Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ОСОБЕННОСТИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Хафизов Н.Х. 1 Идрисова Л.Т. 2 Васильева Т.В. 2 Еникеев Д.А. 2
1 Муниципальное учреждение «Городская клиническая больница №21» городского округа, Уфа
2 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», Уфа
Целью исследования было выявление общих закономерностей повреждающего действия тяжелой острой алкогольной интоксикации (алкогольной комы и посткоматозного состояния) на головной мозг в клинике и разработка эффективных методов коррекции этих нарушений. В токсикологическом центре г. Уфы обследовано 158 больных с острой алкогольной интоксикацией с помощью электроэнцефалографии, нейрокартирования, спектрально-корегентного анализа электроэнцефалографии. Установлен выраженный неврологический дефицит у больных с алкогольной комой с преимущественным поражением стволовых структур, сопровождающийся отеком мозга, пирамидной недостаточностью и развитием судорожного синдрома. Выявлены изменения биоэлектрической активности головного мозга и межцентральных отношений ритмов, более выраженные в первые сутки с последующим неполным восстановлением нарушенных функций к концу срока наблюдения.
биоэлектрическая активность
головной мозг
картирование
острое алкогольное отравление
1. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ; под ред. В.С. Русинова; АМН СССР. – М.: Медицина, 1987.
2. Отражение адаптивных перестроек мозга человека при нарушении церебральных функций в параметрах межполушарной асимметрии когерентности ЭЭГ / Г.Н. Болдырева, И.С. Добронравова, Е.В. Шарова, Л.А. Жаворонкова // Журнал высшей нервной деятельности. – 1993. – Т. 43,
Вып. 2. – С. 247–255.
3. Бородкин СМ., Гриндель О.М., Болдырева Г.Н. и соавт. Динамика спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ человека в норме и при патологии мозга // Журнал высшей нервной деятельности. – 1987. – T. 37, №1. – C. 22–29.
4. Гриндель О.М. Межцентральные отношения в коре большого мозга по показателю когерентности ЭЭГ при восстановлении сознания и речи после длительной комы. // Журнал высшей нервной деятельности. – 1985. – Т. 35, №1. – С. 60–67.
5. Добронравова И.С., Соколов А.Ф. Отражение процессов компенсации в структуре пространственно-временных отношений ЭЭГ больных при нарушении регуляторных механизмов мозга // Журнал высшей нервной деятельности. –
1992. – Т. 42, №3. – С. 450–461.

Наиболее распространёнными и лидирующими по абсолютному числу летальных исходов в нашей стране среди экзогенных интоксикаций являются острые алкогольные отравления, которые вызывают полиорганные изменения со стороны практически всех жизненно важных органов (центральная нервная система, сердце, печень, почки и т.д.), оказывая мембранотоксическое действие и нарушая метаболические процессы.

Одной из причин смерти больных на догоспитальном этапе и в первые часы поступления в стационар является избирательное действие этанола на стволовые структуры головного мозга, а изменения центральной нервной системы в более позднем периоде обусловлены поражением диэнцефальной области и корково-мнестическими расстройствами. Такая избирательность поражения определённых структур головного мозга на фоне общетоксического действия этилового спирта вызывает интерес к исследованию функциональных изменений этих участков головного мозга.

Сотрудниками Всероссийского центра лечения острых отравлений НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского разрабатываются и внедряются методы физиогемотерапии (в том числе и лазеротерапии) в широкую клиническую практику лечения тяжёлых форм острых отравлений медикаментозными препаратами, фосфорорганическими соединениями и т.д. Антитоксическое действие лазерного излучения связывается авторами со стимуляцией эндогенных адаптивных механизмов самого организма, улучшением реологических свойств крови и с коррекцией гомеостаза.

Однако, несмотря на обилие разнообразной литературы по механизму действия внутривенного низкоинтенсивного лазерного излучения, нет данных о его влиянии на изменение функциональной активности жизненно важных органов, в первую очередь головного мозга, при алкогольной коме и посткоматозном состоянии.

Цель работы - выявление общих закономерностей повреждающего действия тяжёлой острой алкогольной интоксикации (алкогольной комы и посткоматозного состояния) на головной мозг в клинике и разработка эффективных методов коррекции этих нарушений с применением физиогемотерапии на фоне других традиционных методов лечения.

Материал и методы исследования

Исследования проведены у 128 больных в возрасте от 16 до 70 лет (мужчин - 109, женщин - 19), доставленных в экстренном порядке в токсикологический центр г. Уфы с диагнозом: острое отравление алкоголем тяжёлой степени, осложнённое алкогольной комой I-III степени.

Больные были разделены на две группы: в 1 группу входили пациенты (42 человека), которым на фоне дезинтоксикационной и симптоматической медикаментозной терапии проводили внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), во 2 группе (86 пациентов) лечение ограничивалось общепринятыми лекарственными средствами.

Всем больным при поступлении проводилось клиническое обследование с детальным описанием неврологического статуса, оценивалась степень угнетения сознания по шкале Глазко, использовались общепринятые инструментальные и лабораторные методы исследования (общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, определение концентрации этанола в крови и моче, электрокардиография, рентгенография черепа, в некоторых случаях - компьютерная томография головного мозга и т.д.). Исследование биоэлектрической активности головного мозга проводилось у всех пациентов с интервалом в 24 часа в течение всего посткоматозного периода (3 суток). При этом были использованы методы классической электроэнцефалографии (ЭЭГ), нейрокартирование и проведение спектрально-когерентного анализа электроэнцефалограммы.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенные исследования неврологического статуса и биоэлектрической активности головного мозга у больных с алкогольной комой выявили нарушения, которые не отличались от описанных ранее в научной литературе [1, 2].

Визуальный анализ классической ЭЭГ обнаружил выраженные изменения в первые сутки посткоматозного периода, которые несколько снижались ко вторым суткам и были умеренными на третьи сутки наблюдения. У большинства (75%) больных был дезорганизованный тип ЭЭГ с преобладанием немодулированного или слабомодулированного альфа-ритма, отсутствием или сглаженностью зональных различий у подавляющего большинства обследуемых и значительным числом очаговых изменений и медленноволновой активности (большинство на вторые сутки). В течение всего посткоматозного периода выявлялась дисфункция диэнцефально-стволовых образований, сопровождающаяся в ранние сроки изменениями медио-базальных структур.

Однако, по мнению ряда авторов [5], визуальная оценка биоэлектрической активности головного мозга при исследовании функциональных изменений и выявлении корреляции ЭЭГ и функций мозга является недостаточно информативной. Изучение нейрофизиологических механизмов, обеспечивающих разные уровни функционирования мозга и особенности его адаптивно-компенсаторной деятельности, возможно лишь с помощью количественной оценки характера ЭЭГ разных отделов коры в норме и при патологии [1, 2]. Наиболее информативными являются показатели когерентности, позволяющие охарактеризовать тонус коры и межцентральные ассоциативные связи, а также характеристика спектра средней мощности, которая коррелирует со степенью выраженности морфо-биохимических признаков повреждения мозгового вещества [4, 2]. Высокую значимость продемонстрировало исследование функции когерентности и при оценке состояния сознания.

Количественный анализ средней мощности для каждого частотного диапазона в различных областях головного мозга больных с алкогольной комой выявил однонаправленные изменения показателей ЭЭГ в течение всего посткоматозного периода. Наиболее выраженные нарушения наблюдались в первые сутки и заключались в значительном повышении индекса патологической активности в большинстве зон головного мозга (за исключением затылочных отделов, где происходило угнетение средней мощности альфа-ритма). Параллельно выявлялись изменения межцентральных отношений, характеризующиеся значительным снижением среднего уровня межполушарной когерентности практически по всем спектрам в течение всего посткоматозного периода (табл. 1). Наиболее выраженное угнетение коэффициента когерентности отмечалось в лобных, центральных и затылочных областях в диапазоне альфа-ритма (табл. 2). Случаи повышения показателей когерентности были недостоверными. Изменения спектрально-количественной характеристики ЭЭГ сопровождались значительными мнестическими расстройствами, выраженной дисфункцией вегетативных отделов надсегментарного уровня на протяжении всего периода наблюдения. Исходя из положения, что межполушарная когерентность позволяет оценивать не только корково-корковое, но и корково-подкорковое взаимодействие [2, 3] и, сопоставляя характер всех вышеперечисленных изменений, можно предположить значительное снижение тонуса коры и нарушение функционального состояния головного мозга, угнетение активирующего влияния ретикулярной формации стволовых структур мозга на кору больших полушарий, сопровождающееся дисфункцией лимбико-ретикулярной формации у подавляющего большинства больных в течение длительного посткоматозного периода. Подобные изменения могли быть результатом повреждений морфо-биохимических процессов мозгового вещества, наиболее выраженных в состоянии комы и в первые сутки посткоматозного периода.

Таблица 1

Показатели мощности ЭЭГ в посткоматозном периоде у больных с алкогольной комой, мкВ2

Спектры волн

1-е сутки

Fpl-Fp2

F3-F4

СЗ-С4

РЗ-Р4

01-02

F7-F8

ТЗ-Т4

Т5-Т6

Дельта

334,1 ± 62,4©

227,3 ± 38,7©

209,7 ± 41,0

180,7 ± 26,4

204,7 ± 43,0

178,9 ± 28,1

179,2 ± 27,7

234,9 ± 37,7

Тета-1

144,8 ± 32,6 ©

156,2 ± 36,1©

123,4 ± 25,20

113,4 ± 19,4

110,7 ± 18,8

85,3 ± 17,6

126,8 ± 25,6©

178,9 ± 40,8©

Тета-2

265,6 ± 86,8©

275,2 ± 77,1©

88,7 ± 43,7 ©

220,0 ± 43,6 О

213,9 ± 43,1

125,3 ± 29,6©

200,8 ± 46,5©

339,7 ± 91,2©

Альфа

342,4 ± 76,1

373,5 ± 85,3

496,5 ± 113,90

79,4 ± 191,30

720,4 ± 165,6

226,0 ± 55,7

353,5 ± 91,7

545,7 ± 160,6

Бета-1

62,4 ± 12,4

85,4 ± 21,3

92,8 ± 18,6

85,2 ± 14,1

94,2 ± 14,8

74,1 ± 21,2

111,6 ± 35,5

86,7 ± 21,1

Бета-2

42,8 ± 4,5

57,3 ± 4,3 ©

75,9 ± 8,1 О

50,0 ± 4,9

41,3 ± 4,4

42,8 ± 6,2

47,3 ± 8,2 ©

29,2 ± 3,4

 

2-е сутки

Дельта

279,5 ± 79,8

164,9 ± 40,2

164,4 ± 34,6

166,6 ± 46,8

303,0 ± 91,1

190,0 ± 42,2

194,1 ± 47,7

233,4 ± 57,1

Тета-1

93,0 ± 18,2 О

57,9 ± 10,4©

77,9 ± 15,8

89,1 ± 17,3

116,3 ± 22,0

64,2 ± 11,1

69,5 ± 13,50

78,2 ± 15,7©

Тета-2

81,5 ± 18,7 О

69,8 ± 14,2©

84,1 ± 13,1 ©

123,5 ± 26,3

165,9 ± 35,7

68,4 ± 13,9

78,3 ± 15,0®

122,2 ± 32,3©

Альфа

189,5 ± 29,2©

204,8 ± 31,80

254,8 ± 46,4 О

413,4 ± 66,0©

728,1 ± 173,4

185,2 ± 31,1

215,0 ± 33,2

287,7 ± 63,8

Бета-1

50,9 ± 4,8

71,2 ± 10,6©

100,7 ± 15,1

95,0 ± 16,5

134,2 ± 22,7

56,4 ± 9,5

60,3 ± 7,7

65,1 ± 10,8

Бета-2

35,5 ± 3,7

40,3 ± 4,2 ®

65,8 ± 7,9

48,0 ± 6,5

76,4 ± 19,9

47,2 ± 11,2

33,9 ± 4,3 О

22,2 ± 2,3

 

3-и сутки

Дельта

140,2 ± 9,9 ®

109,3 ± 7,4®

166,1 ± 17,2

144,7 ± 19,5

126,9 ± 14,10

164,4 ± 27,4

160,6 ± 19,8

184,5 ± 34,5

Тета-1

40,2 ± 11,6® D

50,1 ± 14,1®

55,3 ± 13,9 ©

59,8 ± 17,80

52,3 ± 15,1®И

56,5 ± 21,3

52,1 ± 17,1®

66,6 ± 17,5®

Тета-2

63,0 ± 27,8

112,8 ± 56,5

148,5 ± 69,0

117,0 ± 53,8

124,6 ± 47,9

124,9 ± 75,0

134,7 ± 68,1

155,5 ± 63,2

Альфа

107,7 ± 13,4 ©•■

157,5 ± 31,1 ©

243,6 ± 56,9 О

331,6 ± 66,4 О®

532,8 ± 90,1 ©

137,5 ± 42,9

182,5 ± 49,3

315,9 ± 86,2

Бета-1

37,7 ± 4,2

50,2 ± 8,4

80,7 ± 13,7

90,8 ± 13,0

127,9 ± 34,1

47,6 ± 13,4

59,6 ± 7,9

67,0 ± 11,0

Бета-2

44,8 ± 5,3

52,6 ± 6,9*

87,5 ± 9,8©

60,2 ± 5,6

52,2 ± 5,2

50,5 ± 18,6

36,0 ± 6,3

27,7 ± 3,9

 

Контроль

Дельта

175,6 ± 18,7

127,2 ± 13,0

155,3 ± 21,0

123,9 ± 13,4

148,7 ± 24,4

191,5 ± 29,9

156,1 ± 15,4

186,0 ± 20,6

Тета-1

51,1 ± 5,1

62,2 ± 10,5

69,5 ± 10,4

71,3 ± 14,3

75,0 ± 18,2

51,1 ± 5,7

54,5 ± 6,3

69,0 ± 11,0

Тета-2

61,2 ± 10,3

76,7 ± 17,1

80,3 ± 15,6

75,8 ± 16,1

117,6 ± 26,8

50,6 ± 7,7

64,4 ± 14,2

105,9 ± 35,8

Альфа

316,1 ± 31,7

287,8 ± 26,9

265,3 ± 22,4

491,7 ± 43,0

1280,6 ± 294,8

230,8 ± 33,5

258,1 ± 27,5

325,5 ± 36,9

Бета-1

43,5 ± 4,6

47,4 ± 6,0

70,3 ± 8,3

83,4 ± 12,4

122,8 ± 25,5

43,1 ± 6,1

48,3 ± 4,6

49,9 ± 5,2

Бета-2

35,3 ± 4,1

36,5 ± 4,1

57,8 ± 4,9

47,2 ± 4,6

53,0 ± 8,3

36,5 ± 6,8

23,5 ± 2,4

20,6 ± 2,4

Примечания: условные обозначения: О - р < 0,05, © - р < 0,02, © - р < 0,01, О - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с контролем; G - р < 0,05, ■ - р < 0,01 - степень достоверности по сравнению с первыми сутками; О - р < 0,05, © - р < 0,01, ® - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению со вторыми сутками.

Применение ВЛОК у больных с алкогольной комой уменьшило степень выраженности нарушений, выявляемых при визуальной оценке ЭЭГ, особенно в первые и третьи сутки посткоматозного периода. Прежде всего положительное действие проявлялось в более раннем формировании умеренно-модулированного альфа-ритма, уменьшении очаговых изменений, снижении медленноволновой активности и уменьшении выраженности диэнцефально-стволовой дисфункции. Количественный анализ ЭЭГ выявил, что в результате действия ВЛОК происходит усиление средней мощности в первые и максимально вторые сутки по всем частотным диапазонам, сменявшееся к третьим суткам резким спадом в диапазоне альфа- и бета-частот (табл. 3). Подобные изменения ЭЭГ могут быть объяснены компенсаторным усилением метаболических процессов за счёт улучшения кровообращения во всех отделах головного мозга с последующим угнетением механизмов компенсации.

Спектрально-когерентная оценка ЭЭГ показала существенное повышение показателей когерентности в первые сутки после проведения физиогемотерапии в лобной и лобно-височной областях в диапазоне тета-волн с нормализацией показателей когерентности альфа-ритма в этой зоне, а также в центральной и в теменно-затылочных областях (табл.4). Значительное повышение коэффициента когерентности после ВЛОК выявлялось в диапазоне тета-ритма на третьи сутки посткоматозного периода в лобных, центральных и теменно-затылочных областях. Такое нарастание когерентности в тета-диапазоне в посткоматозном периоде, наиболее выраженное в центрально-лобных областях коры, отражает активирующее влияние диэнцефальных структур, являющихся центрами вегетативной регуляции, что может иметь важное компенсаторное значение. По данным спектрально-когерентного анализа выявлены однонаправленные изменения с нормализацией межполушарных отношений ритмов под влиянием ВЛОК во всех областях головного мозга в посткоматозном периоде. Данные изменения коррелируют и с клинической оценкой неврологического статуса больных, получивших ВЛОК в комплексе детоксикационной терапии: наблюдалось достоверное уменьшение времени восстановления сознания, роговичных рефлексов, окулоцефалического рефлекса и т.д. Повышение когерентности электрических процессов в лобных и лобно-центральных областях коры свидетельствует о восстановлении передне-ассоциативных корковых связей при коматозном состоянии, которые, по мнению И.С. Добронравовой, 1990 [5], страдают в первую очередь при длительном нарушении сознания, что подчеркивает участие лобных долей в регуляции состояния сознания.

Таблица 2

Показатели коэффициента когерентности ЭЭГ у больных с алкогольной комой (мкВ2)

Отведения

Спектры волн

дельта

тета-1

тета-2

альфа

бета-1

бета-2

1-е сутки

Fpl-Fp2

0,44 ± 0,04

0,46 ± 0,04

0,60 ± 0,05

0,62 ± 0,04 О

0,43 ± 0,04 ©

0,29 ± 0,04

F4-F3

0,44 ± 0,05

0,43 ± 0,03

0,54 ± 0,04

0,54 ± 0,03

0,39 ± 0,03

0,25 ± 0,02

СЗ-С4

0,34 ± 0,03

0,27 ± 0,02

0,31 ± 0,03

0,28 ± 0,03

0,21 ± 0,02

0,18 ± 0,01

РЗ-Р4

0,39 ± 0,03

0,31 ± 0,03

0,32 ± 0,02

0,30 ± 0,03 О

0,25 ± 0,02

0,22 ± 0,02

01-02

0,46 ± 0,03

0,47 ± 0,03

0,46 ± 0,03

0,42 ± 0,02

0,34 ± 0,02

0,28 ± 0,02

ТЗ-Т4

0,27 ± 0,02

0,24 ± 0,03

0,19 ± 0,02

0,26 ± 0,03

0,22 ± 0,02

0,16 ± 0,01

Т5-Т6

0,23 ± 0,02

0,18 ± 0,02

0,17 ± 0,02

0,27 ± 0,03

0,19 ± 0,02 ©

0,13 ± 0,01 О

2-е сутки

 

дельта

тета-1

тета-2

альфа

бета-1

бета-2

Fpl-Fp2

0,32 ± 0,05 ©П

0,35 ± 0,05 ©

0,50 ± 0,06

0,57 ± 0,03 О

0,44 ± 0,05 О

0,26 ± 0,06

F4-F3

0,38 ± 0,05

0,38 ± 0,05

0,49 ± 0,08

0,52 ± 0,04 О

0,41 ± 0,05

0,23 ± 0,03

СЗ-С4

0,32 ± 0,05

0,25 ± 0,03

0,31 ± 0,06

0,28 ± 0,04

0,21 ± 0,05

0,19 ± 0,03

РЗ-Р4

0,42 ± 0,03

0,31 ± 0,05

0,30 ± 0,06

0,27 ± 0,04 О

0,19 ± 0,02©И

0,2 ± 0,03

01-02

0,40 ± 0,05 О

0,48 ± 0,06

0,49 ± 0,07

0,44 ± 0,04

0,38 ± 0,05

0,31 ± 0,06

ТЗ-Т4

0,32 ± 0,02

0,328 ± 0,03

0,26 ± 0,05

0,28 ± 0,04

0,25 ± 0,03

0,19 ± 0,03

Т5-Т6

0,23 ± 0,02

0,20 ± 0,03

0,26 ± 0,05

0,29 ± 0,05

0,22 ± 0,04

0,17 ± 0,03

3-и сутки

 

дельта

тета-1

тета-2

альфа

бета-1

бета-2

Fpl-Fp2

0,53 ± 0,03 ®

0,51 ± 0,03 ©

0,52 ± 0,03 О

0,70 ± 0,06

0,49 ± 0,07

0,29 ± 0,07

F4-F3

0,42 ± 0,05

0,37 ± 0,05

0,38 ± 0,05И

0,55 ± 0,08

0,35 ± 0,06

0,21 ± 0,03

СЗ-С4

0,37 ± 0,06

0,25 ± 0,05

0,26 ± 0,05

0,29 ± 0,04

0,18 ± 0,03

0,16 ± 0,02

РЗ-Р4

0,40 ± 0,06

0,27 ± 0,06

0,24 ± 0,05 ©

0,23 ± 0,03©П

0,17 ± 0,02©»

0,17 ± 0,03 О

01-02

0,51 ± 0,05

0,40 ± 0,05

0,37 ± 0,04

0,36 ± 0,03 ©

0,28 ± 0,05

0,28 ± 0,05

ТЗ-Т4

0,28 ± 0,03

0,19 ± 0,02 ©

0,20 ± 0,03

0,21 ± 0,04

0,21 ± 0,04

0,13 ± 0,01 ©О

Т5-Т6

0,21 ± 0,03

0,14 ± 0,02

0,15 ± 0,02

0,22 ± 0,03

0,16 ± 0,01 О

0,11 ± 0,01 О

Контроль

 

дельта

тета-1

тета-2

альфа

бета-1

бета-2

Fpl-Fp2

0,53 ± 0,03

0,56 ± 0,04

0,63 ± 0,04

0,80 ± 0,02

0,56 ± 0,04

0,37 ± 0,03

F4-F3

0,44 ± 0,03

0,36 ± 0,05

0,44 ± 0,05

0,63 ± 0,04

0,36 ± 0,04

0,24 ± 0,03

СЗ-С4

0,41 ± 0,03

0,32 ± 0,03

0,36 ± 0,03

0,39 ± 0,06

0,23 ± 0,03

0,21 ± 0,02

РЗ-Р4

0,45 ± 0,03

0,34 ± 0,03

0,37 ± 0,03

0,38 ± 0,03

0,26 ± 0,02

0,24 ± 0,02

01-02

0,53 ± 0,03

0,44 ± 0,03

0,43 ± 0,03

0,48 ± 0,03

0,35 ± 0,03

0,29 ± 0,02

ТЗ-Т4

0,3 ± 0,03

0,22 ± 0,03

0,23 ± 0,04

0,27 ± 0,02

0,27 ± 0,02

0,19 ± 0,02

Т5-Т6

0,24 ± 0,02

0,17 ± 0,02

0,19 ± 0,02

0,25 ± 0,02

0,24 ± 0,01

0,16 ± 0,01

Т5-Т6

0,24 ± 0,02

0,17 ± 0,02

0,19 ± 0,02

0,25 ± 0,02

0,24 ± 0,01

0,16 ± 0,01

Примечания: условные обозначения: О - р < 0,05, © - р < 0,02, © - р < 0,01, О - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с контролем; □ - р < 0,05, Ш - р < 0,01 - степень достоверности по сравнению с первыми сутками; О - р < 0,05, © - р < 0,01, ® - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению со вторыми сутками.

Таблица 3

Показатели мощности ЭЭГ у больных с алкогольной комой после ВЛОК (мкВ2)

Отведения

Fpl-Fp2

F3-F4

СЗ-С4

РЗ-Р4

01-02

ТЗ-Т4

Т5-Т6

1-е сутки

Дельта

330,3 ± 44,2 ®

211,8 ± 42,0 Ф

199,1 ± 30,6

263,1 ± 61,2 Ф

401,0 ± 104,4 ©

212,3 ± 29,6

280,6 ± 55,8

Тета-1

85,7 ± 12,9 ®

79,5 ± 14,8

86,9 ± 14,6

102,4 ± 20,4

136,6 ± 28,9

68,7 ± 11,0

89,6 ± 14,1

Тета-2

173,4 ± 37,8 ®

169,8 ± 36,2 ®

158,4 ± 31,7 Ф

226,3 ± 52,5 ©

332,1 ± 76,2 ©

92,1 ± 18,9

153,9 ± 32,0

Альфа

237,3 ± 31,4

232,0 ± 32,2

254,3 ± 38,4

449,0 ± 59,4

736,7 ± 107,8

175,9 ± 21,8 ©

280,3 ± 40,0

Бета-1

50,9 ± 6,7

49,0 ± 6,7

69,6 ± 8,1

90,4 ± 14,1

105,3 ± 17,6

49,3 ± 6,8

47,0 ± 6,0

Бета-2

41,1 ± 6,4

30,9 ± 2,6

56,3 ± 7,4

41,0 ± 3,6

47,2 ± 7,3

31,0 ± 2,0 Ф

16,7 ± 1,8

2-е сутки

Дельта

629,6 ± 89,2 ®0

368,1 ± 95,4 ®

318,6 ± 54,5 ®0

342,8 ± 56,5 ©

447,3 ± 87,6 ©

276,7 ± 42,1 ©

363,6 ± 81,9 Ф

Тета-1

130,3 ± 21,3

98,1 ± 17,7

130,9 ± 29,9 Ф

134,9 ± 25,0 ®

146,3 ± 26,3 Ф

87,9 ± 17,7

104,2 ± 22,0

Тета-2

200,6 ± 40,2 ©

191,4 ± 38,4 ®

319,9 ± 121,9 Ф

374,7 ± 88,4 ®

462,6 ± 84,2 ©

170,5 ± 47,6 ®

240,6 ± 72,9

Альфа

341,2 ± 79,8

343,4 ± 79,3

389,5 ± 93,3

642,3 ± 146,7

1376,0 ± 388,2

190,1 ± 21,3 ®

254,2 ± 28,7

Бета-1

53,7 ± 6,3

52,3 ± 5,7

73,1 ± 7,9

91,1 ± 8,1

109,6 ± 14,7

59,2 ± 9,5

49,2 ± 6,1

Бета-2

37,5 ± 5,1

33,5 ± 4,2

60,1 ± 7,9

43,2 ± 5,2

55,0 ± 11,9

32,2 ± 5,5

19,9 ± 2,6

3-и сутки

Дельта

383,5 ± 83,6 ©О

118,3 ± 11,7 О©

124,5 ± 6,2

157,0 ± 19,6 ®

219,6 ± 37,8

167,4 ± 33,8 О

154,8 ± 13,5 О©

Тета-1

83,4 ± 26,6

53,3 ± 13,1 О

65,2 ± 7,00

81,4 ± 18,7

103,4 ± 26,2

52,6 ± 6,5

64,7 ± 16,7

Тета-2

240,2 ± 49,0 ©

201,2 ± 38,2 ®

158,1 ± 33,3 Ф

349,0 ± 53,8 Ф

734,4 ± 168,0 ©

86,9 ± 17,9

147,5 ± 34,8

Альфа

84,5 ± 7,4 ©ОХ

71,5 ± 2,0 ©ОХ

68,9 ± 14,5 ©О®

168,8 ± 15,7 ©О®

275,7 ± 65,8 ©

48,6 ± 13,6 ©ОХ

65,1 ± 18,1 ©ОХ

Бета-1

25,1 ± 2,7 ®©@

18,8 ± 3,6 ©ОХ

24,1 ± 2,9 ©ОХ

44,3 ± 12,7 Ф0®

74,5 ± 26,9

13,2 ± 5,1 ©ОХ

16,8 ± 2,3 ©ОХ

Бета-2

18,5 ± 1,6 ©О®

11,6 ± 0,9 ©ОХ

19,9 ± 1,7 ©ОХ

16,6 ± 2,2 ©ОХ

15,1 ± 1,1 ©

8,5 ± 3,8 ©ОХ

7,1 ± 0,8 ©ОХ

Контроль

Дельта

175,6 ± 18,7

127,2 ± 13,0

155,3 ± 21,0

123,9 ± 13,4

148,7 ± 24,4

156,1 ± 15,4

186,0 ± 20,6

Тета-1

51,1 ± 5,1

62,2 ± 10,5

69,5 ± 10,4

71,3 ± 14,3

75,0 ± 18,2

54,5 ± 6,3

69,0 ± 11,0

Тета-2

61,2 ± 10,3

76,7 ± 17,1

80,3 ± 15,6

75,8 ± 16,1

117,6 ± 26,8

64,4 ± 14,2

105,9 ± 35,8

Альфа

316,1 ± 31,7

287,8 ± 26,9

265,3 ± 22,4

491,7 ± 43,0

1280,6 ± 294,8

258,1 ± 27,5

325,5 ± 36,9

Бета-1

43,5 ± 4,6

47,4 ± 6,0

70,3 ± 8,3

83,4 ± 12,4

122,8 ± 25,5

48,3 ± 4,6

49,9 ± 5,2

Бета-2

35,3 ± 4,1

36,5 ± 4,1

57,8 ± 4,9

47,2 ± 4,6

53,0 ± 8,3

23,5 ± 2,4

20,6 ± 2,4

Примечания: О - р < 0,05, © - р < 0,02, © - р < 0,01, О - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с первыми сутками; О - р < 0,05, © - р < 0,02, ® - р < 0,01, Х - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению со вторыми сутками; Ф - р < 0,05, ® - р < 0,02, ® - р < 0,01,
Ф - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с контрольной группой: - сравнение достоверности различий с группой больных без ВЛОК.

Таблица 4

Показатели когерентности ЭЭГ в посткоматозном периоде после ВЛОК

Отведения

Спектры волн

дельта

тета-1

тета-2

альфа

бета-1

бета-2

1

2

3

4

5

6

7

1-е сутки

Fpl-Fp2

0,58 ± 0,07

0,66 ± 0,08

0,69 ± 0,09

0,68 ± 0,06 ф

0,55 ± 0,07

0,33 ± 0,04

F4-F3

0,52 ± 0,05

0,55 ± 0,07

0,57 ± 0,08

0,58 ± 0,05

0,42 ± 0,06

0,26 ± 0,02

СЗ-С4

0,37 ± 0,05

0,33 ± 0,07

0,33 ± 0,07

0,29 ± 0,04

0,24 ± 0,04

0,21 ± 0,02

РЗ-Р4

0,44 ± 0,02

0,35 ± 0,05

0,38 ± 0,05

0,32 ± 0,04

0,27 ± 0,04

0,24 ± 0,02

01-02

0,49 ± 0,03

0,46 ± 0,03

0,48 ± 0,03

0,43 ± 0,04

0,36 ± 0,04

0,31 ± 0,01

ТЗ-Т4

0,35 ± 0,03

0,31 ± 0,05

0,32 ± 0,05

0,33 ± 0,05

0,32 ± 0,03

0,20 ± 0,03

Т5-Т6

0,24 ± 0,03

0,22 ± 0,03

0,22 ± 0,03

0,26 ± 0,04

0,27 ± 0,02

0,16 ± 0,02

2-е сутки

Fpl-Fp2

0,55 ± 0,06

0,56 ± 0,08

0,63 ± 0,08

0,75 ± 0,03

0,48 ± 0,02

0,32 ± 0,02

F4-F3

0,45 ± 0,06

0,39 ± 0,05

0,46 ± 0,08

0,60 ± 0,02

0,31 ± 0,02

0,22 ± 0,01

СЗ-С4

0,38 ± 0,05

0,25 ± 0,05

0,36 ± 0,08

0,33 ± 0,02

0,21 ± 0,02

0,17 ± 0,01

РЗ-Р4

0,45 = 0.05

0,32 ± 0,05

0,34 ± 0,07

0,37 ± 0,02

0,24 ± 0,01

0,21 ± 0,01

01-02

0,49 ± 0,05

0,41 ± 0,05

0,45 ± 0,06

0,43 ± 0,01

0,36 ± 0,01

0,29 ± 0,02

ТЗ-Т4

0,32 ± 0,03

0,29 ± 0,03

0,32 ± 0,04

0,29 ± 0,01

0,28 ± 0,01

0,19 ± 0,01

Т5-Т6

0,24 ± 0,02

0,23 ± 0,02 ®

0,27 ± 0,04

0,27 ± 0,01

0,25 ± 0,01

0,17 ± 0,02

3-е сутки

Fpl-Fp2

0,49 ± 0,02

0,62 ± 0,04

0,91 ± 0,03 ®0®

0,75 ± 0,03

0,48 ± 0,02

0,32 ± 0,02

F4-F3

0,39 ± 0,03 О

0,49 ± 0,04 ©

0,67 ± 0,04 ©О

0,60 ± 0,02

0,31 ± 0,02

0,22 ± 0,01

СЗ-С4

0,37 ± 0,02

0,30 ± 0,01

0,41 ± 0,02

0,33 ± 0,02

0,21 ± 0,02

0,17 ± 0,01

РЗ-Р4

0,43 ± 0,01

0,37 ± 0,02

0,46 ± 0,02 ©

0,37 ± 0,02

0,24 ± 0,01

0,21 ± 0,01

01-02

0,65 ± 0,01 ©в©

0,50 ± 0,03

0,63 ± 0,02 ©в®

0,43 ± 0,01

0,36 ± 0,01

0,29 ± 0,02

ТЗ-Т4

0,28 ± 0,02

0,23 ± 0,03

0,25 ± 0,02

0,29 ± 0,01

0,28 ± 0,01

0,19 ± 0,01

1

2

3

4

5

6

7

Т5-Т6

0,20 ± 0,01

0,17 ± 0,01

0,22 ± 0,01

0,27 ± 0,01

0,25 ± 0,01

0,17 ± 0,02

Контроль

Fpl-Fp2

0,53 ± 0,03

0,56 ± 0,04

0,63 ± 0,04

0,80 ± 0,02

0,56 ± 0,04

0,37 ± 0,03

F4-F3

0,44 ± 0,03

0,36 ± 0,05

0,44 ± 0,05

0,63 ± 0,04

0,36 ± 0,04

0,24 ± 0,03

СЗ-С4

0,41 ± 0,03

0,32 ± 0,03

0,36 ± 0,03

0,39 ± 0,06

0,23 ± 0,03

0,21 ± 0,02

РЗ-Р4

0,45 ± 0,03

0,34 ± 0,03

0,37 ± 0,03

0,38 ± 0,03

0,26 ± 0,02

0,24 ± 0,02

01-02

0,53 ± 0,03

0,44 ± 0,03

0,43 ± 0,03

0,48 ± 0,03

0,35 ± 0,03

0,29 ± 0,02

ТЗ-Т4

0,3 ± 0,03

0,22 ± 0,03

0,23 ± 0,04

0,27 ± 0,02

0,27 ± 0,02

0,19 ± 0,02

Т5-Т6

0,24 ± 0,02

0,17 ± 0,02

0,19 ± 0,02

0,25 ± 0,02

0,24 ± 0,01

0,16 ± 0,01

Примечания: ® - р < 0,05, @ - р < 0,02, ® - р < 0,01, © - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с контролем: О - р < 0,05, в - р < 0,02, © - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с первыми сутками; О - р < 0,05, © - р < 0,02, ® - р < 0,01 - степень достоверности по сравнению со вторыми сутками; - сравнение достоверности различий с группой больных без ВЛОК.

Нормализация межполушарной когерентности в посткоматозном периоде после квантовой гемотерапии сопровождалась значительным уменьшением эмоционально-мотивационных нарушений, снижением степени выраженности мнестических расстройств и дисфункции вегетативной нервной системы.

Аналогичную корреляцию степени изменения высших корковых функций с патологическими изменениями межцентральных отношений ЭЭГ и характера восстановления нарушенных нервно-психических функций с динамикой изменения межполушарной асимметрии когерентности ЭЭГ в процессе фармакологического лечения обнаруживали и другие исследователи [2, 4].

Выводы

  1. Выявлены наиболее выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга у больных с алкогольной комой в первые сутки с последующим неполным восстановлением нарушений к концу срока наблюдения. Спектрально-когерентный анализ демонстрирует однонаправленные динамические изменения показателя средней мощности ЭЭГ в течение всего посткоматозного периода, наиболее выраженные в первые сутки, и изменения межцентральных отношений по показателю когерентности, более значимые в передних отделах головного мозга.
  2. Внутривенное лазерное облучение крови, проведенное в комплексе детоксикационной терапии, оказывает положительное действие на изменённую функцию высшей нервной деятельности, снижает выраженность неврологического дефицита, особенно в ранний посткоматозный период, способствует нормализации межполушарных отношений ритмов, сочетающейся с изменениями показателей мощности в первые и, максимально, во вторые сутки.

Рецензенты:

  • Гайнетдинов Ф.М., д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской хирургии Башкирского государственного медицинского университета, г. Уфа;
  • Зулкарнеев Р.Х., д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Башкирского государственного медицинского университета, г. Уфа.

Работа поступила в редакцию 13.04.2012.


Библиографическая ссылка

Хафизов Н.Х., Идрисова Л.Т., Васильева Т.В., Еникеев Д.А. ОСОБЕННОСТИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 5-1. – С. 124-129;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29859 (дата обращения: 21.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074