Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ИДЕНТИЧНОСТЬ ЦИТОКИНОВЫХ ПРОФИЛЕЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ И БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ПЫЛЕВОМ БРОНХИТЕ И ПНЕВМОКОНИОЗАХ – ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ЕДИНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ СУЩНОСТИ ПЫЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Разумов В.В., Еселевич С.А.

Канонизированный в профпатологии этиологический принцип классификации заболеваний ограждал ее, как будто, от непрерывно совершающихся в пульмонологи, как и в любом разделе медицины, нозологических перипетий. Однако с появлением профессионального бронхита (ПБ) существующая в пульмонологии проблема оценки центра патологии по "территориальному" признаку вовлекла в свою орбиту и профпатологию. В пульмонологии этот центр склонялся то к представлениям о необходимости четкого противопоставления патологии воздухопроводящих путей патологии респираторного отдела легких [И.С.Фрейдлин], то к представлениям о патогенетическом единстве патологии бронхов и легких [М.М.Петров, А.Е. Линцов]. Профпатологи также разделились на два лагеря: отстаивающих нозологические самостоятельности ПБ и пневмокониозов (ПК) [Д.М.Зислин, Б.А.Кацнельсон; Л.А.Шпагина], и признающие их патокониотическую общность [А.В.Малашенко, Я.А.Накатис; Л.А.Наумова, И.Ю.Белов; Б.Т. Величковский].

Нами изучена степень патогенетического единства ПБ и ПК по результатам одновременного исследования ИЛ-1β -4 -6 и ФНОα в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛЖ), сыворотке крови и иммунологических показателей у 25 больных ПБ и 14 больных ПК. Больные для исследования цитокинов (ЦТ) были выбраны случайно из 117 больных с заключительными диагнозами ПБ и ПК. 25 больных ПБ и 14 больных ПК при обследовании находились в возрасте 50,7±1,3 и 54,1±1,4 л. (p>0,05) и имели продолжительность профессионального стажа в 23,6±1,2 и 24,7±1,9 л. (p>0,05) соответственно. Уровни ИЛ-1β -4 -6 и ФНО-α в БАЛЖ у 25 больных ПБ составили 40,99±24,92; 6,84±4,46; 72,77±21,33 и 23,47±6,66 пг/мл, а у 14 больных ПК - 11,61±2,41; 4,36±1,86; 133,15±37,09 и 15,66±6,04 пг/мл. Несмотря на то, что средние значения ЦТ в БАЛЖ при ПК были выше (вероятно из-за большего влияния на их продукцию клеток трахеобронхиального дерева), значительный разброс данных делал эти различия недостоверными. Корреляционные связи значений ЦТ БАЛЖ между собою и с численностью клеток БАЛЖ при ПБ и ПК были однонаправленными, но только при нозологическом слиянии сывороточных показателей ЦТ стали обнаруживаться достоверные связи: ИЛ-4 - с ФНОα (r = 0,64, р<0,001); численность альвеолярных макрофагов (АМ) - с уровнями ФНОα и ИЛ-6 (r = 0,41; p<0,01 и r = 0,33; p<0,05), численность клеток плоского и мерцательного эпителия - с уровнем ИЛ-6 (r = 0,41; p<0,01 и r = 0,33; p<0,05). Фактор курения и показатели ФВД достоверно не были связаны с уровнями ЦТ БАЛЖ. Уровни сывороточных ИЛ-1β -4 -6 и ФНОα у 25 больных ПБ составили 98,50±30,16; 17,89±5,00; 13,52±1,38 и 102,70±33,53 пг/мл, а у 14 больных ПК - 51,54±12,86; 7,94±0,56; 6,92±0,51 и 15,496±2,72 пг/мл. Более высокие уровни сывороточных ЦТ у больных ПБ были достоверными (кроме ИЛ-1β), что объяснялось нами различной продолжительностью разобщения с фактором запыленности: 6,8±0,8 л. - у больных ПК и 10,8±1,6 г. - у больных ПК (t = 2,21; p<0,05). Только при нозологическом слияния сывороточных показателей были выявлены достоверные связи: АМ - с ФНОα и ИЛ-6 (r = 0,50; p<0,01 и r = 0,32; p<0,05); численности моноцитов крови - с ИЛ-4 и ИЛ-1β (r = 0,34; p<0,05 и r = 0,37; p<0,05). Произошло и нарастание силы межцитокиновых связей: ИЛ-6 - с ФНОα (r = 0,66; p<0,001), ИЛ-4 (r = 0,66; p<0,001) и ИЛ-1β (r = 0,38; p<0,02); ИЛ-1β - с ИЛ-4 (r = 0,96; p<0,001). Иммунологические показатели были нормальными и только объединенные показатели ИЛ-6 -4 и ФНОа были достоверно связаны с единственным иммунологическим показателем - иммуннорегуляторным индексом (r = 0,96; p<0,001; r = 0,35; p<0,05 и r = 0,43; p<0,01). Исходя из представленных выше, а также еще ряда других однонаправленных корреляционных связей уровней ЦТ с различными факторами, возрастающих (связей) в своей выраженности при нозологическом слиянии, делается вывод о патогенетической общности воспаления при ПБ и ПК и аргументированности объединения этих нозологией в единую группу пылевой патологии органов дыхания.


Библиографическая ссылка

Разумов В.В., Еселевич С.А. ИДЕНТИЧНОСТЬ ЦИТОКИНОВЫХ ПРОФИЛЕЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ И БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ПЫЛЕВОМ БРОНХИТЕ И ПНЕВМОКОНИОЗАХ – ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ЕДИНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ СУЩНОСТИ ПЫЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 9. – С. 108-108;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5377 (дата обращения: 16.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074