Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ВЕГЕТАТИВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПНЕВМОНИЮ ПОВТОРНО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА

Лебедева М.Н., Неклюдов Ю.А., Грищенко А.В.

Заболеваемость пневмонией за последние годы возросла во всем мире, повсеместно ухудшился прогноз, летальность в нашей стране увеличилась с 1,1% до 2,2% [Чучалин А.Г., 2002, Мельниченко П.И., 2003; Николаевский Е.Н. и соавт., 2007 г.].

Особый клинический и диагностический интерес представляют случаи развития повторных пневмоний у молодого контингента больных, к тому же, теряя работоспособность, они в первую очередь попадают в поле зрения врача.

Целью работы явилось изучение вегетативной регуляции у молодых мужчин, перенесших внебольничную пневмонию повторно в течение года.

Материал и методы

Исследование проведено у 32-х мужчин в возрасте от 18 до 28 лет после первой и второй пневмонии перед выпиской из стационара. Задача исследования состояла в определении адаптационных возможностей организма к минимальным физическим нагрузкам при переходе с госпитального на постгоспитальный этап реабилитации. Группа сравнения состояла из 20 здоровых мужчин до 28 лет. Вегетативный тонус и вегетативное обеспечение физической деятельности изучалось по методу А.М. Вейна, 1998 г. Исследовался вегетативный индекс Кердо (ВИК), коэффициент Хильдебранта (Q) и минутный объем крови по формуле Лильештранда и Цандера (МОК) в состоянии покоя, при ортостатической пробе и пробе с физической нагрузкой (20 приседаний).

Результаты и их обсуждение

Анализ результатов свидетельствует о том, что при завершении госпитального этапа лечения как после первой, так и после повторной пневмонии у реконвалесцентов имеют место значительные изменения вегетативного тонуса и, особенно, вегетативного обеспечения физической деятельности.

Интегральные показатели вегетативного тонуса и вегетативного обеспечения физической деятельности больных после первой пневмонии представлены в табл. 1, после повторной пневмонии - в табл. 2.

Таблица 1. Интегральные показатели вегетативного тонуса и вегетативного обеспечения физической деятельности у пациентов после первой пневмонии

Вегетативные показатели

п-32

Норма

 

 

 

Вегетативный тонус

 

 

 

Вегетативное обеспечение

стоя

после 20 приседаний

Через 1мин.

Через 1мин.

Через

5 мин.

Через

10 мин.

вик

+ 5-10

-14,7-+34,7

-12-+38,0

23,0-45,2

20,0-44,0

15,0-32,0

Q

2,9-4,9

2,8-5,4

3,2-5,5

4,0 -5,5

4,0-5,4

4,2-4,5

мок

3,4 -4,4л

2,4-5,3

3,9-5,5

4,3 -5,6

4,5-5,6

4,2-4,8 .

Таблица 2. Интегральные показатели вегетативного тонуса и вегетативного обеспечения физической деятельности у пациентов после повторной пневмонии

Вегетативные показатели

п-32

Норма

 

 

 

Вегетативный тонус

 

 

 

Вегетативное обеспечение

стоя

после 20 приседаний

Через 1мин.

Через 1мин.

Через

5 мин.

Через

10 мин.

вик

±5-10

-28,5-+50,9

20-64

17,0-68,5

21,0-58,3

20,0-38,8

Q

2,9-4,9

3,6-6,0

4,3-5,6

3,6-5,4

4,0-4,2

4,1-4,3

мок

3,4-4,4л

2,0-6,8

4,0-9,1

4,5-8,5

4,0-6,9

4,1-4,9

Показатели вегетативного тонуса по индексу Кердо колебались у больных при первой пневмонии в покое от небольшой ваготонии (ВИК-15) до значительной симпатикотонии (ВИК+35). Минутный объем крови колебался при этом от заметного снижения в 2,4 л (при нижней границе в 3,4 л) до 5,3 л (верхняя граница нормы 4,4 л); при повторной пневмонии разброс показателей у больных был еще более выраженным: ВИК от -28,5 до +50,9; МОК от 2,0 л до 6,8 л. Но самые большие различия в вегетативной регуляции у выздоравливающих имели место при минимальных физических нагрузках у больных с повторной пневмонией. Так, у отдельных больных простое пребывание в вертикальном положении увеличивало тахикардию до 128, тахипное до 36 и соответственно вырастали показатели симпатикотонии по ВИК до +68, Q до 6,0, а МОК до 9,0 л в минуту, причем, высокая симпатикотония часто была «необеспеченной» (увеличение МОК отставало от увеличения по ВИК). Заметно нарастала рассогласованность в регуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем в сторону преобладания симпатических влияний (Q увеличивался в 1,5 раза выше верхней границы нормы).

Проба с приседаниями четко подчеркивала большее снижение адаптационных возможностей организма после повторной пневмонии, так как минимальные физические нагрузки требовали неадекватно высокой симпатикотонии. (табл. 2).

Заключение

Таким образом, исследования вегетативного тонуса и вегетативного обеспечения у больных, перенесших пневмонию повторно в течение короткого времени, дают представление о неготовности реконвалесцента даже к минимальным физическим нагрузкам и диктуют необходимость разработки индивидуального плана реабилитации на постгоспитальном этапе.


Библиографическая ссылка

Лебедева М.Н., Неклюдов Ю.А., Грищенко А.В. ВЕГЕТАТИВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПНЕВМОНИЮ ПОВТОРНО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА // Фундаментальные исследования. – 2008. – № 8. – С. 116-118;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3613 (дата обращения: 16.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074