Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИИ: ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ/ТУБЕРКУЛЕЗ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

Сотниченко С.А.

На 01.01.2006 год в Российской Федерации зарегистрировано более 9000 больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом – это 2,6% от выявленных ВИЧ-инфицированных (343000 чел.).

В Приморском крае кумулятивное число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных на 31.12.2006 года 6572, что составляет 324,4 на 100тыс. населения (пораженность).

За период 1989-2006 годы зарегистрирован 621 случай сочетанной инфекции, что составляет 9,44 % от зарегистрированных ВИЧ-инфицированных. Выше краевого показателя этот показатель в городах: Лесозаводск (17,1%), Находка (11,6%), Спасск-Дальний (10,6%), Октябрьском районе (11,5%).

Сочетанная инфекция: ВИЧ-инфекция/туберкулез стала выявляться с 2000 года, когда в крае произошел рост числа ВИЧ-инфицированных. Наибольшее число случаев сочетанной инфекции выявлено в 2003-2006 годах (2003г. – 75 случаев, 2004г. – 110 сл., 2005г. – 79 сл., 2006г. – 136 сл.), причем в 2006 году произошел рост в 1,72 раза. Среди 621 случая сочетанной инфекции по половому признаку превалировали мужчины – 461 человек (74,7%), женщин было 157 человек (25,3%).

Получены многочисленные свидетельства об особенностях течения ВИЧ-сочетанного туберкулеза в зависимости от времени и последовательности развития этих инфекционных процессов.

В нашем исследовании из 621 случая сочетанной инфекции у 196 человек (31,6%) первично выявлен туберкулез, а затем ВИЧ-инфекция, первично выявлена ВИЧ-инфекция, а затем туберкулез в 174 случаев (28,01%), в 251 случае (40,4%) ВИЧ-инфекция и туберкулез выявлены одновременно.

Необходимо отметить, что у подавляющего большинства пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза, заражение ВИЧ-инфекцией произошло парентеральным путем (ВУН) – 571 человек (91,94%), половым путем заразились вирусом ВИЧ – 31 чел. (5%), у 17 человек (2,7%) путь не установлен, а у 2 чел. (0,32%) – вертикальный путь передачи ВИЧ.

В структуре сочетанной инфекции: ВИЧ-инфекция/туберкулез возраст 18-29 лет составляет 22,5% (140чел.), возраст 30-44 года – 43% (267чел), возраст 45-59 лет составляет 28,01% (174чел.), старше 60 лет – 5,5% (34чел.) В крае зарегистрировано два ребенка с перинатальной ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.

Таким образом, наиболее часто ВИЧ-сочетанная туберкулезная инфекция регистрируется у пациентов среднего возраста.

Таблица 1. Формы туберкулеза у пациентов с сочетанной инфекцией: ВИЧ-инфекция / туберкулез

Всего

очагов. tbc

инфильт. tbc

ФКТ

Диссим. tbc

Милиарн. tbc

Экссудат плеврит

Костн. tbc

621

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

107

17,2

303

48,8

82

13,2

80

12,9

23

3,7

24

3,9

3

0,5

 
Из таблицы видно, что из 621 случая сочетанной инфекции инфильтративный туберкулез установлен у 303 человек (48,8%). У 17,23% (107чел.) туберкулез протекал с образованием очагов и у 13,2% - зарегистрирован кавернозный. Диссеминированный туберкулез выявлен у 80 человек (12,9%), милиарный туберкулез - у 23 человек (3,7%). Внелегочной туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции наиболее часто проявляется в виде экссудативного плеврита (3,9%). Костная форма туберкулеза установлена только у 3 человек (0,5%).

Результаты анализа стадии ВИЧ-инфекции у анализируемого контингента представлены в таблице 2.

Таблица 2. Стадии ВИЧ-инфекции у пациентов с сочетанной ВИЧ-инфекции

Всего

неуст. стадия

II ст

III cт

IV А cт

IVБ ст

IVВ ст

V ст

621

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

162

26,1

34

5,5

134

21,6

161

25,9

97

15,6

9

1,4

24

3,9

 
Как показал анализ из 621 случая сочетанной инфекции 53 % случаев туберкулеза зарегистрировано на ранних стадиях ВИЧ-инфекции (II- IVА), 20,9% - на поздних стадиях (IVБ-IVВ, V). 162 пациентам (26,1%) не проведено полное клинико-иммунологическое обследование из-за не явки в ГУЗ ККЦ СПИД (на территориях края отсутствуют иммунологические лаборатории), что не позволило установить стадию заболевания.

При оценке летальности больных ВИЧ-инфекцией было выявлено, что одной из причин смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов в крае является туберкулез. На 31.12.2006 года умерло 1093 ВИЧ-позитивных пациента, из них от туберкулеза – 147 человек (13,4 %).

Таблица 3. Летальность пациентов с сочетанной инфекцией: ВИЧ-инфекция/туберкулез составляет в крае 23,7%.

Всего пациентов с сочетанной инфекцией

Умерло (чел.)

Летальность

621

147

23,7%

 Таблица 4. Распределение случаев по месту выявления сочетанной инфекции: ВИЧ-инфекция / туберкулез

Всего

Выявлено в противотубер.диспансере

Выявлено в других ЛПУ

Выявлено в ГУФСИНЕ

обсл. число

%

обсл.число

%

обсл.число

%

621

332

53,5

146

23,5

98

15,8

Из таблицы видно, что 53,5% пациентов с сочетанной инфекцией выявлено в противотуберкулезных диспансерах (при поступлении в ПТД согласно приказу МЗ № 295 от 30.10.1995г. все пациенты обследуются на ВИЧ).

Через стационар ГУЗ ККЦ СПИД прошло 49 ВИЧ+пациентов с туберкулезом, умерло из них 6 человек.

Эпидемия ВИЧ-инфекции влияет на эпидемию туберкулеза: во-первых, ВИЧ-инфекция увеличивает вероятность инфицирования tuberculosis. Во всем мире 7,65% из 8,6 миллионов ежегодных новых случаев туберкулеза регистрируется среди ВИЧ-инфицированных.

Во-вторых, ВИЧ-инфекция способствует развитию активной формы туберкулеза у лиц инфицированных tuberculosis.

В-третьих, лица, инфицированные одновременно ВИЧ и tuberculosis имеют в 50 раз больший риск развития активного туберкулеза, нежели те, кто инфицирован только tuberculosis.

В-четвертых, ВИЧ-инфекция повышает риск рецидива туберкулеза.

В-пятых, туберкулез является одной из ведущих причин смерти среди лиц, больных ВИЧ-инфекцией. В мире - умерших от туберкулеза 1,7 млн. человек, из них 229000 (13,5%) обусловлено ВИЧ-инфекцией.


Библиографическая ссылка

Сотниченко С.А. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИИ: ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ/ТУБЕРКУЛЕЗ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ // Фундаментальные исследования. – 2007. – № 8. – С. 86-88;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3402 (дата обращения: 08.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074