Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Айзетуллова Г.Р. 1 Пиксин И.Н. 1 Осипов В.Ф. 1 Барсукова Е.В. 1

---

1 БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздравсоцразвития Чувашии

Изучены результаты лечения 403 больных с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы (ДЗЩЖ). По характеру заболевания пациенты разделены на три группы: в 1-ую группу включены 265 пациентов с многоузловой (ДМЗ) или узловой формой эутиреоидного зоба (ДУЗ), во 2-ую группу – 71 больной с функциональной автономией узла (ФА) и диффузно-токсическим зобом (ДТЗ), в 3-ю группу – 67 больных с аутоимммунным тиреоидитом (АИТ). Произведена оценка качества жизни пациентов по общему опроснику SF-36.У пациентов с патологией ЩЖ, независимо от конкретной нозологии, происходит снижение физического и психического компонентов качества жизни по опроснику SF-36, что сильнее выражено у пациентов с тиреотоксическими зобами и у больных с АИТ по сравнению с пациентами, имеющими узловые эутиреоидные зоба. Оценка КЖ по опроснику SF-36 имеет гендерные, возрастные, социальные, образовательные различия.

Статья в формате PDF

281 KB

щитовидная железа

качество жизни

Чувашская республика

1. Голдырева Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба в экологически неблагополучной местности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Самара, 1998. – С. 21.

2. Пиксин И.Н. Оценка качества жизни и послеоперационной реабилитации больных с заболеваниями щитовидной железы / И.Н. Пиксин А.В. Вилков, Е.И. Шибанова, И.В. Федосейкин // Современные аспекты хирургической эндокринологии: сб. мат. 18 Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. – Ижевск, 2009. – С. 179–183.

3. Савчик С.А., Жукова Г.Ф., Хотимченко С.А. Йоддефицитные заболевания и их распространенность // Микроэлементы в медицине. – 2004. – С. 1–9.

4. Скальный А.В. Микроэлементозы человека. – М.: Изд. КМК, 1999. – С. 96.

5. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Чувашской Республики: статистический сборник. МИАТС. – Чебоксары, 2013. – 130 с.

Статистические исследования последних лет свидетельствуют об увеличении количества больных с патологией щитовидной железы (ЩЖ). Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, снижением специфической резистентности и специфического иммунитета, ростом стрессовых ситуаций, существованием наследственной и регионарной предрасположенности к тиреоидной патологии, связанной с фактором йодной недостаточности [2]. Только за последние пять лет абсолютный прирост числа вновь выявленных заболеваний в экономически развитых странах составил 51 % среди женщин и 16,7 % среди мужчин.

Известно, что основными причинами возникновения заболеваний ЩЖ в зобноэндемическом регионе являются: неадекватное потребление йода (дефицит или избыток), нарушение обмена других эссенциальных или токсических микроэлементов, пищевые струмогены, дефицит белкового питания, медикаментозные струмогенные эффекты, курение, генетические факторы, беременность [1, 3, 4].

Чувашская Республика является эндемическим по зобу регионом РФ. За последние 5 лет в ЧР отмечается рост заболеваемости ДЗЩЖ (табл. 1).

Как видно из табл. 1, выросла распространенность заболеваний многоузловым (эндемическим) зобом, связанных с йодной недостаточностью, субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности, ДТЗ и АИТ.

Таблица 1

Распространенность заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью всего населения [5]

Цель – изучить качество жизни пациентов с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы (ДЗЩЖ) в дооперационном периоде на территории эндемичного региона Российской Федерации – Чувашской Республики (ЧР) и оценить его особенности в зависимости от медико-социальных факторов.

Материалы и методы исследования

Изучены результаты лечения 403 больных с ДЗЩЖ, находившихся на лечении в хирургическом отделении БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» в период с 2008 по 2013 годы. По характеру заболевания пациенты разделены на три группы: в 1-ю группу включены 265 пациентов с ДМУЗ или ДУЗ, во 2-ю группу – 71 больной с ФА и ДТЗ, в 3-ю группу – 67 больных с АИТ. 1-я группа из 265 пациентов включала в себя 243 женщины и 22 мужчины; 2-я – 71 пациента: 49 женщин и 22 мужчины; 3-я из 67 больных включала 53 женщины и 14 мужчин. В 1-й, 2-й и 3-й группах подавляющее большинство составили лица женского пола (92,1; 70,3 и 80 % соответственно). Возраст больных в 1-й группе колебался от 18 до 76 лет; во 2-й – от 19 до 83 лет; в 3-й – от 33 до 64 лет. Диагноз устанавливали на основании ретроспективного анализа историй болезни, изучения клинической картины заболевания; инструментальных методов обследования (УЗИ ЩЖ, рентгенографии шеи в двух проекциях, рентгеноскопии пищевода, КТ шеи, сцинтиграфии); гормональных анализов; морфологических методов исследования. Во всех 3-х группах исследуемых проводили анализ качества жизни согласно общему опроснику SF-36 на амбулаторно-поликлиническом этапе или первичном поступлении в хирургическое отделение. Опросник SF-36 применяется в популяционных и специальных исследованиях. Состоит из 36 вопросов и включает 8 шкал оценки здоровья: Физическое функционирование (PF), ролевое физическое функционирование (RF), боль (BP), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), общее здоровье (GH) ролевое эмоциональное функционирование (RE), эмоциональное здоровье (MH). Шкалы группируются в два показателя «физический компонент здоровья» (PSC) и «психологический компонент здоровья» (MSC).

Результаты исследования и их обсуждение

Все группы пациентов с доброкачественной патологией ЩЖ, независимо от нозологии, имели показатели КЖ по опроснику SF-36 достоверно хуже, чем в группе свободной выборки пациентов (СВП) среди здоровых лиц (табл. 2).

Таблица 2

Качество жизни SF-36 у больных с доброкачественной патологией ЩЖ

КЖ различаются среди мужчин и женщин. У мужчин выше PF и RE, но все остальные показатели и обе шкалы выше у женщин. Следует заметить, что среди здоровых лиц разницы по КЖ между мужчинами и женщинами нет (табл. 3).

Таблица 3

Качество жизни SF-36 у больных с ДЗЩЖ среди мужчин и женщин

КЖ различаются у пациентов разных возрастных групп (табл. 4). Большинство показателей SF-36 и обе шкалы достоверно ниже у пациентов старше 40 лет.

Таблица 4

Результаты опросника SF-36 в группах по возрасту

Среди пациентов с доброкачественной патологией ЩЖ у пациентов с неполным средним образованием выше PF, RF. RE, но обе шкалы здоровья в целом хуже, чем у пациентов со средне-специальным и высшим образованием. Последние между собой были сопоставимы (табл. 5).

Таблица 5

Результаты опросника SF-36 в группах по уровню образования

Работающие и неработающие оказались сопоставимы по КЖ. Единственное различие заключалось в том, что работающие лица имели выше PF (табл. 6).

Таблица 6

Результаты опросника SF-36 в группах по социальному статусу

Выводы

Проведенное исследование по КЖ показало его снижение по сравнению с практически здоровыми лицами в группах по всем нозологиям. При патологии ЩЖ показатели КЖ различаются среди мужчин и женщин. У мужчин выше PF и RE, но все остальные показатели и обе шкалы здоровья выше у женщин. КЖ различаются у пациентов разных возрастных групп. Большинство показателей SF-36 и обе шкалы достоверно ниже у пациентов старше 40 лет, в то же время среди здоровых лиц различия между возрастными группами наблюдаются лишь по показателям физического здоровья – PF, RF. Обе шкалы здоровья хуже у пациентов со средним образованием, чем у пациентов со средне-специальным и высшим образованием. Последние между собой были сопоставимы.

Следовательно, на самооценку качества жизни у пациентов с патологией ЩЖ влияет пол (снижение самооценки, депрессия у мужчин), образование (снижение самооценки, депрессия – у людей со средним образованием по сравнению со средне-специальным и высшим), социальный статус (снижение самооценки, депрессия у неработающих лиц). У пациентов с патологией ЩЖ, независимо от конкретной нозологии, происходит снижение физического и психического компонентов качества жизни по опроснику SF-36, что сильнее выражено у пациентов с тиреотоксическими зобами и у больных с АИТ по сравнению с пациентами, имеющими узловые эутиреоидные зоба. Оценка КЖ по опроснику SF-36 имеет гендерные, возрастные, социальные, образовательные различия.

Рецензенты:

Волков А.Н., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии, ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары;

Катанов Е.С., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии, ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары.

Работа поступила в редакцию 29.08.2014.

Библиографическая ссылка