Период менопаузального перехода у женщин нередко сопровождается развитием метаболического синдрома, остеопении и остеопороза, прогрессированием сердечно-сосудистой патологии, относящихся к группе алиметарнозависимых заболеваний [1, 5, 7, 9, 14]. В работе Новиковой В.А. (2008) показано, что у пациенток в возрасте 50 лет и старше риск возникновения патологического перелома шейки бедра составляет 23 % [7]. По данным И.А. Скрипниковой (2008), частота остеопороза и остеопении в одномоментном исследовании постменопаузальных женщин (средний возраст 56 ± 0,34 год) выявлена в 24 % и 45 % соответственно [10].
Доказано, что при наступлении менопаузы у женщин с наличием факторов риска резко повышается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний [6, 13]. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) в России среди женщин выше, чем среди мужчин – 42,9 % против 36,6 % и частота ее у женщин увеличивается с наступлением менопаузы и растет по мере старения [4]. Ожирение относится к ведущим факторам риска артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа (т.к. запускает цепочку взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена). Кроме того, с избыточной массой тела ассоциируется рак ободочной кишки, молочной железы, эндометрия, остеоартроз. Частота ожирения повышается с возрастом: оно встречается у 22 % женщин в возрасте 49–56 лет, у 26 % в 57–65 лет и у каждой второй обследованной в 66–71 год [12]. В России избыточную массу тела имеют в среднем 25–30 %, а ожирение – 15–25 % лиц трудоспособного возраста [2]. Показатель распространенности ожирения в Кировской области, по данным официальной медицинской статистики, в 2011 году зарегистрирован на уровне 17,02 случаев на 1000 взрослого населения [11]. В то же время доля населения, страдающего ассоциированными с избыточной массой тела заболеваниями (СД 2 типа, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) значительно выше. Указанное определяет социальную значимость ожирения и ставит вопросы его профилактики и лечения в современном здравоохранении в разряд приоритетных. В целом питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье населения. Рациональное питание ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, остеопороза, кариеса, ожирения и пр. [3]. В этой связи актуальность проведения дальнейших исследований в данном направлении не вызывает сомнений.
Цель работы – оценить особенности питания женщин г. Кирова в зависимости от возраста.
Материалы и методы исследования
Нами проведено анкетирование 105 женщин г. Кирова в возрасте 35–64 лет, пришедших на профилактический осмотр в женскую консультацию. Опрос пациенток проводился по специально разработанной анкете, состоящей из нескольких блоков. Один из них касался особенностей питания женщин разных возрастных групп (оценивалось разнообразие питания, регулярность, кратность и предпочтения вида продуктов и пр.). Женщины были разделены на 3 группы: группу 1 (n = 30) составили пациентки в возрасте 35–44 лет, группу 2 (n = 45) ‒ 45–54 лет, группу 3 (n = 30) ‒ 55–64 лет. Статистическая обработка данных выполнена с использованием пакета программ Microsoft Excel, включала описательную статистику и оценку значимости различия между группами по характеру питание с помощью критерия хи-квадрат. Качественные признаки были представлены относительными величинами ( %) в виде 95 % доверительных интервалов. В качестве критического уровня статистической значимости различия показателя между группами принят p < 0,05.
Результаты исследованияи их обсуждение
Проведенное исследование выявило наличие особенностей питания у женщин разных групп (таблица). По разнообразию принимаемой пищи женщины групп 1 и 2 достоверно отличались от женщин группы 3 (p1-3 < 0,05; p2-3 < 0,05). Выявлены значительные отличия по отдельным компонентам рациона. Так, пациентки группы 3 по сравнению с группами 1 и 2 отдавали предпочтения углеводам (p1-3 < 0,05; p2-3 < 0,05). Однако при оценке по употребления простых углеводов (УВ), а именно сахара, конфет, меда между сравниваемыми группами различий не выявлено. В то же время женщины группы 3 достоверно чаще употребляли хлебные изделия в сравнении с группой 1 (p1-3 < 0,05). Тогда как отличий в употреблении хлеба в группах 2 и 3 не выявлено. Ни в одной группе не наблюдалось достоверных различий по предпочтению в рационе макарон, выпечки и жиров. Пациентки группы 1 чаще, чем двух других групп предпочитали в питании белковые продукты (p1-2 < 0,05; p1-3 < 0,05). При детальном анализе ежедневного употребления вида белковых продуктов было выявлено, что свинину чаще употребляли женщины группы 1 в отличие от групп 2 и 3 (p1-2 < 0,05; p1-3 < 0,05), птица превалировала в рационе группы 1 в сравнении с группой 2 (p1-2 < 0,05), с группой 3 отличий не выявлено. Мясо говядины чаще употребляли женщины группы 3 относительно группы 1 (p1-3 < 0,05). В группах 1–2, 2–3 не зарегистрировано достоверных отличий в употреблении говядины. Рыба превалировала в рационе женщин группы 2 в отличие от групп 1 и 3 (p1-2 < 0,05; p2-3 < 0,05). Растительная пища преобладала в рационе женщин группы 2 (p1-2 < 0,05; p2-3 < 0,05) в сравнении с группами 1 и 3. При оценке регулярности и кратности приема пищи достоверных различий между группами не обнаружено. Отсутствовали различия по приему максимального объема пищи в определенное время суток, употреблению растительного и сливочного масла и по ежедневному употреблению специй.
При оценке особенностей употребления овощей выявлено, что картофель ежедневно присутствовал в питании женщин групп 1 и 3 в сравнении с группой 2 (p1-2 < 0,05; p2-3 < 0,05). В то же время свежие томаты чаще употребляли пациентки группы 2 относительно группы 3 (p2-3 < 0,05), отличий с группой 1 не обнаружено. Наличие в ежедневном рационе свежих огурцов чаще отмечено в группе 2 в сравнении с группами 1 и 3 (p1-2 < 0,05; p2-3 < 0,05). В ежедневном приеме свеклы, капусты, а также фруктов: бананов, цитрусовых ‒ не было достоверных отличий. Не выявлено достоверных отличий в ежедневном употреблении напитков (чай, кофе, сладкая газированная вода, натуральные соки, молоко, ключевая вода).
Оценка анкет свидетельствует о том, что питание женщин после 55 лет менее разнообразно в сравнении с женщинами более молодого возраста и характеризуется преобладанием УВ. В структуре животного белкового компонента пищи пациенток старше 55-летнего возраста преобладала говядина, а по составу овощей отмечался избыток картофеля в отличии от группы 2. Выявленные особенности рациона могут быть связаны как снижением материального положения женщин старшей возрастной группы, так недостаточной информированностью об особенностях рационального питания, что по-видимому, может определять показатели здоровья.
Характеристика обследуемых групп (95 % доверительные интервалы)
|
Учетный признак |
Группа 1 n = 30, % |
Группа 2 n = 45, % |
Группа 3 n = 30, % |
|
Разнообразное питание * *** |
66,4–94,6 |
55,1–82,7 |
19,1–54,4 |
|
Предпочитают УВ** *** |
1–25,7 |
1–17,3 |
42,2–77,8 |
|
Предпочитают жиры |
1–9,9 |
1–6,6 |
1–15,9 |
|
Предпочитают белки* ** |
14,1–48,1 |
1–10,6 |
1–9,9 |
|
Растительная пища* *** |
1–9,9 |
73,64–95,24 |
5,4–34,6 |
|
Прием пищи: регулярно |
45,7–80,9 |
52,7–80,7 |
53,2–86,8 |
|
На ночь |
0,9–25,7 |
0,5–17,3 |
0,9–25,7 |
|
Интервал 4 часа |
0,9–25,7 |
9,8–34,6 |
13,2–46,8 |
|
Интервал 5 часов |
10,5–42,9 |
11,6–37,2 |
5,4–34,6 |
|
Интервал 6 часов |
7,9–38,7 |
3,1–23,5 |
1–15,9 |
|
Беспорядочный прием пищи |
19,1–54,3 |
25,4–54,6 |
25,1–61,5 |
|
Максимальный объем пищи приходится на завтрак |
1–21 |
1–14,1 |
1–25,7 |
|
Макс. объем – на обед |
38,5–74,9 |
38,5–68,1 |
49,5–83,9 |
|
Макс. объем – на ужин |
16,1–50,5 |
25,4–54,6 |
5,4–34,6 |
|
Растительное масло 15 г. в сут |
65,4–94,6 |
60,1–86,5 |
49,5–83,9 |
|
Растительное масло 30 г. в сут |
1–9,9 |
4,8–26,4 |
1–25,7 |
|
Сливочное масло 20 г в сут |
25,1–61,5 |
25,4–54,6 |
31,8–68,2 |
|
Сливочное масло более 20 г сут |
1–9,9 |
1–6,6 |
1–9,9 |
|
Ежедневное употребление чистых УВ: сахар |
49,5–83,9 |
31,9–61,5 |
49,5–83,9 |
|
Конфеты |
31,8–68,2 |
27,4–57 |
13,2–46,8 |
|
Варенье |
1–21 |
3,1–23,5 |
5,4–34,6 |
|
Мед |
5,4–34,6 |
3,1–23,5 |
10,5–42,9 |
|
Не употребляю |
1–21 |
3,1–23,5 |
1–25,7 |
|
Ежедн. употр. мучных продуктов: хлеб** |
42,2–77,8 |
60,1–86,5 |
79–99 |
|
Макароны – ежедневно |
1–15,9 |
1–6,6 |
1–15,9 |
|
Выпечка – ежедневно |
7,9–38,7 |
1,7–20,4 |
1–15,9 |
|
Ежедневное употребление специй |
22,2–57,8 |
23,4–52,2 |
13,2–46,8 |
|
Хрен |
19,1–54,3 |
19,3–47,3 |
7,9–38,7 |
|
Горчица |
1–25,7 |
1–14,1 |
3,1–30,3 |
|
Перец |
10,5–42,9 |
8,2–31,8 |
1–21 |
|
Майонез |
16,1–50,5 |
9,8–34,6 |
7,9–38,7 |
|
Готовые приправы |
1–25,7 |
4,8–26,4 |
1–15,9 |
|
Соевый соус |
1–25,7 |
1,7–20,5 |
1–9,9 |
|
Ежедневное употребление белковых продуктов: свинина *** |
22,2–57,8 |
4,8–26,4 |
1–21 |
|
Птица * |
38,5–74,9 |
15,3–42,5 |
25,1–61,1 |
|
Говядина** |
1–15,9 |
6,4–29,2 |
19,1–54,3 |
|
Рыба* *** |
7,9–38,7 |
42,2–77,8 |
10,5–42,9 |
|
Ежедневное употребление: картофель* *** |
53,2–86,8 |
23,4–52,2 |
49,5–83,9 |
|
Свежие томаты *** |
35,1–71,5 |
55,1–82,7 |
19,1–54,3 |
|
Свежие огурцы* *** |
25,1–61,5 |
68,2–91,8 |
25,1–61,5 |
|
Свекла |
1–15,9 |
3,1–23,5 |
1–25,7 |
|
Капуста |
28,5–64,9 |
33,9–63,9 |
22,2–57,8 |
|
Бананы |
3,1–30,3 |
8,2–31,8 |
3,1–30,3 |
|
Цитрусовые |
13,2–46,8 |
21,4–49,8 |
3,1–30,3 |
|
Ежедневное употребление напитков: чай |
74,3–99,1 |
65,4–90,2 |
65,4–94,6 |
|
Кофе |
28,5–64,9 |
43–72,6 |
31,8–68,2 |
|
Сладкая газ вода |
1–9,9 |
0 |
1–9,9 |
|
Натуральные соки |
0,9–25,7 |
6,4–29,2 |
0 |
|
Молоко |
25,1–61,5 |
15,3–42,5 |
31,8–68,2 |
|
Минеральная вода |
5,4–34,6 |
1–14,1 |
0 |
|
Ключевая вода |
16,1–50,5 |
11,6–37,2 |
13,2–46,8 |
Примечания:
* различия между группами 1 и 2 статистически значимы (р < 0,05);
** различия между группами 1 и 3 статистически значимы (р < 0,05);
*** различия между группами 2 и 3 статистически значимы (р < 0,05).
Выводы
Результаты проведенного исследования показали наличие особенностей пищевого стереотипа женщин в зависимости от возраста, характеризующихся снижением разнообразия и преобладанием углеводистого компонента в питании у лиц старшей возрастной группы. Последнее может способствовать повышению риска развития и прогрессирования вегетативной симптоматики и алиментарнозависимой патологии в период менопаузального перехода (метаболический синдром, остеопения, остеопороз, сердечно-сосудистой патологии). Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения своевременной профилактики возникновения и прогрессирования заболеваний с помощью скрининга и коррекции диеты, и могут быть использованы при индивидуальном консультировании женщин в Центрах здоровья, женских консультациях и в работе общепрактикующих врачей.
Рецензенты:
Петров Б.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Кировской государственной медицинской академии, г. Киров;
Дворянский С.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Кировской государственной медицинской академии, г. Киров.
Работа поступила в редакцию 03.06.2013.
Библиографическая ссылка
Чеботаева Г.Н., Хлыбова С.В., Петров С.Б., Григорович М.С. ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ЖЕНЩИН Г. КИРОВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 7-2. – С. 432-435;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31855 (дата обращения: 25.04.2024).