Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой социально-значимую патологию во многих странах мира. Ее общественное значение заключается в том, что идет прогрессирование заболевания, а обострения приводят вначале к временной нетрудоспособности, а при наличии осложнений - к инвалидизации и летальности. Поражая молодой возраст гипертоническая болезнь как самое частое проявление сердечно-сосудистой патологии вызывает процессы ремоделирования сосудистой системы и сердечной мышцы.
Вся полнота социальной значимости сердечно-сосудистых заболеваний и мер, направленных на эффективное предупреждение прогрессирования и профилактику, может быть определена при добавлении в экспертные оценки фармакоэкономической составляющей.
Хотя большинство фармакоэкономических исследований посвящено анализу рынка антигипертензивных и антиишемических препаратов и не всегда вызывает интерес у врача-интерниста, однако изучение реальных клинико-экономических результатов отдельных программ лечения и профилактики помогут врачу выбрать наиболее адекватно с клинической и экономической позиций комплекс медикаментов для успешного лечения. При правильном подходе часто дорогостоящая схема лечения оказывается более экономичной за счет улучшения таких показателей как качество и продолжительность жизни больного, снижение осложнений болезни и т.д.
О социальной значимости сердечно-сосудистых заболеваний говорят следующие цифры. Заболеваемость в последние годы остается на одном уровне или возрастает, особенно это относится к артериальной гипертонии (АГ). Если учесть, что развитие вегето-сосудистой дистонии у молодых часто переходит в сердечно-сосудистое заболевание, то безусловно количество лиц, подверженных заболеванию, возрастает.
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (БСК) в Республике Башкортостан (РБ) зарегистрирована у 508,8 тыс. лиц, в том числе гипертоническая болезнь (ГБ) - у 138,7 тыс. За 2 года заболеваемость БСК по РБ возросла до 561 тыс. или на 10,5%, а ГБ до 170 тыс. Обращает высокая распространенность АГ среди детей и подростков.
Экономическая эффективность - ценность результатов, полученных при расходовании определенной суммы денег. Клинико-экономический анализ подразумевает обязательное сравнение затрат и эффективности и базируется на результатах клинических исследований.
Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии и артериальной гипертонии характеризуется медленно прогрессирующим течением, может сопровождаться периодом ухудшения и стабилизации и требует лечения. Повышение артериального давления обусловлено многими факторами как внешне-средовыми, так и генетическими и сопровождается гиперреактивностью рецепторов сосудистой стенки, снижением функции эндотелия, приводящей к вазоспастическим реакциям.
В настоящее время препаратами при медикаментозном лечении больных АГ являются b - адреноблокаторы. Эффективность и безопасность лечения этой группой препаратов доказана в многочисленных многоцентровых рандомизированных исследованиях.
Анализируя обращаемость в течении 3 дней в каждом квартале года, выявлено, что до 80% посетителей аптек, приобретающих сердечно-сосудистые лекарственные средства, люди старше 40 лет, из них 75% длительно потребляют лекарственные препараты. Значительный удельный вес в объеме продаж имеют арифон, капотен, верапамил.
Были проведены комплексные социологические исследования по изучению субъективной составляющей здоровья молодежи, факторов его формирующих, а также оценки современных проблем. Для проведения данных исследований была разработана многоуровневая анкета, которая включала представление о социально демографическом статусе молодежи РБ, отношение к экологической обстановке г. Уфы и характере ее влияния на здоровье населения; оценка молодежью своего здоровья, способов профилактики заболевания и методов оздоровления, вопросы о вредных привычках и возможности избавления.
Субъективная оценка здоровья молодежи оказалась недостаточно удовлетворительной, практически здоровых было лишь 16,8.
Проведенный маркетинговый анализ по изучению препаратов в крупнейших аптеках г. Уфы показал определенные данные. Так, для определения средней стоимости случаев АГ были учтены тарифы медицинских услуг и стоимости препаратов, что позволило выделить реальную стоимость оказанной медицинской помощи, провести анализ затрат. В результате полученных нами результатов было выявлено, что среди молодежи отмечается вегето-сосудистая дистония или АГ I степени (артериальное давление не > 159 и 89 мм рт. ст.) и не подлежит лечению в стационарных условиях. Доля расходов на диагностическое исследование составляет на 1 больного 77,18 руб., а на лекарственные препараты - 12,06 руб. в день. В целом, общие затраты на лечение 1 больного при двухнедельном лечении составляют 246 руб. 02 коп., из них на лекарственные препараты - 168,84 руб. Изучение номенклатуры лекарственных средств, применяемых при лечении АГ и вегето-сосудистой дистонии из 50-60% объема финансирования, показало такие препараты как валокордин, атенолол, ново-пассит, корень валерианы; в класс со средним уровнем потребления (20-30% объема финансирования) - метапролол, коаксил и в класс с низкой частотой использования включены 5 лекарственных препаратов, расходы на которые составили лишь 8%.
Проведенный анализ структуры затрат выявил, что при исходно разной стоимости препаратов суммарные затраты на лекарства различались незначительно и составили 536 руб. в месяц для атенолола, 718 руб. - метопролола. Доля затрат на лекарственные препараты составила 73-76% от общих затрат. При амбулаторном обслуживании затраты на обследование составили 24,6%.
В результате проведенной оценки эффективности фармакотерапии молодых пациентов с сердечно-сосудистой патологией, анализа затрат на медицинское и лекарственное обслуживание, можно заключить о необходимости использования стандарта лечения и, соответственно, выделения бюджетных средств для предупреждения заболеваний, которые связаны больше с психологическими и физическими аспектами.
Библиографическая ссылка
Шайдурова Л.Ю., Ибрагимова Г.Я., Мингазетдинова Л.Н., Амирова А.Р., Балягутдинова Н.Г. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 3. – С. 44-45;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4861 (дата обращения: 18.04.2024).