Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

АНАЛИЗ АМБУЛАТОРНОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ ОБРАЩЕНИЙ В СВЯЗИ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Бутова В.Г. 1 Рамазанова С.С. 2
1 ФГБУЗ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Оказание акушерско-гинекологической помощи женскому населению с заболеваниями органов репродуктивной системы является одним из приоритетных направлений деятельности лечебно-профилактических учреждений. Планирование объемов и видов медицинской помощи возможно в том случае, если своевременно и полно формируется соответствующая база данных посредством анализа обращений, показателей заболеваемости и результатов оказанной помощи женщинам за предшествующие периоды. Среди прочего закономерный научно-практический интерес представляет изучение динамики структуры обращений женщин в связи с воспалительными заболеваниями половых органов. Из результатов проведенного анализа следует, что обращаемость по поводу воспалительных заболеваний остается на протяжении ряда лет максимальной. При этом удельный вес специфических воспалительных заболеваний гениталий имеет тенденцию к увеличению в общей структуре обращений женщин.
воспалительные заболевания женских половых органов
динамика структуры обращений
1. Вартапетова Н.В. Научное обоснование, разработка и внедрение организационно-функциональной модели акушерско-гинекологической и перинатальной помощи на современном этапе: Автореф. Дис. … доктора мед. наук: 14.02.33 (Общественное здоровье и здравоохранение) / Вартапетова Н.В. – М., 2011. – 49 с. URL: http://www.mednet.ru/images/stories/files/abstracts/vartapetova.pdf (дата доступа 22.03.2015).
2. Максимова В.Б. Совершенствование планирования численности медицинского персонала консультативно-диагностических центров федерального подчинения: Дис. … кандидат медицинских наук: 14.00.33 (Общественное здоровье и здравоохранение) / Максимова В.Б. – М., 2008. – 165 с.
3. Скачкова Е.А. Новые подходы к управлению качеством оказания акушерско-гинекологической помощи: Дис. … кандидат медицинских наук: 14.00.01 (Акушерство и гинекология) / Скачкова Е.А.. – Самара, 2005. – 127 с.
4. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Социальная безопасность здравоохранения // Главный врач: хозяйство и право. – 2009. – № 2. – С.32-37. – URL: http://tav.preview.net.ua/uploads/files/avt-0199.docx (дата доступа 22.03.2015).
5. Суханова Л.П. Эволюция акушерской патологии в России / Л.П. Суханова, В.А. Глушенкова, Т.В. Кузнецова // Здравоохранение Российской Федерации. – 2010. – № 4. – URL: http://www.medlit.ru/j/zdr/zdr100427.htm ( дата доступа 22.03.2015).
6. Сухих Г.Т. Улучшение репродуктивного здоровья – стратегическая задача здравоохранения России / Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян // Матер. XXV Междунар. конгресcа c курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М., 2012. – С. 2–12. URL: http://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/thesis_nt12.pdf (дата доступа 22.03.2015).

Актуальность исследования. В условиях снижения численности населения России и прогнозируемого сохранения отрицательной динамики его возрастной структуры сбережение здоровья женщин и повышение рождаемости признаны важнейшими задачами по обеспечению национальной безопасности страны [1, 4, 5]. Становятся понятными усилия по укреплению первичного звена медицинской помощи, в том числе акушерско-гинекологической, дальнейшему развитию профилактики и диспансеризации [6].

Организация лечебно-диагностического процесса подразумевает своевременное выявление негативных тенденций и разработку комплексных мер для их устранения [2, 3]. Именно поэтому дифференцированный подход к изучению потребности населения в специализированной акушерско-гинекологической помощи при заболеваниях органов репродуктивной системы, а также мониторинг уровня и структуры заболеваемости на каждом конкретном обслуживаемом территориальном участке становятся чрезвычайно актуальными задачами, решение которых приобретает первостепенное значение.

Цель исследования: научное обоснование разработки и внедрения мероприятий по совершенствованию организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

В задачи исследования входило проведение анализа акушерско-гинекологической помощи прикрепленному контингенту посредством изучения динамики структуры воспалительных заболеваний женских половых органов.

Материалы и методы исследования

Настоящая работа выполнена на кафедрах эндоскопической хирургии факультета последипломного образования (ФПДО) и общественного здоровья и здравоохранения Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования (ГБОУ ВПО) «Московский Государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Исследование проведено в период с 2010 по 2014 гг.

Базой исследования являлась типовая женская консультация, входящая в структуру городской поликлиники № 154 филиала № 5 Медико-санитарной части № 51 Управления здравоохранения Северного административного округа (САО) г. Москвы. Женская консультация работает в системе обязательного медицинского страхования и оказывает первичную акушерско-гинекологическую помощь взрослому населению.

С целью изучения динамики уровня и структуры заболеваемости органов репродуктивной системы по обращаемости проводились выкопировка данных и анализ сведений, полученных из первичной медицинской документации: медицинская карта амбулаторного больного, форма 025/у-04; индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. № 111/у); талон амбулаторного пациента, форма № 025-12/у.

Исследование осуществлялось сплошным ретроспективным методом. Всего изучено 24149 случаев обращения женщин в связи с заболеваниями органов репродуктивной системы.

В процессе анализа определена динамика структуры обращений по поводу воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате анализа было установлено, что в структуре обращений, связанных с воспалительными заболеваниями женских половых органов, из 3051 обращения в 2010 г. доля неспецифического острого и хронического сальпингоофорита составила 5,05 ± 0,08 %, неспецифического острого и хронического эндомиометрита – 2,33 ± 0,03 %, неспецифического острого и хронического цервицита – 16,47 ± 0,29 %, неспецифического вагинита – 69,65 ± 1,25 %, атрофического вагинита – 26,71 ± 0,47 %, острого бартолинита – 2,10 ± 0,03 %, специфических воспалительных заболеваний гениталий – 4,40 ± 0,07 % (табл. 1).

Из 3117 обращений в 2011 г. доля неспецифического острого и хронического сальпингоофорита составила 4,20 ± 0,07 %, неспецифического острого и хронического эндомиометрита – 2,44 ± 0,03 %, неспецифического острого и хронического цервицита – 16,78 ± 0,29 %, неспецифического вагинита – 69,14 ± 1,23 %, атрофического вагинита – 27,82 ± 0,49 %, острого бартолинита – 2,34 ± 0,03 %, специфических воспалительных заболеваний гениталий – 5,10 ± 0,08 % (табл. 2).

Из 3991 обращений в 2012 г. доля неспецифического острого и хронического сальпингоофорита составила 3,41 ± 0,05 %, неспецифического острого и хронического эндомиометрита – 2,36 ± 0,03 %, неспецифического острого и хронического цервицита – 14,98 ± 0,23 %, неспецифического вагинита – 64,04 ± 1,01 %, атрофического вагинита – 5,04 ± 0,07 %, острого бартолинита – 1,90 ± 0,02 %, специфических воспалительных заболеваний гениталий – 13,30 ± 0,20 % (табл. 3).

Анализ динамики изменений структуры обращений, связанных с воспалительными заболеваниями женских половых органов, позволил установить, что доля обращений при таких заболеваниях как неспецифический острый и хронический эндомиометрит и острый бартолинит оставалась стабильной и составила в первом случае в 2010 г. 2,33 ± 0,03 %, в 2011 – 2,44 ± 0,03 % и в 2012 г. – 2,36 ± 0,03 %, а во втором – соответственно 2,10 ± 0,03 %, 2,34 ± 0,03 и 1,90 ± 0,02 %.

Таблица 1

Структура обращений в 2010 году

Нозология

Абс.

Доля, %

Воспалительные заболевания женских половых органов:

3051

100,0

– неспецифический острый и хронический сальпингоофорит

154

5,05 ± 0,08

– неспецифический острый и хронический эндомиометрит

71

2,33 ± 0,03

– неспецифический острый и хронический цервицит

503

16,47 ± 0,29

– неспецифический вагинит, в т. ч.

2125

69,65 ± 1,25

атрофический вагинит

815

26,71 ± 0,47

– острый бартолинит

64

2,10 ± 0,03

– специфические воспалительные заболевания гениталий

134

4,40 ± 0,07

Таблица 2

Структура обращений в 2011 году

Нозология

Абс.

Доля, %

Воспалительные заболевания женских половых органов:

3117

100,0

– неспецифический острый и хронический сальпингоофорит

131

4,20 ± 0,07

– неспецифический острый и хронический эндомиометрит

76

2,44 ± 0,03

– неспецифический острый и хронический цервицит

523

16,78 ± 0,29

– неспецифический вагинит, в т. ч.

2155

69,14 ± 1,23

атрофический вагинит

867

27,82 ± 0,49

– острый бартолинит

73

2,34 ± 0,03

– специфические воспалительные заболевания гениталий

159

5,10 ± 0,08

Таблица 3

Структура обращений в 2012 году

Нозология

Абс.

Доля, %

Воспалительные заболевания женских половых органов:

3991

100,0

– неспецифический острый и хронический сальпингоофорит

136

3,41 ± 0,05

– неспецифический острый и хронический эндомиометрит

94

2,36 ± 0,03

– неспецифический острый и хронический цервицит

598

14,98 ± 0,23

– неспецифический вагинит, в т. ч.

2556

64,04 ± 1,01

атрофический вагинит

1013

5,04 ± 0,07

– острый бартолинит

76

1,90 ± 0,02

– специфические воспалительные заболевания гениталий

531

13,30 ± 0,20

Доля обращений по поводу неспецифического острого и хронического сальпингоофорита последовательно уменьшалась и составила в 2010 г. 5,05 ± 0,08 %, в 2011 – 4,20 ± 0,07 % и в 2012 г. – 3,41 ± 0,05 %. Аналогичная картина установлена и при неспецифическом остром и хроническом цервиците – соответственно 16,47 ± 0,29 %, 16,78 ± 0,29 и 14,98 ± 0,23 %, а также неспецифическом вагините – соответственно 69,65 ± 1,25 %, 69,14 ± 1,23 и 64,04 ± 1,01 %, включая и атрофический вагинит – 26,71 ± 0,47 %, 27,82 ± 0,49 и 5,04 ± 0,07 %.

Однако доля обращений по поводу специфических воспалительных заболеваний гениталий, наоборот, последовательно возрастала и составила в 2010 г. 4,40 ± 0,07 %, 2011 – 5,10 ± 0,08 %, а в 2012 г. достигла максимума – 13,30 ± 0,20 %.

Выводы

Структура обращений по поводу воспалительных заболеваний женских половых органов за трехлетний период наблюдения изменилась: при большинстве нозологий численность обращений последовательно уменьшалась, тогда как доля специфических воспалительных заболеваний гениталий увеличилась с 1,99 ± 0,02 % в 2010 г., до 2,12 ± 0,02 % в 2011 и 5,34 ± 0,05 % в 2012 г.

Рецензенты:

Гуревич К.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития», ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва;

Зимина Э.В., д.м.н., профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва.


Библиографическая ссылка

Бутова В.Г., Рамазанова С.С. АНАЛИЗ АМБУЛАТОРНОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ ОБРАЩЕНИЙ В СВЯЗИ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-5. – С. 908-911;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37484 (дата обращения: 21.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074