Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ЛИМФОТРОПНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРФТОРАНА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ДЕСНЫ ПРИ ОСЛОЖНЁННЫХ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Магомедгаджиев Б.Г., Расулов К.М., Магомедов М.А.
Предложен новый способ коррекции микроциркуляции десны при переломах нижней челюсти с использованием перфторана. Применение перфторана в комплексе регионарной лимфотропной антибактериальной терапии улучшает реологии крови микроциркуляторного русла десны в области повреждения, усиливает неоангиогенез и стимулирует лимфатический дренаж тканей, что в конечном итоге способствует оптимизации условий регенераторного морфогенеза.

Система микроциркуляции является основным звеном, обеспечивающим метаболический гомеостаз в органах и тканях. В настоящее время при изучении патогенеза воспалительных процессов десны, всё больше внимания уделяют состоянию микроциркуляции, которая играет ключевую роль в трофическом обеспечении пародонта. Важным патогенетическим звеном в развитии воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти является: нарушение регионального кровообращения (1,8).

Эндолимфатическое введение антибиотиков и препаратов улучшающих микроциркуляцию в участке наибольшего представительства подкожных лимфатических коллекторов в зависимости от локализации патологического очага, способствует: к медленному сбросу их в кровь длительному наполнению препаратами тканей, обеспечению терапевтического эффекта на сегментарном уровне половиной суточной дозы (2,7)

Перфторан - плазмозаменитель с функцией переноса кислорода является препаратом полифункциональными свойствами. Он улучшает реологию крови, микроциркуляцию, обладает детоксикационным, тромболитическим и сорбционным эффектом (3,6). В настоящее время время перфторан широко используется в комплексном лечении гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области.(4,7)

Целью настоящего исследования явилось изучение состояния микроциркуляторного русла десны при осложнённых переломах нижней челюсти и коррекция его, путём использования перфторана в комплексной регионарной лимфотропной терапии.

Эксперименты были проведены на белых беспородных крысах весом 180-200 грамм (Морозовой М.В 2000) и были разделены на 3 серии: I серия (40 крыс)- с воспроизведенными ангулярными переломами нижней челюсти с традиционным способом лечения.

II серия (40 крыс) с моделированными осложненными переломами нижней челюсти с лимфотропным введением антибиотиков. (лидокаин 0,5 мл).

III серия (40 крыс) с осложненными переломами нижней челюсти с использованием в комплексном лечении лимфотропное введение 0,5мл перфторана в сочетании с антибиотиками (3 экспериментальная группа).

Лимфотропная терапия во 2 и 3 сериях опытов проводилась ежедневно, однакратно в течении 10 дней в виде подкожных инъекций латеральнее сердцевидного отростка височной кости на 3 см (9).

Во всех сериях опытов под нембуталовым наркозом проводили контактную биомикроскопию десны (в области проекции повреждения нижней челюсти) и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ), с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК - 01» на 4, 7, и 14 сутки после перелома. Результаты морфометрии диаметров микрососудов и ЛДФ обрабатывали статистически по Стьюденту.

Биомикроскопия десны в области проекции повреждения в I и II серии экспериментов через 4 сутки после лечения осложнённых переломов обнаружили выраженные внесосудистые и сосудистые признаки патологической трансформации микроциркуляторного русла в виде спазма артериол прекапилляров, образование малососудистых зон, повышения извилистости, особенно посткапилляров и венул. Периваскулярный фон по ходу микрососудов мутный, непрозрачный с локальными, диапедезного характера геморрагиями. Визуально кровоток в посткапиллярах и венулах замедленный, зернистого или прерывистого характера в мелких посткапиллярах. Морфометрические показатели определили общее увеличение их диаметров по сравнению с интактными показателями на 18-30%. Лазерная допплеровская флоуметрия показала снижение скорости кровотока до 11,0+1,5 усл. ед.(интактная величина -18+1,3 усл. ед). Проведённая на 7 сутки после лечения биомикроскопия десны в I и II серии опытов определила заметную коррекцию микроциркуляции десны, параллельно- снижение интенсивности воспаления. Так контуры артериол и прекапилляров были ровными, кровоток в них сплошной и гомогенный. Однако, на данном этапе наблюдения, сохранялись определённые признаки деформации ангиоархитектоники сосудистых сетей, обусловленные сохранением очагов малососудистых зон и периваскулярного отёка с помутнением фона (особенно в I серии опытов). Кровоток в посткапиллярах и венулах оставался замедленным, нередко сохранялись признаки стаза, агрегация форменных элементов крови в мелких микрососудах. ЛДФ показала определённое повышение скорости кровотока: в I серии до 13,0_+ 1,0 усл. ед, а во II серии до 15,0 _+ !,0 усл. ед. Особенно в I серии обращало на себя внимание сохранение повышенной извитости контуров, их ангуляризация в отводящем звене микроциркуляторного русла десны.

Биомикроскопия десны в I и II серии экспериментов на 15 сутки после лечения обнаружила более существенное стихание воспалительной реакции, уменьшение отёка и коррекцию микроциркуляции во II серии опытов. ЛДФ показала повышение скорости кровотока до 17,0 _+ 1,0 усл. ед., II серии и 15,0 усл. ед. в I серии. Морфометрия выявила во II серии приближение диаметров микрососудов интактным величинам.

Биомикроскопия десны в III серии опытов выявила несколько иную динамику коррекции микроциркуляции десны. Так на 4 сутки после комплексной эндолимфатической терапии с использованием перфторана, наглядно определяется более выраженная чем на аналогичных сроках наблюдения в I и II серии опытов снижение отёка, воспаления десны, со значительным повышением количества функционирующих сосудов в поле зрения. На фоне снижения периваскулярного отёка, деформации контуров, кровоток в артериолах и прекапиллярах носил сплошной гомогенный характер. Значительно увеличилось в поле зрения число функционирующих капилляров, однако кровоток в некоторых из них оставался прерывистым. В посткапиллярах и венулах значительно снизилась их извитость, нет ангуляризации, кровоток, хотя визуально ускорился, оставался сплошным, зернистым. Морфометрия показала значительное общее увеличение диаметров микрососудов, особенно обменного звена, на 7-15% (по отношению к интактным величинам). Проведённая ЛДФ определила повышение скорости кровотока, которая составила 14,0 _+ 1,0 усл. ед.

Биомикроскопия на 7 сутки после лечения в данной серии опытов показала дальнейшую прогрессивную перестройку микроциркуляторного русла, со значительным снижением её воспаления и отёка. На данном этапе наблюдения отмечалось выраженное общее снижение извитости, деформации контуров сосудов и периваскулярного отёка тканей. При этом достоверно повышалось количество функционирующих сосудов в поле зрения, кровоток в них был преимущественно сплошным гомогенным. Однако необходимо отметить, что в посткапиллярах и венулах кровоток оставался медленным, сплошным, зернистым. Морфометрический анализ диаметров микрососудов показал общее уменьшение их калибра на 3-10% (по отношению к предыдущим срокам наблюдения). ЛДФ подтвердила значительное повышение скорости кровотока (17.0 _+ 0,8 усл. ед.).

Биомикроскопия десны на 15 сутки после эндолимфатической терапии с перфтораном показала наиболее полную коррекцию признаков расстройств микроциркуляции десны на фоне такой же полной ликвидации воспалительных явлений и отёка тканей. Проведённая на данном этапе ЛДФ выявила максимальное приближение показателей к интактным цифрам (19,0_+1,0усл. ед.).

Таким образом, результаты исследований показали, что лечение осложнённых переломов нижней челюсти проведённое в I и II сериях экспериментов малоэффективно в отношении коррекции расстройств микроциркуляции десны. Комплексная лимфотропная терапия с использованием перфторана способствует более раннему и полному восстановлению регионарной микроциркуляции, что по-видимому способствует активации репаративных процессов и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Артюшкевич В.С. Сравнительная оценка оперативных способов лечения переломов нижней челюстис позиции кровообращения, функции и биомеханики. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Смоленск 1995
  2. Буянов В. М., Данилов К. Ю., Алексеев А. А.. Лекарственное насыщение лимфатической системы. - Саранск: Изд-во Сарат. ун-та Саран, фил.,1990.-215с.
  3. Багненко С. Ф., Стейко Ю. М., Нохрин С. П. Опыт применения перфторана при лечении окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии. //Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001, с.128129.
  4. Орлов А. А. Клинико-экспериментальное обоснование применения перфторана в челюстно-лицевой хирургии. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 2005. -17с.
  5. Морозова М. В. Эффективность сочетанного применения сукцината натрия, лазеромагнитотерапии и электростимуляции в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 2000.13-15с.
  6. Иваницкий Г.Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных заменителей. //Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001, с.4-4.
  7. Кантемиров О. И. Лимфотропная антибактериальная терапия в комплексном лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области :Автореф. дис. ... канд. мед. наук 2001. -21с.
  8. Савин А.Е. Нарушение регионарного кровообращения в патогенезе гнойно - воспалительных осложнений и их коррекция у больных с переломами нижней челюсти (клинико-эксп.иссл.): Автореф. дис. канд. мед. наук, -Смоленск 1984.-с.220.
  9. Ярёменко Н.В, Соловьёв М.М соавт. Лимфотропная антибактериальная терапия в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти. Стоматология 2002.- 20с.

Библиографическая ссылка

Магомедгаджиев Б.Г., Расулов К.М., Магомедов М.А. ЛИМФОТРОПНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРФТОРАНА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ДЕСНЫ ПРИ ОСЛОЖНЁННЫХ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 8. – С. 14-16;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5226 (дата обращения: 08.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074