Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

О ГЕНЕЗЕ ПОВЫШЕННОГО УРОВНЯ СРЕДНЕМОЛЕКУЛЯРНЫХ ПЕПТИДОВ ПРИ ОСТРОЙ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ И ОСЛОЖНЯЮЩЕМ ЕЕ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

Эндогенная интоксикация представляет собой синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях организма избытка продук­тов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования. Понятие токсемии в основном связывают с молекулами низкой и средней массы. Основной источник их образования - усилен­ный неферментативный протеолиз, в том числе и бел­ков крови, в результате которого образуются про­дукты высокой активности. Механизмы возникнове­ния эндогенной интоксикации однотипны. Источни­ками интоксикации могут быть очаги воспалительной деструкции, ишемизированные ткани, зоны вегетации микрофлоры.

Целью исследования явилось изучение эндоген­ной интоксикации, сопровождающей острый обструк­тивный процесс в верхних мочевых путях (ВМП) и ее гнойно-воспалительные осложнения.

Возникающую токсемию при острой обструкции ВМП мы связываем с вазоконстрикцией и ишемией почечной паренхимы. Поврежденные тубулярные клетки высвобождают множество субстанций, кото­рые медиируют воспаление и фиброз. Поскольку от­ражением степени эндотоксикоза является уровень средних молекул (СМ) в крови, мы изучили измене­ние содержания СМ у больных с острой неосложнен­ной обструкцией ВМП и ее гнойно-воспалительными осложнениями

Определение СМ было произведено 192 (84,6%) больным. СМ определяли экспресс-методом по мето­дике Малаховой М.Я.

Уровень СМ был изучен у 157 больных с неос­ложненной острой обструкцией ВМП, у 17 больных с серозной фазой и у 18 больных с гнойной фазой вто­ричного обструктивного пиелонефрита. Группу срав­нения составили 20 больных с острым серозным не­обструктивным пиелонефритом. Из 157 больных с острой обструкцией ВМП уровень СМ был в пределах нормы (0,25-0,35) у 92 человек. Среднее значение в этой группе было равно 0,280 ± 0,005. У остальных 65 больных был отмечен повышенный уровень СМ - 0,449 ± 0,009 (p<0,001). Интересен тот факт, что в группе больных с серозным обструктивным пиело­нефритом уровень среднемолекулярных пептидов составил 0,462 ± 0,001. Столь незначительную раз­ницу с отсутствием достоверной разности мы связы­ваем с тем, что на данном этапе развития патологиче­ского процесса играет не столько инфекционный, а сколько биохимический компонент и основным пато­генетическим механизмом является нарушение мик­роциркуляции в почечной паренхиме, вызванное кас­кадным высвобождением биологически активных субстанций, нарушение транспорта и утилизации ки­слорода тканями с накоплением недоокисленных продуктов обмена. В группе сравнения, у больных с первичным серозным необструктивным пиелонефри­том уровень СМ составил 0,226±0,014 (p<0,001). У больных с гнойным пиелонефритом на фоне обструк­ции уровень СМ составил - 0,547 ± 0,013 (при срав­нении с группой с серозным обструктивным пиело­нефритом p<0,001). На данном этапе патогенеза ин­фекционный агент является ведущим фактором в раз­витии эндогенной интоксикации, когда деструкция почечной ткани, вызванная патогенным микроорга­низмом, приводит к развитию эндотоксикоза.

Полученные данные свидетельствуют, что об­струкция, вызывая более значимые нарушения мик­роциркуляции, по сравнению с таковыми при необ­структивном воспалении в почке, играет ключевую роль в развитии деструктивного процесса в почечной паренхиме.


Библиографическая ссылка

Белый Л.Е. О ГЕНЕЗЕ ПОВЫШЕННОГО УРОВНЯ СРЕДНЕМОЛЕКУЛЯРНЫХ ПЕПТИДОВ ПРИ ОСТРОЙ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ И ОСЛОЖНЯЮЩЕМ ЕЕ ПИЕЛОНЕФРИТЕ // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 2. – С. 42-42;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2922 (дата обращения: 19.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074