Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,441

ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ РЕГИОНА

Рожков Д.В. 1
1 Пермский государственный национальный исследовательский университет
В статье проведен анализ современного развития рынка медицинских услуг в регионах и России в целом. На примере Пермского края в период с 2005 по 2018 г. выявлен рост заболеваемости в индустриально развитых регионах страны, сопровождающийся снижением количества больничных коек, сокращением численности медицинского персонала. При этом органы регионального управления стремятся переориентировать здравоохранение на оказание медицинских услуг с больничных на амбулаторно-поликлинические организации. Установлено, что в субъектах Российской Федерации наблюдаются встречные тенденции: с одной стороны, диверсификация государственной системы здравоохранения на региональном и муниципальном уровне, с другой – интенсивное развитие рынка платных медицинских услуг населению. Отмечено, что развитие рынка платных медицинских услуг является благоприятным фактором повышения качества и общей эффективности региональной системы здравоохранения. В то же время просматривается тенденция безальтернативного ухода отдельных видов медицинских услуг в коммерческий сектор. Выявленные тенденции позволили отметить благоприятные и негативные факторы в закономерностях современного развития рынка медицинских услуг на региональном уровне, обуславливающие возрастающую значимость государственного регулирования рынка медицинских услуг в процессах воспроизводства трудовых ресурсов, качества и своевременности их оказания. Сформулирован вывод о том, что важнейшей задачей государственного управления становится научное осмысление методов государственного регулирования здравоохранения на региональном уровне и плановая выработка социально ответственных мер, сочетающих возможности платной и бесплатной медицины, консолидирующих средства бюджетов, фондов медицинского страхования и населения. Совершенствование государственного регулирования рынка медицинских услуг на основе обобщения постулатов экономической теории услуг и выработанных в практической деятельности рекомендаций отвечает задачам гармонизации социальных отношений в задачах устойчивого развития страны и регионов.
здравоохранение
рынок медицинских услуг
государственное регулирование
заболеваемость населения
больничные организации
1. Ходакова О.В., Евстафьева Ю.В. Влияние социально-экономического уровня жизни населения региона на рынок платных медицинских услуг // Менеджер здравоохранения. 2019. № 2. С. 32–40.
2. Алмакаева Р.Н. Анализ спроса на платные медицинские услуги посредством кластерного анализа // Развитие экономики России в условиях геополитических вызовов: сборник материалов всероссийской научно-практической конференции магистрантов и аспирантов. 2019. С. 5–12.
3. Данилов А.И., Бизенков А.С. Реформирование системы здравоохранения в современной России // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019. Т. 18. № 1. С. 202–205.
4. Крестьянинова О.Г. Исследование сущности медицинских услуг как экономической категории // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. 2019. № 3 (117). С. 155–160.
5. Сташевская М.П. Медицинская услуга: понятие и отдельные особенности // Санкт-Петербургский научный вестник. 2019. № 3 (4). [Электронный ресурс]. URL: http://spbvestniknauka.esrae.ru/pdf/2019/3/24.pdf (дата обращения: 04.09.2020).
6. Белова Л.А., Вертий М.В., Малышева В.Н. Роль системы здравоохранения в обеспечении экономической безопасности региона // Вестник Академии знаний. 2019. № 4 (33). С. 52–57.
7. Лопатина И.Ю., Ларионова Д.О. Управление воспроизводством человеческих ресурсов на региональном уровне // Сфера услуг: инновации и качество. 2019. № 43. С. 70–81.
8. Третьяков А.А., Сертакова О.В., Дудин М.Н. Государственное регулирование здравоохранения и качества медицинских услуг как составляющая социальной функции государства // Государственное управление. Электронный вестник. 2019. № 72. С. 188–209. [Электронный ресурс]. URL: http://e-journal.spa.msu.ru/vestnik/item/72_2019tretyakov_sertakova_dudin.htm (дата обращения: 04.09.2020).
9. Валеева Г.Ф. Анализ моделей организации здравоохранения как одного из приоритетных направлений развития региона // Вестник Самарского государственного экономического университета. 2019. № 2 (172). С. 17–23.
10. Rudenko M.N., Rozhkov D.V. Tools of State Regulation of National Healthcare. Advances in Economics, Business and Management Research. 2020. Vol. 128. P. 1035–1040. DOI: 10.2991/aebmr.k.200312.142.

В современной России наблюдаются встречные тенденции: с одной стороны, диверсификация государственной системы здравоохранения на региональном и муниципальном уровне, с другой – интенсивное развитие рынка платных медицинских услуг населению. Не всегда достойное качество, низкая оперативность и ограничения в доступности традиционных форм оказания медицинской помощи, а иногда и их отсутствие, обуславливают рост спроса и предложения на услуги здравоохранения на коммерческой основе. В научной литературе к предпосылкам дальнейшего развития рынка платных медицинских услуг относят рост уровня доходов отдельных групп и слоев населения [1], изменения в его половозрастной структуре (новое поколение чаще воспринимает коммерческие услуги как данность), диагностику «новых» видов заболеваний, пиар акции и др. [2].

В то же время конституционные гарантии государства перед населением, общественный запрос на социальную стабильность, системный характер отрасли здравоохранения формируют необходимость изучения процессов регулирования рынка медицинских услуг не только на федеральном уровне, но и в субъектах Российской Федерации [3].

Цель исследования: анализ тенденций развития рынка медицинских услуг в Российской Федерации на примере Пермского края и научное осмысление методов государственного регулирования здравоохранения на региональном уровне.

Материалы и методы исследования

В качестве метода исследования использовался анализ научных и статистических данных для развития положений экономической теории услуг в области государственного регулирования рынка медицинских услуг.

Результаты исследования и их обсуждение

В научной теории в качестве медицинской услуги принято понимать комплекс проводимых организацией здравоохранения или профессиональным врачом диагностических, профилактических и лечебных процедур, оказываемых пациенту и удовлетворяющих его потребность в поддержании и восстановлении здоровья [4; 5] за счет:

– выделяемых государством бюджетных ассигнований системе здравоохранения;

– фондов медицинского страхования;

– средств населения [6].

Возрастающую значимость государственного регулирования рынка медицинских услуг в процессах воспроизводства трудовых ресурсов, качества и своевременности их оказания подтверждают показатели заболеваемости населения (рис. 1).

Данные официальной статистики, графически проиллюстрированные на рис. 1, свидетельствуют о росте заболеваемости в России, и в частности в Приволжском федеральном округе, в период 2005–2018 гг. Даже при допущении о повышении качества медицинской диагностики динамика заболеваемости свидетельствует о таких неблагоприятных процессах, как ухудшение экологии, гиподинамия, вредные факторы производства и др. Особенно неблагоприятно данные тенденции проявляются в индустриально развитом Пермском крае, где экономика в значительной степени представлена нефтеперерабатывающей, химической и металлургической промышленностью, а природно-климатические условия отличаются достаточно суровыми характеристиками. Так, заболеваемость в регионе выросла с 894,4 случая на тысячу человек населения в 2005 г. до 931,3 в 2018 г.

При этом в Пермском крае весь рассматриваемый период сопровождается стремлением органов управления региона переориентировать здравоохранение на оказание медицинских услуг с больничных на амбулаторно-поликлинические организации (рис. 2).

С 2005 г. количество больниц в регионе сократилось в два раза (со 186 до 81). В свою очередь число амбулаторно-поликлинических организаций увеличилось с 318 до 418. Только в 2018 г. свою организационно-правовую форму изменили 11 медицинских организаций.

rogkov1.wmf

Рис. 1. Заболеваемость на 1 тыс. чел. населения в России в 2005–2018 гг. *Источник данных Росстат

Региональные власти, оправдывая политику оптимизации здравоохранения Пермского края, проявляющуюся в укрупнении больниц и сокращении больничных коек, заявляют о задачах улучшения экономических показателей отрасли, забывая о том, что здоровье населения является важнейшим ресурсом, обеспечивающим стратегическую устойчивость развития [7]. В свою очередь воспроизводство населения является приоритетом национальной политики страны и предусматривает выделение значительных средств из федерального бюджета. А вышеприведенные данные о росте заболеваемости в Пермском крае не могут свидетельствовать, в силу своей очевидности, об обоснованности и эффективности выбранных мер регулирования медицинских услуг регионального здравоохранения.

Подтверждением сказанного являются динамические ряды, информирующие о мощностях организаций здравоохранения в Пермском крае в 2005–2018 гг., представленные на рис. 3.

rogkov2.wmf

Рис. 2. Количество больничных и амбулаторно-поликлинических организаций в Пермском крае в 2005–2018 гг. *Источник данных Росстат

rogkov3.wmf

Рис. 3. Мощность организаций здравоохранения в Пермском крае в 2005–2018 гг. *Источник данных Росстат

rogkov4.wmf

Рис. 4. Численность медицинского персонала в Пермском крае в 2005–2018 гг. *Источник данных Росстат

rogkov5.wmf

Рис. 5. Платные медицинские услуги населению в Пермском крае в 2012–2018 гг. *Источник данных Росстат

В регионе, начиная с 2013 г., практически не вводятся в действие новые больничные организации, а число больничных коек неуклонно сокращается, снижается численность работников медицинских учреждений (рис. 4).

В Пермском крае прослеживается тренд на рост объема платных медицинских услуг и увеличение их доли в структуре всех оказываемых платных услуг населению (рис. 5).

Так, по данным официальной статистики, с 2012 г. доля медицинских услуг в структуре платных услуг населению в Пермском крае увеличилась с 5,6 до 7,1 процента и выросла с 6296,2 до 11374,5 млн руб. в 2018 г.

Несомненно, что развитие рынка платных медицинских услуг является благоприятным фактором повышения качества и общей эффективности региональной системы здравоохранения. В то же время просматривается тенденция безальтернативного «ухода» отдельных видов услуг в коммерческий сектор. Например, выдача платных справок в муниципальные плавательные бассейны только в аффилированных частных организациях, искусственные ограничения на получение некоторых видов бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях. Получила широкое распространение практика совмещения основной деятельности врачей-стоматологов и физиотерапевтов с работой в частных кабинетах во вторую смену. Подобная нагрузка вряд ли повышает качество работы медицинского персонала.

Помимо отмеченных тенденций и факторов, к аспектам, требующим пристального внимания со стороны регулирующих рынок медицинских услуг органов Пермского края, следует отнести:

– территориальную децентрализацию распределения медицинских ресурсов, обостряющих муниципальное неравенство по уровню инфраструктурного обеспечения здравоохранительной деятельности и качеству оказания медицинских услуг;

– моральное старение и высоких износ основных фондов (прежде всего больничных организаций);

– несовершенство страховой деятельности и отсутствие информации о возможностях оплаты медицинских услуг за счет соответствующих страховых организаций у широких слоев населения и др.

Важнейшей задачей совершенствования государственного и муниципального регулирования медицинских услуг в современных условиях становится плановая выработка социально ответственных мер, сочетающих возможности платной и бесплатной медицины, консолидирующих средства бюджетов, фондов медицинского страхования и населения в системе здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях [8; 9]. Достичь этого можно не только за счет вливания бюджетных средств по совершенствованию технологической базы здравоохранения, но и посредством формирования новых научно обоснованных подходов к регулированию рынка медицинских услуг, гармонизирующих интересы государственных интересов и социума [10] в обеспечении устойчивости развития национального сообщества.

Заключение

Выполненная работа позволила актуализировать задачи совершенствования государственного регулирования оказания медицинских услуг на основе аналитической интерпретации статистической информации и ее наглядной графической иллюстрации. Выявленные тенденции позволили отметить благоприятные и негативные тенденции и факторы в закономерностях современного развития рынка медицинских услуг на региональном уровне, а также подтверждают необходимость их системного решения. Совершенствование государственного регулирования рынка медицинских услуг на основе обобщения постулатов экономической теории услуг и выработанных в практической деятельности рекомендаций отвечает задачам гармонизации социальных отношений в задачах устойчивого развития страны и регионов.

Рассмотренные в данной работе аспекты регулирования рынка медицинских услуг, на региональном уровне, предполагают их более детальное изучение в последующих исследованиях.


Библиографическая ссылка

Рожков Д.В. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ РЕГИОНА // Фундаментальные исследования. – 2020. – № 9. – С. 46-50;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=42842 (дата обращения: 23.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074