достоверность различий (р) определяли параметрическим критерием достоверности.

Результаты исследования и их обсуждение

У обследованных беременных диагноз герпетической инфекции установлен на основании клинической картины, методов прямой и непрямой иммунофлюоресценции, а также метода иммуноферментного анализа. При этом у беременных были исключены другие инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз).

Как показали результаты исследований, у беременных с герпетической инфекцией отмечалось укорочение АПТВ, что указывает на повышение активности плазменных факторов гемокоагуляции (таблица). Значительно повышенным у обследованных нами беременных было содержание фибриногена в крови (см. таблицу).

Одновременно у беременных с герпетической инфекцией обнаруживались признаки активации внутрисосудистого свертывания крови - уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и Д-димера значительно превышал показатели группы контроля (см. таблицу). Одновременно отмечалось снижение фибринолитической активности крови (р < 0,05), повышение содержания в крови РФМК и Д-димера (см. таблицу), что указывает на активацию внутрисосудистого свертывания крови, развитие ДВС-синдрома.

Показатели системы гемостаза у беременных с угрозой прерывания беременности герпетической этиологии

Группы беременных

Изучаемые показатели

Неосложненное
течение беременности

Беременные с угрозой прерывания беременности герпетической
этиологии (на момент
поступления в стационар)

n

M ± m

n

M ± m

P

Тромбоциты, 109/л

40

297 ± 24,3

120

322 ± 26,7

р > 0,5

Агрегация тромбоцитов с АДФ, %

40

36,3 ± 4,24

120

57,1 ± 3,92

p < 0,02

АЧТВ, с

40

30,5 ± 2,5

120

22,6 ± 2,1

p < 0,05

Протромбиновый индекс, %

40

92 ± 5,2

120

109 ± 5,4

p < 0,05

Фибриноген, г/л

40

3,7 ± 0,21

120

4,7 ± 0,24

p < 0,05

РФМК, мг/100 мл

40

8,3 ± 0,35

120

11,2 ± 0,61

p < 0,001

Д-димер, нг/мл

40

220 ± 24,2

120

420 ± 62,1

p < 0,01

Фибринолитическая активность, мин

40

15,4 ± 1,26

120

20,6 ± 1,74

p < 0,05

Примечание: Р - рассчитано по отношению к показателям группы женщин с неосложненным течением беременности.

В то же время обострение герпетической инфекции у беременных сопровождалось сдвигами и в сосудисто-тромбоцитарном звене системы гемостаза. Так, при изучении агрегации тромбоцитов под воздействием АДФ нами было отмечено значительное повышение их агрегационной активности, хотя содержание тромбоцитов в крови не менялось (см. таблицу).

Заключение

Выявленные нами тромбофилические нарушения у беременных с угрозой прерывания беременности, у которых хроническая герпетическая инфекция находилась в активной стадии, могут вести к ухудшению реологических свойств крови, нарушению процессов оксигенации и трофики тканей матери и плода. В связи с этим одним из направлений терапии беременных при активации у них герпетической инфекции должна быть ликвидация у них тромбофилических нарушений.

Список литературы

  1. Агоронян Н.Г., Орджоникидзе Н.В. Акушерские и перинатальные исходы при внутриутробной инфекции // Журнал Рос. об-ва акушеров-гинекологов. - 2004. - №4. - С. 23-25.
  2. Влияние бессимптомного генитального герпеса на течение и исход беременности / М.А. Власова, О.В. Островская, Н.Д. Львов и др. // Вопр. вирусол. - 1991. - № 6. - С. 501-503.
  3. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Генитальный герпес и беременность // Акуш. и гинекол. - 1997. - №1. - С. 11-13.
  4. Baskaran Т., Steve G. Carroll, Nicholas Plachouras et al. Fetal immunological and haematological changes in intrauterine infection // British J. of Obstetr. and Gynaecol. - May 1994. - Vol. 101. - P. 418-421.

Рецензенты:

ВасиленкоЛ.В., д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПК ППС ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава», г. Саратов;

Хрипунова Г.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Саратовского ГМУ им. В.И. РазумовскогоРосздрава, г. Саратов.

Работа поступила в редакцию 15.03.2011.


Библиографическая ссылка

Салов И.А., Паршин А.В., Глухова Т.Н. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ КРОВИ У ПАЦИЕНТОК С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9-1. – С. 124-125;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28107 (дата обращения: 11.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074