Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ В НАХИЧЕВАНСКОЙ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКЕ АЗЕРБАЙДЖАНА

М.С. Ибрагимов
В статье приводятся результаты ретроспективных (1990–1999 гг.) и проспективных (2000–2009 гг.) исследований по частоте встречаемости врожденных аномалий развития у детей. Выявлено, что дети с ВПР в большинстве случаев рождаются преждевременно, с малым весом и низким баллом по шкале Апгар. Чаще всего встречаются комбинированные врожденные пороки (30,8%). Большое распространение имеют врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы и пороки пищеварительных органов. Основной причиной врожденных аномалий развития у новорожденных детей является гриппозная гриппоподобная вирусная инфекция у беременных женщин.
врожденные пороки развития
факторы риска
эпидемиологические обследования
ретроспективные и проспективные исследования
неонатальный период

Врожденные пороки развития в настоящее время считаются одной из самых актуальных проблем медицины, поскольку являются основной причиной детской смертности в перинатальном периоде. По сведениям ВОЗ за 2000 г. в мире рождаются 130 млн. детей в год и из них 4 млн., не достигнув четырехнедельного возрастай умирают. Вообще каждый год на планете умирает более 10 млн. детей, и 40% смертности приходится на первый месяц жизни [4]. Особенно высока детская смертность в развивающихся странах. Исследования показывают, что уменьшение врожденных пороков развития (ВПР) является самой важной и актуальной проблемой многих стран мира [2,3], в связи с чем на международном уровне организована система мониторинга, которая регистрирует происхождение ВПР и порождающие факторы риска, разрабатывает медицинские, социальные и экономические пути их предупреждения [1,3].

Цель, материалы и методы исследования

С целью выяснения причин ВПР на территории Нахичеванской автономной республики, их вариантов, частоты проявления эпизодов в 1990-1999 и 2000-2009 годах нами были проведены эпидемиологические ретроспективные и проспективные исследования (таб. 1, 2).

Полученные результаты и обсуждение

Анализ показателей 159 детей с ВПР (основная группа) осуществлялся в сравнении с параметрами рожденных в один день 318 здоровых детей (контрольная группа). 19 детей (11,9%) с ВПР родились с массой тела меньше 1500 г., 17 детей (10,7%) - впределах 1500 (1999 г.,), 37 детей (23,3%)-2000-2499 г. 82 детей (51,6%) - 2500-3999 г, и 4 детей (2,5%) - 4000 г. Таким образом, при сравнении с контрольной группой, вероятность рождения детей с малым весом более высока при ВПР (p<0,001). Отставание в развитии роста отмечено у 0,5% детей, 58,2% новорожденных основной группы были оценены по шкале Апгар 0-3 баллами, 38,4% - 4-7 баллами и 9,4%-8,9 баллами. В контрольной группе 67,3% детей были рождены с 8-10 баллами по шкале Апгар (х2=199,0 p<0,001), из основной группы родились до срока, т.е. вероятность преждевременного рождения детей с ВПР более высока по сравнению с новорожденными контрольной группы (269 детей - 84,6%, х2= 33,0 р<0,001).

В каждой из двух групп большинство матерей не работало. В обеих группах возрастные пределы рожениц были почти одинаковыми. В основный группе у 67 женщин (35,1%) это были первые роды, а в контрольной группе такие роженицы составляли 10,4%. Анализ болезней, перенесенных матерями во время беременности, показал, что 60,2% женщин основной группы болели гриппом; у 29,3% выявлено обострение хронического пиелонефрита; у 1,6% - токсического зоба; у 2,1% - патология сердечно-сосудистый системы; у 1,6% - процессы хронического воспаления печени и желчного пузыря. У большинства матерей сравниваемой группы беременность протекала нормально.

Таблица 1. Частота рождения с врожденными пороками развития среди новорожденных в 1990-1999 гг. в Нахичеванской АР

Варианты ВПР

Число проявлений (n=168)

Проявления ВПР на 1000 рожденных детей

1

Центральная нервная система

116±1,9%

0,14

2

Опорно-двигательная система

1,2 ±0,8%

0,06

3

Сердечно-сосудистая система

51±3,5 

0,65

4

Пищеварительная система

46±3,4%

0,58

5

Совокупные пороки

55±3,6%

0,70

 

Всего

168        

2,13

Анализируя структуру врожденных пороков развития, были выявлены, как изолированные, так и сочетанные пороки (привлекло внимание большое количество сочетанные пороков, составивших 30,8% всех выявленных ВПР). По сравнению с данными иного Центра по учету и контролю врожденных пороков этот порок у нас был в 2,4 раза меньше. Пороки органов двух систем составляли 83,6%, пороки большего количества - 16,3%.

Встречающиеся случаи изолированного ВПР у 19,5% являются пороками сердечнососудистой системы, у 18,2% - пороками пищеварительных органов, у 10,1% - пороками центральной нервной системы. ВПР сердечно-сосудистой системы наблюдаются как в изолированном варианте, так и среди врожденных пороков сердечнососудистой системы. Чаще всего встречается дефект межжелудочковой перегородки (38,7%).

Таблица 2. Частота проявлений ВПР среди новорожденных Нахичеванской АР в 2000-2009 гг.

Варианты ВПР

Число проявлений (n=159)

Проявления ВПР на 1000 рожденных детей

1

Центральная нервная система

16±2,4%

0,32

2

Опорно-двигательная система

11±2% 

0,22

3

Сердечно-сосудистая система

31±3% 

0,63

4

Пищеварительная система

29±3,1%

0,59

5

Синдром Дауна

13±2,2%

0,26

6

Мочевыделительная система

8±1,7%

0,1

7

Ушные аномалии

1±0,6%

0,02

8

Аномалии у близнецов

1±0,6%

0,02

9

Совокупные пороки

49±3,7%

1,00

 

Всего

159(100%)

3,23

Врожденные пороки пищеварительной системы стоят на втором месте после пороков ССС: на 1000 новорожденных детей они составляют 0,4% случаев.

У новорожденных изолированный дефект гидроцефалии ЦНС наблюдается в 56,2% случаев. Все матери этих детей в ранний период беременности перенесли ОРВИ, что лишний раз доказывает, что между матерью и плодом существует очень тесная связь, особенно в аспекте вертикальной передачи инфекций.

Известно, что большое число пороков головного мозга и врожденных пороков является следствием патологии хромосом, а гидроцефалия - следствием передачи инфекции в период внутриутробного развития плода [4]. Среди причин, вызывающих ВПР, самыми сильными факторами являются гриппозная и гриппоподобные вирусные инфекции, которые в 4,8 раза (р<0,01) увеличивают вероятность проявления ВПР. Анализы показывают: если женщина в первую половину беременности подвергается этим инфекциям, то вероятность появления ВПР у плода во второй половине беременности возрастает в 2 раза.

Таким образом, рожденные с ВПР дети с малым весом тела и с низким баллом по шкале Апгар в большинстве случаев рождаются преждевременно. Чаще всего встречаются V комбинированные ВПР (30,8%). Большое распространение имеют изолированные ВПР сердечно-сосудистой системы, затем - пороки пищеварительных органов. Основной причиной пороков ЦНС является гриппозная вирусная инфекции у беременных женщин.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Альбицкий В.Ю. и др. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России// Казань, 2001. - С. 165-231.
  2. Баранов А.А. В большинстве стран растет детская смертность// Педиатрия и неонатология. - 2004, 2-3.
  3. Бухлово С.А. Час юга и структура врожденных пороков развития у новорожденных// Педиатрия. - 1985. - №4. -3-9.
  4. Christianson А. - Medical genetics in developing countries// WHO Report. - 2005, 230- 232.

Библиографическая ссылка

М.С. Ибрагимов ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ В НАХИЧЕВАНСКОЙ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКЕ АЗЕРБАЙДЖАНА // Фундаментальные исследования. – 2010. – № 3. – С. 44-47;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=6654 (дата обращения: 14.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074