ХОБЛ и профессиональный фиброз легких - силикоз имеют общий ведущий фактор риска развития заболевания - промышленные поллютанты. В структуре профессиональной заболеваемости в России в начале третьего тысячелетия болезни, вызванные воздействием промышленных аэрозолей, занимают ведущее место (27%), среди них лидируют пневмокониоз (силикоз) - 28,5% и хронические бронхиты - более 15%. Различия в локализации хронического воспалительного процесса, развивающегося при силикозе (диффузный пневмонит с исходом в фиброз легких), хроническом бронхите (бронхиальное дерево) и ХОБЛ (преимущественное поражение периферических отделов бронхов и паренхимы легких с развитием эмфиземы), логично определяют дифференцированную базисную терапию для конкретного диагноза, которая по нашим клиническим наблюдениям не всегда обеспечивает повышение качества жизни больного. Причину этого мы видим в следующем. Многолетнее изучение здоровья работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей позволило нам заключить, что силикозу в более чем 80% случаев предшествует ХОБЛ, которая «фигурирует» под диагнозом хронический бронхит. Профессиональная микст-патология характеризуется частыми обострениями, нарастающей бронхиальной обструкцией, прогрессированием эмфиземы и фиброза легких, выраженными явлениями хронической дыхательной недостаточности.
Цель исследования - оптимизация базисной терапии для профилактики обострений ХОБЛ в сочетании с силикозом.
В условиях центра профболезней наблюдались 37 больных (30 мужчин, 7 женщин) с ХОБЛ 3-й степени в сочетании с силикозом узелковой формы (2qs/2qs). Средний возраст пациентов 60,3±2,1 лет, стаж работы в условиях запыленности 17,5±5,4 лет. Продолжительность заболевания в среднем 12 лет. Индекс курения у мужчин 32,1±6,2 пачка-лет.
Базисная терапия после коррекции включала симбикорт турбухалер (фирма Astra Zeneca, 160/4,5 мкг) 2 ингаляции 2 раза в сутки, тиотропия бромид (спирива, фирма «Берингер Ингельхайм) 18 мкг 1 раз в день, флуимуцил (N-ацетилцистеин) 600 мг 1 раз в день. После 6 месяцев терапии отмечена тенденция к снижению выраженности клинических синдромов, стабилизации бронхиальной обструкции, не было обострений ХОБЛ, улучшились переносимость физической нагрузки и психологическое состояние больных.
Библиографическая ссылка
Бабкина В.И., Бачинский О.Н., Племенова Е.Ю. БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) В СОЧЕТАНИИ С СИЛИКОЗОМ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 6. – С. 28-29;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5089 (дата обращения: 20.04.2024).