Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Филимонов В.Н. 1 Мальчевский В.А. 1 Петров С.А. 2

---

1 ФГБУН «Тюменский научный центр» СО РАН

2 ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный нефтегазовый университет»

Исследование посвящено изучению в динамике реабилитационного процесса влияния типа конституции на выраженность появившихся после перенесённого геморрагического инсульта психологических ограничений эмоционального состояния, физической, жизненной и социальной активности у пациентов, находящихся в восстановительном периоде. Работа основана на наблюдениях за 90 пациентами мужского пола с последствиями геморрагического инсульта и 90 практически здоровыми мужчинами, проживающими в условиях Севера и Крайнего Севера. Выявлено, что у больных со всеми типами конституции на протяжении исследования выраженность психологических ограничений эмоционального состояния, физической, жизненной и социальной активности была всегда выше, чем в контрольной популяции. Доказано, что у пациентов с нормостеническим типом конституции, перенесших геморрагический инсульт, выраженность психологических ограничений эмоционального состояния и жизненной активности была на всех этапах наблюдения меньше, чем у астеников и гиперстеников. Самая низкая выраженность психологических ограничений физической активности в начале исследования отмечалась у астеников. В ходе проведения исследования влияния типа конституции на выраженность психологических ограничений социальной активности у пациентов, находящихся в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, выявлено не было.

Статья в формате PDF

296 KB

инсульт

психологические ограничения

реабилитация

морфофункциональные особенности

1. Алифирова В.М. Инсульт (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / В.М. Алифирова, О.М. Антухова. – Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2008. – 250 с.

2. Аристова И.В. Коррекция эмоциональных нарушений у больных с артериальной гипертензией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2013. – № 11. – С. 88–90.

3. Иванова Н.В. Распространенность тревожно-депрессивного синдрома у мужчин и женщин с артериальной гипертензией / Н.В. Иванова, Л.А. Фоменко, Б.Б. Фишман, В.Р. Вебер, С.В. Жмайлова, М.Н. Копина, В.Е. Куликов, Т.Н. Хайбуллин, И.В. Шепотько, Г.И. Шварцман // Медицинский академический журнал. – 2006. – Т. 6, № 2. – С. 111–116.

4. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. – М.: Миклош, 2003. – 176 с.

5. Мальчевский В.А. Итоги апробации комплексной системы оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с последствиями геморрагического инсульта проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В.А. Мальчевский, В.Н. Филимонов, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9, Ч. 6. – С. 1049–1052.

6. Прокопьев Н.Я. Физиологические возрастно-половые особенности физического развития человека / Н.Я Прокопьев, Т.В. Никитина. – Шадринск: Изд-во ОГПУ «Шадринский Дом Печати», 2007. – 347 с.

Психологический настрой человека во многом определяет его уровень «качества жизни» [3; 5]. Для больных, находящихся в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, он является важнейшим фактором, определяющим успех или неудачу проводимых реабилитационных мероприятий [1; 4]. У всех людей, перенесших геморрагический инсульт, возникают различной степени выраженности психологические ограничения [2; 3]. Основой для успешной реабилитации пациента, находящегося в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, является учитывание при составлении плана реабилитационных мероприятий его индивидуальных морфофункциональных особенностей в зависимости от типа конституции [4; 6]. В доступных нам специальных литературных источниках нам не удалось обнаружить данных о влиянии типа конституции на выраженность психологических ограничений у данной категории больных. Таким образом, актуальность изучения в динамике реабилитационного процесса влияния типа конституции на выраженность появившихся после перенесённого геморрагического инсульта психологических ограничений у пациентов, находящихся в восстановительном периоде, не подлежит сомнению.

Цель исследования: изучить в динамике реабилитационного процесса влияние типа конституции на выраженность появившихся после перенесённого геморрагического инсульта психологических ограничений у пациентов, находящихся в восстановительном периоде.

Материалы и методы исследования

Представленные в работе материалы основаны на наблюдениях за 90 пациентами мужского пола с последствиями геморрагического инсульта, в возрасте 50–60 лет, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера. Они были разделены нами в зависимости от типа конституции на три равные по численности клинические группы по 30 человек в каждой. В I клиническую группу вошли больные с астеническим типом конституции, во II – гиперстеническим, а в III – нормостеническим. С целью выявления контрольных значений оценки выраженности психологических ограничений у мужчин второго зрелого возраста, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера, нами были набраны VI, V, VI клинические группы по 30 человек каждая, в которые входили люди астенического, нормостенического и гиперстенического типов конституции соответственно. Определение типа конституции производилось по Черноруцкому М.В., 1938 [6].

Реабилитационные мероприятия у пациентов с последствиями геморрагического инсульта состояли из медикаментозной терапии, кинезотерапии (лечебной физкультуры, адаптивной физкультуры, массажа, упражнений, восстанавливающих мелкую моторику и навыки самообслуживания).

В восстановительном периоде у данной категории пациентов наиболее распространены психологические ограничения эмоционального состояния, физической, жизненной и социальной активности. Оценка их степени выраженности осуществлялась самим пациентом, так как она в данном случае более объективна, чем выполненная врачом. Если по состоянию здоровья сам больной это сделать не мог – оценивал реабилитолог. Выраженность каждого психологического ограничения оценивается от 0 до 5 баллов, где 0 баллов – максимально возможный неудовлетворительный результат, а 5 баллов – максимально возможный положительный результат. Оценка выраженности психологических ограничений проводилась в начале исследования, а также в динамике через 6 и 12 месяцев.

Статистический обсчет материала проводился согласно международным требованиям, предъявляемым к обработке результатов данных научных исследований, при помощи программы для персональных компьютеров «Биостат».

Результаты исследования и их обсуждение

Динамика значений оценки выраженности психологических ограничений (в баллах) у больных, находящихся в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, представлена в таблице.

Из данных, приведённых в таблице, видно, что во всех клинических группах на протяжении исследования значения балльной оценки эмоционального состояния были статистически достоверно (р < 0,01) ниже контрольных показателей. У больных всех клинических групп значения балльной оценки эмоционального состояния через 6 месяцев наблюдения были достоверно (р < 0,01) выше, чем в начале исследования. Через 12 месяцев наблюдения значения балльной оценки эмоционального состояния у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, отмечались достоверно (р < 0,01) выше, чем в начале и через 6 месяцев исследования.

У больных II клинической группы значения балльной оценки эмоционального состояния в начале наблюдения были достоверно (р < 0,01) ниже, чем в I. Значения балльной оценки эмоционального состояния в III клинической группе через 6 месяцев наблюдения были достоверно (р < 0,01) выше, чем в I. На протяжении всего исследования у пациентов II клинической группы значения балльной оценки эмоционального состояния отмечались достоверно (р < 0,01) ниже, чем в III.

Достоверной (р < 0,01) разницы между значениями балльной оценки эмоционального состояния среди обследованных, входящих в различные контрольные группы, мы не констатировали. Других достоверных (р < 0,01) различий при анализе полученных в ходе проведения исследования значений балльной оценки эмоционального состояния у больных, находящихся в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, нами также не выявлено.

Во всех клинических группах на протяжении исследования значения балльной оценки физической активности были статистически достоверно (р < 0,01) ниже контрольных показателей. У больных всех клинических групп значения балльной оценки физической активности через 6 месяцев наблюдения были достоверно (р < 0,01) выше, чем в начале исследования. Через 12 месяцев наблюдения значения балльной оценки физической активности у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, отмечались достоверно (р < 0,01) выше, чем в начале и через 6 месяцев исследования.

У больных II и III клинических групп значения балльной оценки физической активности в начале наблюдения были достоверно (р < 0,01) ниже, чем в I. Достоверной (р < 0,01) разницы между значениями балльной оценки физической активности среди обследованных, входящих в различные контрольные группы, нами отмечено не было. Других достоверных (р < 0,01) различий между значениями балльной оценки физической активности у больных, находящихся в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, мы не выявили.

Динамика значений оценки выраженности психологических ограничений (в баллах) у больных, находящихся в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта (M ± m)

Примечания:

1 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в начале исследования и контрольными;

2 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями через 6 месяцев и контрольными.

3 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями через 12 месяцев и контрольными;

4 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в начале исследования и через 6 месяцев;

5 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в начале исследования и через 12 месяцев;

6 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями через 6 и 12 месяцев исследования;

7 –достоверность различий при р < 0,01 между значениями в I и во II клинической группе на одном этапе исследования;

8 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в I и в III клинической группе на одном этапе исследования;

9 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями во II и в III клинической группе на одном этапе исследования.

На протяжении исследования во всех клинических группах значения балльной оценки жизненной активности были статистически достоверно (р < 0,01) ниже контрольных показателей. Через 6 месяцев исследования значения балльной оценки жизненной активности у пациентов во всех клинических группах были достоверно (р < 0,01) выше, чем в начале исследования. У больных всех клинических групп значения балльной оценки жизненной активности через 12 месяцев наблюдения отмечались достоверно (р < 0,01) выше, чем в начале и через 6 месяцев исследования.

Достоверной (р < 0,01) разницы между значениями балльной оценки жизненной активности среди обследованных контрольных групп мы не констатировали. У пациентов II клинической группы значения балльной оценки жизненной активности в начале и через 6 месяцев наблюдения были достоверно (р < 0,01) ниже, чем в I. Значения балльной оценки жизненной активности в III клинической группе отмечались на всех этапах исследования достоверно (р < 0,01) выше, чем в I и во II. Других достоверных (р < 0,01) различий между значениями балльной оценки жизненной активности у больных, находящихся в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, мы не выявили.

Статистически достоверно (р < 0,01) значения балльной оценки социальной активности во всех клинических группах на протяжении исследования были ниже контрольных показателей. У больных всех клинических групп значения балльной оценки социальной активности через 6 месяцев наблюдения были достоверно (р < 0,01) выше, чем в начале исследования. Через 12 месяцев наблюдения значения балльной оценки социальной активности у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, отмечались достоверно (р < 0,01) выше, чем в начале и через 6 месяцев исследования.

Достоверных (р < 0,01) различий между значениями балльной оценки социальной активности среди обследованных контрольных групп не отмечалось. Ни на одном этапе наблюдения достоверной (р < 0,01) разницы между значениями балльной оценки социальной активности у пациентов различных клинических групп мы не выявили.

Заключение

Таким образом, можно прийти к заключению, что у больных со всеми типами конституции на протяжении исследования выраженность психологических ограничений эмоционального состояния, физической, жизненной и социальной активности была всегда выше, чем в контрольной популяции. Следовательно, возникшие у больных после перенесённого геморрагического инсульта в восстановительном периоде психологические ограничения могут отрицательно влиять на результаты их реабилитации в целом. Это обуславливает необходимость введения в состав стандартных реабилитационных мероприятий у данного контингента больных психотерапии, направленной на нивелирование возникающих у них психологических ограничений.

У пациентов с нормостеническим типом конституции, перенесших геморрагический инсульт, выраженность психологических ограничений эмоционального состояния и жизненной активности была на всех этапах наблюдения меньше, чем у астеников и гиперстеников. Самая низкая выраженность психологических ограничений физической активности в начале исследования отмечалась у астеников. В ходе проведения исследования влияния типа конституции на выраженность психологических ограничений социальной активности у пациентов, находящихся в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, выявлено не было.

Рецензенты:

Прокопьев Н.Я., д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет» Министерства образования и науки России, г. Тюмень;

Дуров А.М., д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет» Министерства образования и науки России, г. Тюмень.

Работа поступила в редакцию 04.06.2014.

Библиографическая ссылка