Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПЕРИОСТИТА СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Л.А. Мустафаева
Целью исследования являлось изучение особенностей распространения периостита среди взрослого населения г.Баку. Нами проанализированы амбулаторные карты пациентов, обратившихся в Республиканский стоматологический центр в 2003– 2008 гг. Методом случайной выборки отобраны 638 амбулаторных карт. Выявленные мотивационные побуждения следует признать факторами, создающих благоприятный фон для развития периостита. В той или иной мере все они присущи и представителям контрольной группы, а это дает основание полагать, что и они потенциально находятся под риском заболевания периоститом. Поэтому необходимо усилить среди населения санитарно-просветительскую работу по профилактике стоматологической заболеваемости. Социально-эпидемиологическая картина периостита и такие важные ее составляющие, как возрастная, половая, сезонная и социально-профессиональная приуроченность заболевания, а также влияние санитарно-гигиенических, поведенческих, мотивационных факторов на уровень заболеваемости раскрывают закономерности циркуляции периостита среди взрослого населения. На основании выявленных закономерностей впервые создается реальная возможность выработки эффективной системы профилактики периостита.
периостит
закономерности распространения
стоматологическая заболеваемость

Настоящая ситуация с периоститом характеризуется тем, что на фоне роста заболеваемости населения происходит прогрессивное снижение эффективности консервативного лечения [1, 2, 3]. Для достижения лечебного эффекта все чаще осуществляется хирургическое воздействие, в конечном итоге завершающееся удалением зубов. До сих пор диагностика периостита остается сложной, не конкретизированы его клинико-патогенетическая симптоматика, спектр системного воздействия на организм, этиологическая структура возбудителей и их чувствительность к используемым антибактериальным средствам. Одновременно с этим недостаточная социально-эпидемиологическая изученность периостита серьезно ограничивает возможность его профилактики [4, 5, 6]. В связи с этим целью наших исследований являлось изучение особенностей распространения периостита среди взрослого населения г.Баку.

Материалы и методы исследования

Нами проанализированы амбулаторные карты пациентов, обратившиеся в Республиканский стоматологический центр в 2003-2008 гг. Методом случайной выборки отобраны 638 амбулаторных карт.

Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи критерия Стьюдента и критерия χ2.

Результаты и обсуждение

Удельный вес периостита в структуре стоматологической заболеваемости неуклонно возрастает. В России его показатель в настоящее время достиг 24-37%[2]. Долгие годы периоститу уделялось недостаточное внимание. Поэтому особенности распространения периостита , уровень и характер заболеваемости им населения до сих пор носят весьма приблизительный характер и не отражают социально-экономической значимости этого заболевания, приводящего к значительным потерям в зубных рядах, серьезно подрывающего здоровье и снижающего трудоспособность пациентов. Согласно выставленным диагнозам структура стоматологических заболеваний была весьма широкой , спектр ее отражен в табл. 1.

Таблица 1. Удельный вес периостита в структуре стоматологической заболеваемости на основании анализа архивных материалов за 2003-2008гг

структура

стоматологической

заболеваемости

частота выявляемости

достоверность разницы

всего

мужчины

женщины

n=638  

n=346

n=292

t

p

абс.

%

абс.

%

абс.

%

 

 

Кариес

78

12,2±1,3

27

7,8±1,4

51

17,5±2,2

3,72

< 0,001

Пульпит

54

8,5±1,1

13

3,8±1,0

41

14,0±2,0

4,55

< 0,001

гингивит

33

5,2±0,9

10

2,9±0,9

23

7,9±1,6

2,72

< 0,01

Пародонтит

192

30,1±1,8

97

28,0±2,4

95

32,5±2,7

1,25

> 0,05

Периодонтит

137

21.5±1,6

91

26,3±2,4

46

15,8±2,1

3,29

< 0,001

Пародонтоз

26

4,1±0,8

22

6,4±1,3

4

1,4±1,2

2,82

< 0,01

Периостит

11 8

18,5±1,5

86

24,9±2,3

32

11,0±1,8

4,76

< 0,001

всего

638

100,0±0,0

346

100,0±0,0

292

100,0±0,0

-

-

Наиболее высок удельный вес пародонтита, составляющий 30,1±1,8% Удельный вес гингивита, с которого собственно и начинается проникновение воспалительного процесса в глубокие ткани пародонта, невысок - 5,2±0,9% (t=12,39; p<0,001). Резко представлен в структуре пародонтоз; это комплексное хроническое заболевание и развивается в основном в запущенных случаях пародонтита - 4,1±0,8% (t=0,92; p>0,05).

Кариес - также одно из широко распространенных заболеваний, однако на нашем материале его удельный вес по сравнению с пародонтитом, оказался низким- 12,2±1,3% (t=8,06; p<0,001). Дело в том, что уже в молодом возрасте больные зубы либо удаляются, либо подвергаются ортопедическому лечению. По этой причине низок удельный вес и пульпита- 8,5±1,1% (t=2,18; p< 0,05).

Достаточно высок удельный вес периодонтита, хотя и уступающего пародонтиту- 21,5±1,6% (t=3,46; p<0,001). На таком же уровне находится и удельный вес периостита- 18,5±1,5% (t=1,37; p>0,05). Эти две нозоформы наиболее часто приводят к удалению зубов и оказывают выраженное отягощающее воздействие на организм, особенно последняя из них.

При проспективном стоматологическом обследовании периостит был диагностирован у 97 из 496 человек, что составляет 19,6±1,8%, т.е. периостит довольно широко распространен среди взрослого населения и поэтому представляет выраженную современную социально-экономическую проблему. Уровень заболеваемости периоститом имеет выраженную возрастную приуроченность. В частности, по мере повышения возраста обследованных с 20 лет, до 50-59 лет показатели заболеваемости с очень сильной положительной коррелятивной зависимостью (γ=+0,83±0,13) возрастают с 6,6±2,9 до 32,1±5,1% (t=4,34; p<0,01).

Отмечается мотивационный уровень по отношению к здоровью полости рта, своевременной стоматологической помощи, реализации профилактических мер. Данные табл. 2 показвают, что разница в представленных рядах показателей между контрольной группой и пациентами с периоститом, согласно критерию Ван-дер-Вардена, достоверно выше (Х=6,27, p<0,01).

Только по трем позициям показатели, которые могут создать риск стоматологической заболеваемости вообще и периостита в частности, в группе пациентов с периоститом и контрольной группы совпадают. К ним относятся дороговизна стоматологической помощи - соответственно 42,3±5,0 и 48,4±2,5% (t=1,09; p>0,05), неуверенность в эффективности лечения и предстоящего консервативного лечения- 41,2±5,0 и 32,8±2,4% (t=1,51; p>0,05) и длительность лечения с многократными посещениями стоматолога - 35,1±4,9 и 30,1±2,3% (t=0,74; p>0,05). В результате подобных мотиваций снижается своевременная стоматологическая обращаемость.

Таблица 2. Мотивационный уровень пациентов с периоститом и контрольной группы относительно здоровой полости рта

Мотивации

Частота мотиваций среди разных групп пациентов

Достоверность различия

n=97

n=399

t

р

Абс.

%

Абс..

%

 

 

Предпочтение самолечению

36

37,1±4,9

85

21,3±2,1

2,96

< 0,01

Дороговизна стоматологической помощи

41

42,3+5,0

193

48,4±2,5

1,09

> 0,05

Неуверенность в эффективности лечения

40

41,2±5,0

131

32,8±2,4

1,51

> 0,05

Длительность курса лечения

34

35,1±4,9

120

30,1±2,3

0,74

> 0,05

Нехватка времени для посещения стоматолога

28

28,9±4,6

69

17,3±1,9

2,33

< 0,05

Боязнь перед стоматологическими процедурами

26

26,8±4,5

64

16,0±1,8

2,27

< 0,05

Незамедлительность посещения стоматолога

23

23,7±4,3

223

55,9±2,5

6,48

< 0,001

Регулярность соблюдения гигиены полости рта

27

27,8±4,6

212

53,1±2,5

4,83

< 0,001

Понимание значимости профилактических мер

32

33,0±4,8

248

62,2±2,4

5,44

< 0,001

Знание влияния стоматологической заболеваемости на здоровье

30

30,9±4,7

177

44,4±2,5

2,54

< 0,01

Примечание: сумма показателей больше числа пациентов, так как у каждого из них имелось по 2 и более мотиваций 

Возрастные группы, лет

Число обследованных

Число пациентов с периоститом

Частота периостита, %

< 20

 

 

 

n=35

n=3

1.  8,6 ± 4,8

2.  4,9 ± 3,4

3.  6,6 ± 2,9

n=41

n=2

n=76

n=5

20-29

 

 

 

n=38

n=6

1.  15,8 ± 6,0

2.  9,3 ± 4,5

3.  12,3 ± 3,7

n=43

n=4

n=81

n=10

30-39

 

 

 

n=42

n=9

1.  21,4 ± 6,4

2.  12,5 ± 4,8

3.  16,7 ± 4,0

n=48

n=6

n=90

n=15

40-49

 

 

 

n=42

n=19

1.  45,2 ± 9,7

2.  17,6 ± 5,4

3.  30,1 ± 4,8

n=51

n=9

n=93

n=28

50-59

 

 

 

n=40

n=16

1.  40,0 ± 7,8

2.  25,0 ± 6,6

3.  32,1 ± 5,1

n=44

n=11

n=84

n=27

> 60

 

 

 

n=34

n=7

1.  20,6 ± 7,0

2.  13,2 ± 5,6

3.  16,7 ± 4,4

n=38

n=5

n=72

n=12

всего

 

 

 

n=231

n=60

1.  26,0 ± 2,9

2.  14,0 ± 2,1

3.  19,6 ± 1,8

n=265

n=37

n=496

n=97

 

Рис. 1. Распространенность периостита среди взрослого населения 1. мужчины, 2. женщины, 3. всего

По остальным позициям ситуация по мотивационным побуждениям среди пациентов с периоститом намного не хуже, чем в контрольной группе. Так, среди пациентов больше представителей, предпочитающих проводить самостоятельное лечение различной стоматологической патологии и только после ее утяжеления обращающихся за стоматологической помощью, нежели среди вторых- 37,1±4,9 и 21,3±2,1% (t=2,96; p<0,01). Также высоки значения таких показателей как нехватка времени для посещения стоматолога - 28,9±4,6 и 17,3±1,9% (t=2,33; p<0,05), боязнь перед стоматологическими процедурами, из-за которых откладывается визит к стоматологу или прерывается курс лечения - 26,8±4,5 и 16,0±1,8% (t=2,27; p<0,05).

В то же время меньшее число пациентов с периоститом по сравнению с контрольной группой в случаях стоматологической заболеваемости незамедлительно обращаются за стоматологической помощью - 23,7±4,3 и 55,9±2,5% (t=6,48; p<0,001), регулярно соблюдают гигиену полости рта - 27,8±4,6 и 53,1±2,5% (t=4,83; p<0,001), понимают значимость профилактических мер - 33,0±4,8 и 62,2±2,4% (t=5,44; p<0,001) или же имеют достаточные сведения об отрицательном влиянии стоматологической заболеваемости на состояние организма -30,9±4,7 и 44,4±2,5% (t=2,54; p<0,01).

Благоприятные условия для развития и длительного течения периостита создает и ряд факторов риска социально-эпидемиологического порядка, перечень и оценка которых приведена в табл.3. Анкетирование пациентов позволило выявить ряд социально-эпидемиологических факторов, которые, по вероятности, создают благоприятные условия для развития периостита. Среди них прежде всего следует отметить психо-эмоциональную напряженность, состояние здоровья и обращаемость за стоматологической помощью. Оценочный уровень их был низким - от 53,6±5,1 до 62,9±4,9% пациентов (χ2 =1,34; p>0,05).

Намного меньше было пациентов со средним оценочным уровнем (χ2=7,56; p<0,01) - от 30,9±4,7 до 34,0±4,8% (χ2=0,73; p>0,05) и всего у 6,2±2,5 до 13,4±3,5% пациентов (χ2=1,06; p>0,05) оценочный уровень был высоким (χ2 =8,63; p< 0,01). Столь же важное значение имеют такие социально-эпидемиологические факторы, как материальное положение, жилищные условия, санитарно-культурный уровень и обусловленное ими семейное благополучие. Их оценочный уровень был низким - от 33,0±4,8% до 46,4±5,1% пациентов (χ2=3,64; p> 0,05). Тогда как высокий оценочный уровень этих факторов был у значительно меньшего числа пациентов - от 7,2±2,6% до 13,4±3,5% (χ2 =0,92; p>0,05).

На уровень заболеваемости периоститом заметное влияние оказывает и социально-профессиональная ориентация взрослого населения. Она четко прослеживается при анализе анкетных данных 496 стоматологических обследований, из которых у 97 был диагностирован периостит, а 398 были свободны от него (табл.4).

Таблица 3. Выделенные социально-эпидемиологические факторы риска развития периостита (n=97)

Социально-эпидемиологические факторы риска

Оценочные уровни, %

низкий

средний

высокий

Абс.

%

Абс..

%

Абс.

%

Материальное положение

36

37,1±4,9

50

51,5±5,1

11

11,3±3,2

Жилищные условия

45

46,4±5,1

45

46,4±5,1

7

7,2±2,6

Санитарно-культурный уровень

32

33,0±4,8

57

58,8±5,0

8

8,2±2,8

Режим питания

14

14,4±3,6

43

44,3±5,1

40

41,2±5,0

Консистенция пищи

16

16,5±3,8

42

43,3±5,1

39

40,2±5,0

Психоэмоциональная напряженность

52

53,6±5,1

33

34,0±4,8

12

12,4±3,4

Семейное благополучие

41

42,3±5,0

43

44,3±5,1

13

13,4±3,5

Курение

13

13,4±3,5

42

43,3±5,1

42

43,3±3,3

Употребление алкоголя

11

11,3±3,2

44

45,4±5,1

42

43,3±5,1

Состояние здоровья

57

58,8±5,0

32

33,0±4,8

8

8,2±2,8

Обращаемость

за стоматологической помощью

61

62,9±4,9

30

30,9±4,7

6

6,2±2,5

Таблица 4. Влияние социально-профессиональной ориентации на уровень заболеваемости периоститом (n=496)

t 

Примечание: домохозяйки рассчитывались из общего числа обследованных 228 женщин

В соответствии с социально-профессиональной ориентацией пациентов с периоститом можно разделить на две группы. Первую группу составляют служащие работники фирм, торговцы, работники сферы обслуживания и пенсионеры, их доля среди всех пациентов с периоститом довольно низкая и варьирует в пределах от 3,1±1,8 до 6,2±2,5% (χ2 =0,92; p>0,05), а студенты и домохозяйки даже не были представлены. Вторую группу представляют строители, рабочие и военнослужащие, их доля намного больше, чем вышепредставленной группы (χ2=11,72; p<0,1) от 23,7±4,3 до 27,8±4,6% (χ2 =0,57; p>0,05).

Перечисленные мотивационные побуждения следует признать факторами, создающими благоприятный фон для развития периостита. В той или иной мере все они присущи и представителям контрольной группы, а это дает основание полагать, что и они потенциально находятся под риском заболевания периоститом. Поэтому необходимо серьезно усилить среди населения санитарно-просветительскую работу по профилактике стоматологической заболеваемости.

На основании выявленных закономерностей впервые создается реальная возможность выработки эффективной системы профилактики периостита.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Дербович М.Т., Ош П.Р., Коровин П.Р. Принципы организации системы профилактики стоматологической заболеваемости // Стоматологическая заболеваемость. и ее профилактика. - М., 2005. - С.48-51.
  2. Ерастов Т.Р. Стоматологическая заболеваемость: комплексные меры по лечению, реабилитации и профилактике // Соц.мед. - 2005. - № 1. - С.83-87.
  3. Чернышев В.Н., Тлепцеришев Р.А., Элланский Ю.Г., Харламов Е.В. Задачи валеологии в реализации стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в XXI столетии» // Валеология. - 2001. - № 3. - С.6-12.
  4. Bennet T.K., Jensen A.S., Kimball A. Oral diseases: prevalence and social factors // J.Am.Med.Assoc. - 2003. - V.293. - P. 290-302.
  5. Liberman K., Abidal K., Markes T. Ways of reconsideration of traditional preventive dental health care // J. Epidemiol. - 2007. - V.46. - P.48-52.
  6. Weight K., Paxson M., Sau M. et al. Periostit: a new sistems of prevention // Ann. Periodontol. - 2005. - № 4. - P. 233-244.

Библиографическая ссылка

Л.А. Мустафаева ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПЕРИОСТИТА СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ // Фундаментальные исследования. – 2010. – № 3. – С. 107-113;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=6662 (дата обращения: 18.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074