Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова

Молдавская А.А., Савищев А.В.

Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по вопросу о топографо-анатомических корреляциях поджелудочной железы у эмбрионов, плодов, новорожденных и детей различных возрастных групп. Изложены суждения различных авторов, касающиеся изменения формы, топографии поджелудочной железы и уровней ее расположения в брюшной полости в процессе формирования организма в указанные возрастные периоды.

Статья в формате PDF

257 KB

эмбрион

поджелудочная железа

Аналитический обзор литературы по вопросу о топографо-анатомических корреляциях закладки поджелудочной железы в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе человека позволяет прийти к заключению об отсутствии исчерпывающей информации и о разноречивых суждениях отечественных и зарубежных исследователей о характере и сроках формирования зачатков указанного отдела пищеварительной трубки. В связи с этим на протяжении пренатального онтогенеза имеется дефицит сведений об изменении топографо-анатомических взаимоотношений поджелудочной железы, о ее синтопии, скелетотопии ввиду асинхронного роста и развития прилегающих органов пищеварительной трубки в эмбриональном и предплодном периодах онтогенеза. Не выявлены четкие критерии в становлении критических периодов в развитии будущих отделов пищеварительного тракта, в частности, поджелудочной железы [1, 2, 11].

В предплодном периоде пренатального онтогенеза закладка поджелудочной железы располагается в толще дорсальной брыжейки, представлена системой ветвящихся в мезенхиме эпидермальных трубочек и находится в тесной топографической близости с закладкой двенадцатиперстной кишки [4, 11].

Отмечается интенсивное увеличение объема железистой ткани железы. Увеличение массы железы обусловлено энергичным процессом новообразования ацинусов и панкреатических долек. Что касается панкреатических протоков, то отмечается интенсивное увеличение их количества. Возрастает также количество ответвлений от главного до добавочного протока и усложняется их ветвление. Следует отметить нестабильность роста всех компонентов органа. Топографо-анатомически поджелудочная железа контактирует с закладкой желудка, каудальнее стенки которого располагаются петли тонкой кишки. Просветы петель тонкой кишки имеют звездчатую форму и относительно тонкую стенку. Вентрально находится закладка двенадцатиперстной кишки, расположенная в паренхиме правой доли печени. Закладки поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки представляют собой единый комплекс органов [5, 6, 11]. Продолжается смещение поджелудочной железы в каудальном направлении по отношению к позвонкам. Дугообразное положение органа сменяется косовосходящим.

В литературных источниках имеется недостаточная информация о скелетотопических уровнях расположения закладки поджелудочной железы на ранних стадиях эмбриогенеза. Так, если у зародышей 6 недель поджелудочная железа располагается на уровне VII-VIII грудных позвонков, то к концу эмбрионального периода единая закладка смещается до уровня XII грудного позвонка. Этот процесс объясняется усиленным ростом краниальной части зародыша [2].

Следует отметить, что на данный процесс оказывают влияние и смежные органы, расположенные в брюшной полости. Смещение хвоста железы происходит вследствие увеличения большой кривизны желудка и изменения топографии селезенки [5].

Уровень расположения панкреатической закладки у зародыша 7 мм - соответствует 11-13 склеротомам, у зародыша 13,5 мм - 19-20 склеротомы, у предплодов 37 мм она располагается на уровне 19-го склеротома. По мере развития поджелудочная железа смещается в каудальном направлении. Так, если головка ее у эмбриона 7 мм располагается на уровне 3-4 грудных позвонков, то у предплода 20 мм она лежит на уровне 1-го поясничного позвонка [12].

У зародышей от 2,1 до 48 см головка органа проецируется от 12-го грудного до 2-го поясничного позвонка [18].

У новорожденного поджелудочная железа располагается на уровне 12-го грудного позвонка. У плодов 6 месяцев железа весит 0,5 г; в 8 месяцев ее вес составляет 1,27 г, у новорожденного - 3-4 г и
в 5 лет - 36 г [8].

Имеются также сведения об изменении веса поджелудочной железы [13, 18]. Вес поджелудочной железы у детей первых месяцев жизни нарастает в основном за счет увеличения имеющихся ацинозных клеток, а в дальнейшем ‒ за счет образования новых ацинусов.

Благодаря ультразвуковой эхографии достаточно широко изучена топография и форма поджелудочной железы у детей старшего возраста и взрослых [16]. Изменения формы и топографии поджелудочной железы в пренатальном онтогенезе представлены в единичных работах. Установлено, что у новорожденных поджелудочная железа на разрезе имеет призматическую форму [17].

Железа плодов и новорожденных на разрезе имеет форму «уплощенного цилиндра» [23].

Встречается также овальная форма поджелудочной железы [7].

Внешние очертания поджелудочной железы сравниваются с «молотком», «языком собаки», «рыболовным крючком», «дугой», «запятой», определяется ее S-образный изгиб, форма прямого трехгранника [7, 12, 14, 19].

Отмечено, что у плодов поджелудочная железа передней поверхностью прилегает к двенадцатиперстной кишке и желудку, задней поверхностью соприкасается с нижней полой веной, воротной веной. Верхним краем железа граничит с хвостатой долей печени, селезеночной артерией и веной. Нижний край соприкасается с петлями тонкой кишки. Хвост железы примыкает к передней поверхности левого надпочечника, верхней трети левой почки, достигает ворот селезенки. Брыжейка поперечной ободочной кишки прикрепляется к переднему краю тела и хвоста поджелудочной железы. Тело и хвост поджелудочной железы участвуют в образовании задней стенки сальниковой сумки, с которой соприкасаются передней и нижней поверхностями. Головка органа в большинстве случаев лежит экстраперитонеально [3, 9, 10, 12, 15, 20, 21, 22, 24].

Изменение топографии поджелудочной железы объясняется неодинаковым ростом прилегающих к ней органов. Эта закономерность отмечена и в раннем постнатальном онтогенезе [7, 8, 14].

Обобщая данные, полученные в результате детального анализа отечественной и зарубежной литературы по вопросу о топографо-анатомических корреляциях закладки поджелудочной железы на этапах онтогенеза, необходимо прийти к заключению, что выводы, представленные в работах морфологов, отличаются недостаточной информацией и не содержат детальных сведений об изменении локализации, формы и синтопии поджелудочной железы в зародышевом и предплодном периодах пренатального онтогенеза, следовательно, не отражают в полной мере структурные преобразования производных пищеварительной трубки.

Список литературы

1. Ахрамов Э.Х. Анатомо-топографические характеристики поджелудочной железы и обоснование хирургических вмешательств при деструктивных формах панкреатита / Э.Х. Ахрамов, О.И. Васильева, В.Х. Габитов // Морфология. - 2008. - №4. - С. 20‒23.
2. Ахтемийчук Ю.Т. Морфогенез и эмбриотопография поджелудочной железы человека. - Черновцы, 1996. - 23 с.
3. Герловин Е.Ш. Гистогенез и дифференцировка пищеварительных желез. - М.: Медицина, 1978. - 231 с.
4. Железнов Л.М. Гистотопографические взаимоотношения головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки / Л.М. Железнов, С.Н. Ляшенко // Морфология, 1998. - №3. - С. 48.
5. Железнов Л.М. Внутриорганная трехмерная гистотопография поджелудочной железы //Морфология. ‒ 2000. ‒ №3. ‒ С. 46.
6. Каган И.И. Основы клинической анатомии поджелудочной железы: учебное пособие / И.И. Каган, Л.М. Железнов. - Оренбург, 2003. - 53 с.
7. Кайсарьянц Г.А. Развитие поджелудочной железы у человека после рождения // Тр. Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. - Л., 1951. - С. 167-168.
8. Китайгородская О.Д. Эволюция структуры и функции желудка и поджелудочной железы // Бюл. эксперим. биол.и медицины. - М., 1945. - Т.19, №1‒2. - С. 48-51.
9. Козырь Н.Н. Поджелудочная железа на ранних стадиях эмбрионального развития человека // Труды АГМИ.-Т.21.- Волгоград, 1974. - С. 87-89.
10. Круцяк В.Н. Эмбриотопографическое становление внутренних органов и структур туловища в пренатальном онтогенезе человека / В.Н. Круцяк, В.И. Проняев, Ю.Т. Ахтемийчук // Морфология. - 1993. - Т. 105, №9‒10. - С. 77.
11. Молдавская А.А. Эмбриогенез органов пищеварительной системы человека // Атлас. - М., 2006. - 175 с.
12. Ногаллер М.Л. Развитие поджелудочной железы, ее нервов и сосудов в эмбриональном периоде у человека // Труды 8-й научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. - М, 1971. - Ч.2. - С. 279-282.
13. Сидорова В.Ф. Постнатальное развитие поджелудочной железы у белых крыс. / В.Ф. Сидорова, А.Г. Бабаева // Бюлл. экспер. биологии и медицины. - 1968. - Т.65, №5. - С. 105-109.
14. Худайбердыев Р.И. Микрососудистое русло поджелудочной железы / Р.И. Худайбердыев, Б.А. Хидоятов, П.Ю. Юнусходжаев // Морфология. - М., 1994. - Т. 106, Вып. №1‒3. -
    С. 115-124.
15. Щуркус В.Э. Развитие поджелудочной железы в антенатальном онтогенезе. // Регуляция морфогенеза и регуляция пищеварительных желез. - 1980. - С. 45-46.
16. Gittes G.K. Lineage-specific morfogenesis in the developing pancreas: role of mesenchymal factors / G.K.Gittes, P.E.Galante, D.Hanaban et al. // J. Development. - 1996.- 122. - №2. - P. 73-77.
17. Heiderick F. Pancreas des Neugeborenen / F. Heiderick // Handbuch der Anatomie des Kinds. - 1938. - Bd.1. - P. 390-401.
18. Jakkaola M. Pancreatic in Finland: 1970-1989 / M. Jakkaola, I. NorBach.-Bowels, 1993. - September 34(9). - P. 1255-1260.
19. Miralles F. Follistatin regulates the relative proportions of endocrine versus exocrine tissue during pancreatic development / F. Miralles, P. Czernichow, R. Scharfmann // J. Development. - 1998. - 125. - №6. - P. 52-59.
20. Nielsen J.H. Beta cell proliferation and growth factors / J.H. Nielsen, C.Svensson, B.D.Galsgaard et al. // J. Molecular Medicine. - 1999. - 77. - №1. - P. 62-66.
21. O`Rahilly R. A model of the pancreas to ullustrate its development /R. O`Rahilly, F. Muller // Acta Anat. - 1978. - Vol. 100. - P. 380-385.
22. Rawdon B.B. Morphogenesis and differentiation of the avain endocrine pancreas, with particular reference to experimental studies on the chick embryo // Microsc. Res. and Techn. - 1998. - 43. - №4. - P. 292-305.
23. Trolard P. Notes sur la shirections de la rate et du pancreas. /P.Trolard. //Compt. rend. soc. de boil.-1992.-V.4.-P.227-239
24. Zimmermann W. Das normale Pancreas. Darstellung in Sonogramm im Abhangigkeit zum Leben salter // Fortschr. Med. - 1989. - Bd.99. - P. 1178-1182.

Рецензенты:

Теплый Д.Л., д.б.н., профессор, зав. кафедрой физиологии и морфологии человека и животных АГУ, Астрахань;

Петров В.В., д.м.н., профессор кафедры естественно-научных математических дисциплин Астраханского филиала ЮРГИ.

Библиографическая ссылка