Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,441

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН, УМЕРШИХ ОТ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА

Горбунов Н.С. 1 Самотесов П.А. 1 Горбунов Д.Н. 1 Залевский А.А. 1 Русских А.Н. 1 Дробот Д.Б. 1 Архипкин С.В. 1 Кротова C.В. 1
1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
В работе представлены результаты сравнительного антропометрического обследования 543 трупов женщин второго периода зрелого возраста (36–60 лет). Выявлены анатомические особенности трупов женщин в зависимости от типа поражения миокарда. Среди умерших от острой коронарной недостаточности встречаются только женщины пикнического, нормостенического и астенического типов телосложения с овоидной и формой живота, расширенной вверх умеренно, а также с расширенной вниз умеренно и значительно. Не встречаются женщины с формой живота, расширенной вверх значительно и предельно, а также с расширенной вниз предельно. Значимо редко встречаются в этой группе женщины астенического типа телосложения с формой живота, расширенной вниз значительно. Полученные обнадеживающие результаты позволяют проводить дальнейшие исследования по выявлению среди женщин групп риска внезапной смерти.
трупы женщин
типы телосложения
формы живота
острая коронарная недостаточность
инфаркт миокарда
хронические поражения миокарда
1. Горбунов Н.С. Женский живот (формы, размеры, изменчивость) / Н.С. Горбунов, В.И. Чикун, М.Н. Мишанин – Красноярск: КрасГМА, 2004. – 125 с.
2. Жуклина В.В. Размеры, форма и конфигурация передней брюшной стенки у женщин с ишемической болезнью сердца / В.В. Жуклина, Н.С. Горбунов, Н.В. Тихонова // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – № 4 (76). – С. 34–37.
3. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. – М.: Медицина, 1987. – 339 с.
4. Новоселов В.П. Особенности исследования трупов лиц, умерших скоропостижно от ишемической болезни сердца / В.П. Новоселов, С.В. Савченко, Р.В. Скребов // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – № 2 (27). – С. 111–113.
5. Околокулак Е.С. Проявления анатомической конституции в норме и при заболеваниях / Е.С. Околокулак, К.М. Ковалевич, Ю.М. Киселевский и др. // Журнал Гордненского государственного медицинского университета. – 2008. – № 4 (24). – С. 15–19.
6. Чикун В.И. Основы антропологической диагностики причины смерти мужчин / В.И. Чикун, Н.С. Горбунов, П.А. Самотесов и др. // Сибирский медицинский журнал. – 2007. – № 4 (71). – С. 79–82.
7. Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. – Л., 1935. – 232 с.
8. Rees L.A factorial study of some morphological aspects of human constitution / L. Rees, H.J. Eisenck // J. Mental. Sci. – 1945. – V. 91, № 383. – P. 8–21.
9. Tanner J.M. Physical development / J.M. Tanner // Brit. Med. Bull. – 1986. – Vol. 42, № 2. – P. 131–138.

Важность анатомической характеристики больных или умерших людей в настоящее время не вызывает сомнений [2, 4, 5, 6]. Однако подобные исследования, по мнению ряда авторов, дают ограниченную информацию, которую затруднительно использовать в практической работе [3]. На наш взгляд, это связано с шаблонным подходом к исследованию и интерпретации полученных результатов. Так, например, при анатомических исследованиях используется одна или две одноуровневых (как правило, на уровне организма) методик типирования людей. В то же время любой организм – это сложная, многоуровневая, соподчиненная и взаимосвязанная система со своими законами и закономерностями развития и саморегуляции. Поэтому использование в своей работе многоуровневых методик анатомического исследования позволяет получить дополнительную значимую информацию, которую возможно внедрять в практическое здравоохранение.

Целью настоящей работы является двухуровневая анатомическая характеристика женщин, умерших от разной патологии сердца.

Материалы и методы исследования

В Красноярском краевом бюро судебномедицинской экспертизы с 2003 по 2013 год проведено анатомическое исследование 543 трупов женщин второго периода зрелого возраста (36–60 лет): 362 умерли от отравлений, повешения, утопления и других причин – группа сравнения (ГС), а 181 – от сердечной патологии – группа исследования. Все объекты группы исследования по типу поражения миокарда разделены на три подгруппы: 1 подгруппа (n = 127) умерших от острой коронарной недостаточности (ОКН); 2 подгруппа (n = 8) – инфаркта миокарда (ИМ); 3 подгруппа (n = 46) – хронических поражений миокарда (ХПМ: дилатационная миокардиопатия, атеросклеротическая и хроническая ишемическая болезни).

У всех трупов женщин проводилось измерение роста, диаметра плеч и таза, диаметра и обхвата грудной клетки, длины туловища. На основании полученных данных производилось определение типов телосложения (уровень организма) и форм живота (уровень частей тела).

Тип телосложения по В.Н. Шевкуненко выявляли по формуле

Индекс = Длина туловища, см,×100/Рост, см [7].

Индекс относительной длины туловища меньше 28,5 соответствует долихоморфному типу телосложения, 28,5–31,5 – мезоморфному и больше 31,5 – брахиморфному.

Тип телосложения по J. Tanner определяли по формуле

Индекс = 3×(ширина плеч, мм, – ширина таза, мм [9].

Индекс меньше 836 соответствует гинекоморфному типу, 836–930 – мезоморфному и больше 930 – андроморфному.

Тип телосложения по L. Rees, H.J. Eisenk выявляли по формуле

Индекс = длина тела, см,×100/диаметр грудной клетки, см,×6 [8].

Индекс меньше 96 соответствует пикническому типу телосложения, 96–106 – нормостеническому и больше 106 – астеническому.

Форму фаса живота определяли по формуле

Индекс = расстояние между нижними точками Xх ребер, см,×100/расстояние между передневерхними подвздошными остями, см [1].

Индекс больше 130,0 – форма живота, расширенная вверх предельно, 120,1–130,0 – расширенная вверх значительно, 102,6–120,0 – расширенная вверх умеренно, 97,5–102,5 – овоидная, 80,0–97,4 – расширенная вниз умеренно, 70,0–79,9 – расширенная вниз значительно, меньше 70,0 – расширенная вниз предельно.

Статистическую обработку данных выполняли с оценкой достоверности различий по хи-квадрат (P ± m).

Результаты исследования и их обсуждение

Антропометрическое обследование 181 трупа женщин второго периода зрелого возраста (36–60 лет) не выявило значимых конституциональных особенностей в зависимости от используемой классификации соматотипирования и от типа поражения миокарда (табл. 1). С острым и хроническим поражением миокарда среди трупов женщин наиболее часто встречаются лица с брахиморфным типом телосложения по классификации В.Н. Шевкуненко, гинекоморфным (J. Tanner), равномерно все типы телосложения (L. Rees, H.J. Eisenk) и форма живота, расширенная вниз умеренно. При одновременном определении у трупов женщин типа телосложения по L. Rees, H.J. Eisenk и формы живота выявляются значимые конституциональные особенности (табл. 2). Установлено, что среди трупов женщин группы сравнения встречаются лица пикнического типа телосложения и с формой живота, расширенной вверх и вниз предельно, а среди умерших от патологии сердца – нет. Лица с пикническим типом телосложения, овоидной и формой живота, расширенной вниз значительно, встречаются только в группе сравнения и среди женщин, умерших от острой коронарной недостаточности.

Среди трупов женщин группы сравнения встречаются лица нормостенического типа телосложения и с формой живота, расширенной вниз предельно, а среди умерших от патологии сердца – нет. Лица с нормостеническим типом телосложения и формой живота, расширенной вниз значительно, встречаются только в группе сравнения и среди женщин, умерших от острой коронарной недостаточности.

Среди трупов женщин группы сравнения встречаются лица астенического типа телосложения и с формой живота, расширенной вверх и вниз предельно, а среди умерших от патологии сердца – нет. Лица с астеническим типом телосложением и формой живота, расширенной вниз значительно, значимо чаще встречаются в группе женщин, умерших от хронических поражений миокарда и, наоборот, реже – в группе женщин, умерших от острой коронарной недостаточности.

Следовательно, проведенное предварительное антропометрическое исследование выявило значимые анатомические особенности трупов женщин в зависимости от разных типов поражения миокарда. Среди умерших от острой коронарной недостаточности встречаются женщины пикнического, нормостенического и астенического типов телосложения с овоидной и формой живота, расширенной вверх умеренно, а также с расширенной вниз умеренно и значительно. Значимо редко встречаются в этой группе женщины астенического типа телосложения с формой живота, расширенной вниз значительно.

Среди умерших от хронических поражений миокарда встречаются женщины пикнического типа телосложения только с формой живота, расширенной вверх и вниз умеренно, с нормостеническим типом телосложения с овоидной и формой живота, расширенной вверх и вниз умеренно, с астеническим типом телосложения с овоидной и формой живота, расширенной вверх умеренно, а также с расширенной вниз умеренно и значительно. Значимо чаще встречаются в этой группе женщины астенического типа телосложения с формой живота, расширенной вниз значительно.

Таблица 1

Частота встречаемости трупов женщин с разными анатомическими типами (в %)

Анатомический тип

Трупы женщин с патологией сердца

Хи-квадрат

ОКН (n = 127)

ИМ (n = 8)

ХПМ (n = 46)

1

2

3

Тип телосложения по классификации В.Н. Шевкуненко

Брахиморфный

Мезоморфный

Долихоморфный

59,8

35,5

4,7

100

0

0

63,0

34,8

2,2

Всего

100

100

100

Тип телосложения по классификации J. Tanner

Андроморфный

Мезоморфный

Гинекоморфный

7,9

29,9

62,2

0

12,5

87,5

17,4

21,7

60,9

Всего

100

100

100

Тип телосложения по классификации L. Rees, H.J. Eisenk

Пикнический

Нормостенический

Астенический

31,5

35,4

33,1

50,0

50,0

0

30,4

21,7

47,9

Всего

100

100

100

Форма живота

Расширенный вверх

– предельно

– значительно

– умеренно

Овоидная

Расширенный вниз

– умеренно

– значительно

– предельно

0

0

16,5

8,7

59,8

15

0

0

0

0

0

100

0

0

0

0

15,2

6,5

65,2

13,0

0

Всего

100

100

100

Таблица 2

Частота встречаемости трупов женщин с разными типами телосложения и формами живота (в %)

Форма живота

Трупы женщин

Хи-квадрат

ГС

(n = 362)

ОКН (n = 127)

ИМ

(n = 8)

ХПМ

(n = 46)

1

2

3

4

1

2

3

4

5

6

Пикнический тип телосложения

Расширенный вверх:

– предельно

– значительно

– умеренно

Овоидная

Расширенный вниз:

– умеренно

– значительно

– предельно

1,4

0

9,2

12

56,3

19,7

1,4

0

0

7,5

7,5

62,5

22,5

0

0

0

0

0

100

0

0

0

0

21,4

0

78,6

0

0

Всего

100 (n = 142)

100 (n = 40)

100 (n = 4)

100 (n = 14)

Нормостенический тип телосложения

Расширенный вверх:

– предельно

– значительно

– умеренно

Овоидная

Расширенный вниз:

– умеренно

– значительно

– предельно

0

0

10,5

8,6

51,4

26,7

2,8

0

0

13,3

13,3

53,3

20,1

0

0

0

0

0

100

0

0

0

0

10

20

70

0

0

Всего

100 (n = 105)

100 (n = 45)

100 (n = 4)

100 (n = 10)

1

2

3

4

5

6

Астенический тип телосложения

Расширенный вверх:

– предельно

– значительно

– умеренно

Овоидная

Расширенный вниз:

– умеренно

– значительно

– предельно

3,5

0

7,8

8,7

57,4

18,3

4,3

0

0

28,6

4,8

64,3

2,3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

13,6

4,6

54,5

27,3

0

Р12 < 0,001; Р24 < 0,01

Всего

100 (n = 115)

100 (n = 42)

0 (n = 0)

100 (n = 22)

Полученные обнадеживающие результаты позволяют проводить дальнейшие исследования по выявлению среди женщин групп риска к внезапной смерти. Кроме этого, внедрение в практическую работу судебномедицинского эксперта анатомических методик исследования в определенной степени может способствовать улучшению диагностики заболеваний сердца.

Рецензенты:

Чикун В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой судебной медицины ИПО, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», г. Красноярск;

Пуликов А.С., д.м.н., профессор, заведующий лабораторией функциональной морфологии НИИ МПС СО РАМН, г. Красноярск.

 


Библиографическая ссылка

Горбунов Н.С., Самотесов П.А., Горбунов Д.Н., Залевский А.А., Русских А.Н., Дробот Д.Б., Архипкин С.В., Кротова C.В. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН, УМЕРШИХ ОТ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-8. – С. 1562-1565;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38248 (дата обращения: 21.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074