Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,441

ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА ТЕМИРТАУ

Баттакова Ш.Б., Аманбеков У.А., Миянова Г.А., Мухаметжанова С.Е., Фазылова М-Д.А.
В статье представлены результаты изучения актуального психологического и клинико-неврологического статуса у жителей г. Темиртау. Развитие ранних клинических форм цереброваскулярных заболеваний и энцефалопатий неуточненного генеза сопровождалось формированием астеничекого, астено-ипохондрического, астено-депрессивного синдромов и синдрома вегетативной дистонии.
экофакторы
психологический статус
клинико-неврологический статус
цереброваскулярные заболевания

Загрязнение окружающей среды в связи с техногенной направленностью развития экономики становится фактором, представляющим реальную угрозу выживания человека, как биологического вида. В зонах экологического неблагополучия нарастает ухудшение состояния здоровья населения [7], наиболее резко выражен рост патологии центральной нервной системы в виде вегетоневрозов (ВСД), энцефалопатии и задержки умственного развития [2, 4]. Научные исследования и статистический анализ убедительно свидетельствуют о том, что повышенная заболеваемость наблюдается именно в регионах с повышенным содержанием токсических веществ в окружающей среде [1]. Имеются немногочисленные сообщения [3], свидетельствующие о преимущественном распространении среди жителей крупных промышленных регионов, неблагополучных в экологическом отношении, цереброваскулярных болезней.

Регион Центрального Казахстана подвергается загрязнению выбросами предприятий черной и цветной металлургии, угледобывающей промышленности. Одним из крупных промышленных городов является г. Темиртау, где находятся металлургические комбинаты - «Испат-Кармет», «Казах Мыс», ТЭЦ [4, 5, 6, 8]. Руды, используемые для получения металлов на металлургическом комбинате в г. Темиртау, тоже богаты тяжелыми металлами. Кроме того, г. Темиртау является источником повышенной опасности загрязнения окружающей среды ртутью - это бывший завод «Карбид», на территории которого до сих пор имеется значительное количество ртути (около 800 т) [9, 10].

Цель работы: оценить состояние клинико-неврологического статуса жителей г. Темиртау.

Материал и методы исследования

Исследования проводили в г. Темиртау в период с марта по май 2010 года на базе поликлиник №1-4, МВД, ЧС. Было обследовано 930 человек, из них 303 мужчины, 627 женщин.

Из всех осмотренных лиц формировали группы по следующим критериям:

а) возраст от 20 до 60 лет;

б) время проживания на территории населенного пункта более 10 лет.

Каждую возрастную группу на основании клинического осмотра поделили на 4 подгруппы: практически здоровые - 12 %; группа риска (жалобы и отдельные признаки изменения состояния здоровья) -
относительно здоровые - 19 %; группа с ранними клиническими формами цереброваскулярных заболеваний (РКФ ЦВЗ) - 26 %; группа с энцефалопатией неуточненного генеза - 43 %.

Критерии исключения: беременные, инвалиды, лица, находящиеся на диспансерном учете и т.д.

Сбор данных осуществляли по характеру когортных, одномоментных двойных слепых эпидемиологических исследований.

Для проведения анализа группы формировали в зависимости от классификационных характеристик (пол, возраст) без рандомизации.

Количественные переменные проверяли на нормальность распределения с помощью критериев Колмогорова-Смирнова, Лиллиефорса, Шапиро-Уилка. Для количественных переменных с нормальным распределением рассчитывали среднее арифметическое, дисперсию, ошибку и 95 %-й доверительный интервал, для качественных переменных и количественных данных с ненормальным распределением - медиану. Различия между группами выявляли методами параметрической статистики по Стьюденту для несвязанных групп со статистической точностью p < 0,05 и с использованием поправки Бонферрони в зависимости от числа пар сравнений.

Качественными переменными являлись порядковые данные, которые отражали степень выраженности признаков (н-р характер дермографизма), бинарные дихотомические данные (код пола, наличие или отсутствие заболевания).

Всем обследуемым лицам проводили клиническое скрининг-исследование неврологического статуса по разработанным протоколам, которые включали в себя: сбор жалоб; сбор и описание анамнеза заболевания и жизни; оценку неврологического статуса; исследование вегетативной нервной системы; определение мышечной силы кисти кистевым механическим динамометром.

Для описания эмоционально-личностной сферы использовали следующие методики:

- шкала депрессии научно-исследовательского института психоневрологии им. В.М. Бехтерева;

- шкала Спилберга (оценка уровня реактивной и личностной тревожности).

Полученные результаты статистически обработаны по программе электронных таблиц EXCEL в системе WINDOWS.

Результаты исследования и их обсуждение

Среди обследованных мужчин РКФ ЦВЗ выявлены во всех возрастных группах, чаще в возрасте 20-29 лет - 32,1 %, а энцефалопатии неуточненного генеза в возрасте 30-39 лет - 40 % и более 50 лет - 25 %. Во всех возрастных группах преобладал астенический синдром, чаще в возрасте 20-29 (41,2 %).

У женщин РКФ ЦВЗ встречались в возрасте 20-29 лет -24,5 %, 30-39 лет - 34,9 %, 40-49 лет - 24,5 %. Наибольшее количество энцефалопатий неуточненного генеза выявлено в возрасте после 40 лет (31,5 %).

Анализ актуального психологического статуса обследованных лиц РКФ ЦВЗ и энцефалопатией неуточненного генеза показал, что у большинства обследованных ранняя церебральная патология часто сопровождалась, а нередко дебютировала неврозоподобным состоянием. При клинико-психологическом исследовании были выявлены следующие неврозоподобные синдромы: астенический - 67 %, астено-ипохондрический - 25,4 %, астено-депрессивный - 1,7 % (субдепрессивное состояние или маскированная депрессия - 1,3 %, депрессивное состояние - 0,4 %). В группе РКФ ЦВЗ астенический синдром составил- 67 %, астено-ипохондрический - 12 %; в группе с энцефалопатией неуточненного генеза: астенический синдром - 24 %, астено-ипохондрический синдром - 35,4 %, астено-депрессивный - 1,7 %.

Частота встречаемости астенического синдрома у женщин составила: 20-29 лет - 35,8 %, 30-39  лет - 22,7 %, 40-49 лет - 28 %; астено-ипохондрического синдрома: 20-29 лет -2 %, 30-39 лет - 16,9 %, 40-49 лет - 14,7 % и более 50 лет - 12,4 %; астено-депрессивный синдром выявлен в возрасте после 50 лет (1,7 %).

Ранние клинические формы ЦВЗ проявлялись клинически начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга с развитием синдрома вегетативной дистонии (СВД). Частота выявления СВД при РКФ ЦВЗ составила - 72 %, при энцефалопатии неуточненного генеза - 33 %.

Наиболее частые симптомы СВД, выявленные у обследованных: кардиалгии (43 ± 0,061), астения (47 ± 0,056), невротические расстройства (51 ± 0,052), головная боль (59 ± 0,04), нарушение сна (67 ± 0,035), ухудшение самочувствия при смене погоды (метеолабильность) (41,7 ± 0,062), головокружения (33 ± 0,07), сердцебиения (46 ± 0,058), похолодание рук и ног (58 ± 0,045), дрожание рук, внутренняя дрожь (19 ± 0,087), ощущение жара в лице (37 ± 0,067), красный дермографизм (49 ± 0,054), «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки (17 ± 0,089), гипергидроз и акроцианоз кистей рук (48 ± 0,055), тремор кистей, синдром психических нарушений - эмоциональная лабильность, плаксивость (39 ± 0,065), нарушение сна. Вышеуказанные жалобы появляются после отрицательных эмоций, пребывания в душном помещении, в конце рабочей недели и особенно при работе в вечерние и ночные часы.

Основные жалобы, предъявляемые обследованными РКФ ЦВЗ и с энцефалопатией неуточненного генеза: головная боль и тяжесть в голове (56 ± 0,04), повышенная раздражительность (47,4 ± 0,06), нарушение сна (51 ± 0,05), снижение памяти (43,7 ± 0,06), переутомляемость, снижение работоспособности (45 ± 0,06), которые возникают в обычных жизненных ситуациях, а нередко постоянно присутствуют в картине заболевания. При неврологическом обследовании, в основном у больных с энцефалопатией неуточненного генеза, наиболее часто выявлялись симптомы орального автоматизма (22,7 %), глазодвигательные и зрачковые расстройства в виде ослабления фотореакции зрачков, недостаточности конвергенции глазных яблок (33 %), пирамидная недостаточность в виде гиперрефлексии (28,3 %), расстройства координаторной сферы - неустойчивость в позе Ромберга, неточность при выполнении пальценосовой пробы (44 %).

Таким образом, выявлены следующие закономерности частоты распространенности РКФ ЦВЗ среди населения:

- данными заболеваниями достоверно (p<0,05) чаще болеют женщины;

- РКФ ЦВЗ проявлялись развитием синдрома вегетативной дистонии.

Возможно, экологический фактор является детерминирующим частоту возникновения цереброваскулярной патологии и ее распространенность среди населения экокризисного региона.

Выводы

1. Среди обследованных мужчин больные ранними клиническими формами цереброваскулярных заболеваний выявлены во всех возрастных группах, чаще в возрасте 20-29 лет - 32,1 %, с энцефалопатией неуточненного генеза в возрасте 30-39 лет - 40 % и более 50 лет - 25 %. Среди женщин больные ранними клиническими формами цереброваскулярных заболеваний выявлены: в возрасте 20-29 лет -24,5 %, 30-39 лет - 34,9 %, 40-49 лет - 24,5 %; с энцефалопатией неуточненного генеза наибольшее количество выявлено в возрасте после 40 лет (31,5 %).

2. У больных ранними клиническими формами цереброваскулярных заболеваний и с энцефалопатией неуточненного генеза выявлены следующие неврозоподобные синдромы: астеничекий, астено-ипохондрический, астено-депрессивный синдромы, с преобладанием астеничекого синдрома (67 %) в группе с ранними клиническими формами цереброваскулярных заболеваний и астено-ипохондрического синдрома (35,4 %) в группе с энцефалопатией неуточненного генеза.

3. Формирование заболеваний ЦНС у обследованных сопровождалось развитием СВД: при ранних клинических формах цереброваскулярных заболеваний - 72 %, при энцефалопатии неуточненного генеза - 33 %.

Список литературы

  1. Джоджуа А.Г. // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2001. - №2. - С. 164-167.
  2. Матер. Междунар. науч.-техн. конф., посвящ. 70-летнему юбилею акад. Н.К. Надирова / Х.С. Калжигитов, Т. Ергалиев, К.Ш. Нургазиев, М. Утепкалиев, А.А. Абилгазиева. - Атырау: АИНиГ, 2001. - Т. 2. - С. 305-308.
  3. Курачицкий В.И. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. № 2. С. 4 -8.
  4. Кашапов Н.Г., Лукичева Т.А., Кучма В.Ф. // Гигиена и санитария. - 2008. - №4. С. 15-18.
  5.  Киреева И.С., Черниченко И.А., Литеиченко О.Н. // Гигиена и санитария. - 2007. - №1. - С. 17-21.
  6. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. - М., 2002. - 187 с.
  7. Гигиена и санитария / В.М. Прусаков, Г.А. Кулкыбаев, А.Е. Шпаков и др. - 2008. - №1. - С. 23-27.
  8. Рахманин Ю.А., Иванов С.И., Новиков С.М., Ревазова Ю.А., Русаков Н.В. // Гигиена и санитария. - 2007. - №5. - С. 5.
  9. Samet.J.M., Zeger S.L. // United States. Cambridge. - 2000. - № 94. - P. 56-60.
  10. Solovjev V.I., Yegeshev R.B. // Neu technologies in Islamik Countries: Presentation of International scienifik and conference. - Almaty, 27-30 June 1999. - Almaty: Engineering Academy of the Republic of Kazakhstan, 1999. - P. 257 -262.

Рецензенты:

Алиханова К.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики с курсами фтизиатрии, психиатрии, акушерства и гинекологии, дерматовенерологии и инфекционных болезней ФНПР, Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда;

Мукашева М.А., д.б.н., профессор кафедры физиологии биолого-географического факультета КарГУ имени Е.А. Букетова, г. Караганда.

Работа поступила в редакцию 04.04.2011.


Библиографическая ссылка

Баттакова Ш.Б., Аманбеков У.А., Миянова Г.А., Мухаметжанова С.Е., Фазылова М-Д.А. ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА ТЕМИРТАУ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9-2. – С. 206-208;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28122 (дата обращения: 21.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074