Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,441

ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Проходная В.А. 1 Максюков С.Ю. 1
1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ
В статье была изучена распространенность и заболеваемость кариесом у 875 беременных женщин в Ростовской области за 2007–2011 гг. В результате было установлено, что у беременных Ростовской области, включая городские и сельские регионы, распространенность кариеса колебалась от 97,3 до 98,2 % при интенсивности поражения от 9,82 до 10,57. Анализ заболеваний твердых тканей зуба в Ростовской области показал недостаточный объём оказания стоматологической помощи. По результатам первичного обследования за 2007–2011 гг. в санации полости рта по поводу кариеса нуждались 75,5 % беременных. Анализ данных первичного обследования и прироста кариеса за время беременности показал высокий уровень нуждаемости обследованных в терапевтической и хирургической стоматологической помощи. В среднем для одной беременной было необходимо запломбировать от 2,73 до 2,91 кариозных поражений и удалить от 0,41 до 0,53 зубов.
беременность
кариес
распространенность
заболеваемость
Ростовская область
1. Орехова Н.С., Михеева Е.А. Клиника, лечение и профилактика гингивита у беременных // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2007. – № 2. – С. 3–6.
2. Рустамов Х.Е., Суванов К.Ж. Социально-гигиенические аспекты стоматологической патологии у беременных // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2009. – № 1(28). – С. 64–66.
3. Тихонова С.Н. Особенности стоматологической патологии и организации стоматологической помощи беременным женщинам // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2010. – № 1. – С. 26–29.
4. Толмачева С.М., Лукиных Л.М. Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика. – М.: Медицинская книга, 2005. – 152 с.
5. Хамадеева A.M. Результаты и перспективы внедрения профилактических программ в области стоматологии в Самарском регионе // Стоматология. – 2008. – № 5. – С. 13–17.
6. Элланский Ю.Г., Пакус И.О., Приз Е.В. Общественное здоровье и здравоохранение. – Ростов-на-Дону, 2005. – 342 с.

Необходимость в обращении беременных женщин за стоматологической помощью достаточно велика. Так, потребность в стоматологической терапевтической помощи возникает у 94,7 %, в ортопедической - у 56,1 % беременных женщин, экстренные хирургические вмешательства в ротовой полости выполняются у 2,2 % от общего числа беременных [1, 2]. В последние годы плановая санация полости рта среди организованного контингента населения почти повсеместно уступила индивидуальной санации по обращаемости [3, 6]. От особенностей организации стоматологической помощи в регионах зависит объем оказания стоматологической помощи, в том числе и беременным [4, 5]. Это обстоятельство делает актуальным изучение оказания стоматологической помощи беременным отдельно по регионам России.

Не менее важна разработка методики и организационных форм проведения оздоровления полости рта у различных групп беременных в зависимости от осложнений гестационного периода, возраста женщин, наличия экстрагенитальной патологии. Организация профилактики заболеваний полости рта беременных и стоматологической помощи им в современных условиях остается не до конца решенной проблемой, что определяет актуальность проведения исследования в этом направлении.

Целью работы явилось изучить распространенность и заболеваемость кариесом у беременных женщин в Ростовской области за последние пять лет.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 875 беременных в возрасте от 17 до 40 лет, обратившихся за 5 лет с 2007 по 2011 г. в стоматологический кабинет женских консультаций.

Показатели необходимого объема выборки для изучения распространенности и заболеваемости кариеса в городе Ростове-на-Дону, сельских и городских районах Ростовской области были следующими: в городе Ростове-на-Дону - 267 человек, в городах Ростоской области - 312 человек, в сельских районах Ростовской области - 296 женщин.

Распространенность кариеса зубов изучали по процентному соотношению числа лиц с кариозными поражениями от общего числа обследованных (ВОЗ, 1995). Интенсивность кариеса постоянных зубов определяли по индексам КПУз и КПУп. Индекс КПУз суммировали по количеству кариозных, пломбированных и удаленных зубов. Индекс КПУп рассчитывали по сумме всех поверхностей зубов с кариозным поражением или пломбой у одного индивидуума. Для оценки распространенности и интенсивности кариеса использовали критерии ВОЗ (по индексам КПУз и КПУп), структуру КПУ и заболеваемость кариесом. Среди кариозных зубов (элемент «К») отдельно выделяли зубы, заведомо подлежащие удалению, обозначив их индексом «У». При изучении заболеваемости отдельно подсчитывали число случаев вторичного и рецидивного кариеса, так как их значения не влияли на цифровое выражение КПУ.

Ввиду явки обследуемых на первичный осмотр к стоматологу на разных сроках беременности, для более объективной оценки показателя заболеваемости кариесом, за каждый год подсчитывали (в %) число лиц, обратившихся к стоматологу со следующими сроками гестации: до 12 недель, 12-20 недель и более 20 недель. Полученные данные сравнивали с показателями прироста заболевания за соответствующий год наблюдения.

Результаты исследованияи их обсуждение

У обследуемых беременных в Ростовской области за 2007-2011 гг. была установлена высокая распространённость кариеса. При этом с возрастом отмечалась тенденция роста этого показателя (табл. 1).

Таблица 1

Распространенность кариеса зубов у беременных женщин в Ростовской области за 2007-2011 гг.

Возраст. годы

Распространенность кариеса, %

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

До 20

94,1

95,3

96,3

91,4

90,9

20-25

96,0

98,4

97,3

98,0

96,3

25-30

97,2

98,2

98,1

97,3

100,0

30-35

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

35 и старше

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Всего

97,3

98,2

98,1

97,3

97,5

Показатель распространенности кариеса для женщин без деления их на возрастные периоды в динамике наблюдения статистически значимо не изменялся.

Интенсивность кариеса зубов у беременных женщин в Ростовской области с возрастом закономерно увеличивалась (табл. 2).

Таблица 2

Интенсивность кариеса зубов у беременных женщин в Ростовской области

Возраст. годы

Индекс КПУз

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

До 20

5,34 ± 0,21

5,39 ± 0,28

5,41 ± 0,19

5,57 ± 0,25

5,29 ± 0,31

20-25

7,36 ± 0,14

8,29 ± 0,17

8,11 ± 0,19

8,57 ± 0,22

7,64 ± 0,26

25-30

10,65 ± 0,25

10,21 ± 0,29

9,87 ± 0,23

9,73 ± 0,35

9,55 ± 0,38

30-35

13,43 ± 0,45

13,08 ± 0,43

12,56 ± 0,40

12,64 ± 0,44

11,35 ± 0,47

35 и старше

14,86 ± 0,84

14,97 ± 0,81

14,89 ± 0,80

14,04 ± 0,77

15,93 ± 0,72

Всего

10,57 ± 0,17

10,42 ± 0,18

9,99 ± 0,15

9,84 ± 0,16

9,82 ± 0,14

В динамике наблюдения индекс КПУ в общем по группе снижался. Так, в 2007 г. и 2008 г. интенсивность кариеса составила 10,57 ± 0,17 и 10,42 ± 0,18, соответственно, а в 2010-2011 гг. снижалась (p < 0,05) и была 9,84 ± 0,16 и 9,82 ± 0,14 соответственно. Снижение общего индекса КПУ было обусловлено благоприятной динамикой индекса КПУ у женщин в возрасте 25-30 и 30-35 лет. У пациентов других возрастных групп индекс КПУ в динамике статистически значимо не снижался (p > 0,05).

Анализ структуры КПУ свидетельствовал о серьезных проблемах в состоянии стоматологического здоровья у беременных женщин в регионе. В среднем каждая беременная женщина нуждалась в санации от 2,38 (в 2011 г.) до 3,07 (в 2007 г.) кариозных зубов и из них в удалении от 0,46 (2011 г.) до 0,54 (2007 г.) разрушенных зубов. За 5 лет наблюдения в структуре КПУ свыше 60 % (64,5 % в 2011 г., 73,87 % в 2007 г.) ее удельного веса составляли кариозные («К»), удаленные («У») зубы. Выявленную тенденцию увеличения доли элемента «П» в структуре КПУ от 24,8 % в 2007 г. до 38,1 % в 2011 г. можно объяснить налаживанием плановой санации полости рта населения в регионе и повышением сети частных стоматологических кабинетов, что обеспечивает санацию полости рта по обращаемости.

Данные о заболеваемости кариесом отражены в табл. 3.

В динамике наблюдения заболеваемость кариесом, случаи рецидива и вторичного кариеса у женщин возрастали.

Таблица 3

Показатели заболеваемости кариесом у беременных женщин в Ростовской области за 2007-2011 гг.

Годы

Заболеваемость кариесом

По КПУз, на одну женщину

По КПУп, на одну женщину

Случаи рецидива и вторичного кариеса, на одну женщину

2007

0,15 ± 0,01

0,16 ± 0,01

0,14 ± 0,01

2008

0,16 ± 0,02

0,18 ± 0,03

0,21 ± 0,02

2009

0,21 ± 0,03

0,22 ± 0,01

0,27 ± 0,03

2010

0,33 ± 0,01

0,37 ± 0,04

0,38 ± 0,02

2011

0,35 ± 0,02

0,37 ± 0,03

0,31 ± 0,07

На следующем этапе были проанализированы сроки первичного обращения беременных к стоматологу в разные годы наблюдения. При среднем сроке беременности 40 недель доля женщин, которые наблюдались в ранние сроки (до 12 недель), из года в год прогрессивно увеличивалась с 38,4 %, в 2007 г. до 72,8 % в 2011 г. (р < 0,001). Число беременных, которые наблюдались при сроке беременности от 12 до 20 недель, за первые три года наблюдения (2007-2009 гг.) было примерно одинаковым - 35,2 % - 40,2 %. В 2010-2011 гг. доля женщин, вставших на учёт при сроке беременности от 12 до 20 недель уменьшилась и составила 26,2 % (р < 0,001) и 24,8 % (р < 0,001). Количество беременных, которые наблюдались, начиная со второй половины беременности (после 20 недели), в динамике за 5 лет также значительно уменьшилось - с 25,1 % в 2007 г. и 15,9 % в 2008 г. до 0,9 % т 1,4 % в 2010 и 2011 гг. (р < 0,001).

Сопоставление заболеваемости кариесом и сроков беременности, при которых женщина была взята на учет, показало, что общая продолжительность времени наблюдения за беременными из года в год увеличивалась из-за раннего взятия большей части беременных на учёт. Как результат, в эти годы возрастали показатели заболеваемости кариесом.

Можно предположить, в первые годы наблюдения, когда к стоматологу на первичный осмотр обращались 20-25 % после 20 недели гестации, часть кариозных поражений, регистрируемых у них при первичном обследовании, возникли за время текущей беременности. В результате за эти годы увеличились исходные значения показателей интенсивности кариеса при меньшей регистрируемой за эти годы заболеваемости кариесом за время беременности, что было типично для 2007 и 2008 гг.

По данным первичного осмотра, из 875 беременных, обследованных за 5 лет, у 2,8 % были интактные зубы, 21,7 % обратились в женскую консультацию с санированной полостью рта, 75,5 % женщин нуждались в пломбировании кариозных и удалении разрушенных зубов.

Объём требуемой стоматологической помощи по поводу кариеса у беременных складывается за счёт клинически диагностируемых случаев заболевания, выявленных при первичном обследовании, и кариозных поражений, возникших за период беременности.

Результаты такого исследования представлены в табл. 4.

Таблица 4

Объем необходимой стоматологической помощи в среднем на одну беременную в Ростовской области

Годы

Случаи кариеса, подлежащие лечению

Число зубов, подлежащих удалению

на одну беременную

на одну беременную

2007

2,85 ± 0,05

0,49 ± 0,022

2008

2,89 ± 0,06

0,41 ± 0,026

2009

2,91 ± 0,03

0,53 ± 0,029

2010

2,73 ± 0,04

0,46 ± 0,022

2011

2,88 ± 0,05

0,42 ± 0,021

Анализ данных показал, что в среднем у одной беременной надо было запломбировать в 2007 г. 2,85 ± 0,05 случая кариеса, в 2008 г. - 2,89 ± 0,06, в 2009 г. - 2,91 ± 0,03, в 2010 г. - 2,73 ± 0,04 и в 2011 г. - 2,88 ± 0,05. Таким образом, объем необходимой стоматологической помощи с годами наблюдения не снижался.

С целью повышения уровня стоматологического здоровья беременных и получения максимального эффекта от проводимых противокариозных мероприятий необходимы: лечебно-профилактические мероприятия по поводу кариеса и его осложнений с учётом критических периодов развития беременности; мероприятия по санитарно-просветительной работе среди беременных и медицинского персонала женских консультаций с целью раннего обращения беременных к стоматологу; проведение среди беременных индивидуально ориентированного санитарно-гигиенического и стоматологического просвещения.

Выводы

1. У беременных Ростовской области, включая городские и сельские регионы, распространенность кариеса колебалась от 97,3 до 98,2 % при интенсивности поражения от 9,82 до 10,57.

2. Анализ заболеваний твердых тканей зуба беременных в Ростовской области показал недостаточный объём оказания стоматологической помощи и высокую нуждаемость беременных в ней.

3. По результатам первичного обследования за 2007-2011 гг., в санации полости рта по поводу кариеса нуждались 75,5 % беременных.

4. Анализ данных первичного обследования и прироста кариеса за время беременности показал высокий уровень нуждаемости обследованных в терапевтической и хирургической стоматологической помощи. В среднем для одной беременной было необходимо запломбировать от 2,73 до 2,91 кариозных поражений и удалить от 0,41 до 0,53 зубов.

Рецензенты:

Калашников В.Н., д.м.н., главный врач МЛПУЗ «Стоматологическая поликлиника г.Ростова-на-Дону», г. Ростов-на-Дону;

Дроботя Н.В., д.м.н., профессор, проректор по учебной работе ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону.

Работа поступила в редакцию 12.12.2012.


Библиографическая ссылка

Проходная В.А., Максюков С.Ю. ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 12-2. – С. 346-349;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30891 (дата обращения: 01.10.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074