В Западной Сибири Opisthorchis felineus описан впервые врачом Томского Университета К.Н. Виноградовым в 1891г. Позднее в Западной Сибири был выявлен крупнейший в мире очаг описторхоза, внимание к которому привлек еще академик К.И.Скрябин (1932). Он обозначил проблему описторхоза как «санитарную и социально-экономическую проблему Тобольского Севера». В настоящее время эта проблема остается нерешенной и относится, не только к Тобольску, но и ко всей территории Западной Сибири.
В последние годы в Западной Сибири выявлен еще один опасный для человека вид трематод сем Opisthorchidae Luhe,1911 - Metorchis bilis (Кузнецова В.Г., ФедоровК.П., 1997). Этот вид вызывает заболевание под названием меторхоз и уже под этим именем включен в СанПиН 2002г. В практической жизни под названием описторхоз часто понимают фактически возбудителей двух разных видов- O.felineus и M. bilis, относящихся к одному семейству. Трематоды имеют трех хозяев - двух промежуточных (моллюск и рыба) и окончательного -(человек и млекопитающие), а также две свободноживущие стадии - яйцо и личинка.
Внедрение возбудителей в организм человека приводит к тяжелому поражению печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождается аллергическими проявлениями и дисбактериозом (Пальцев А.И.,1987,1998). У больных описторхозом отмечено снижение иммунитета в отношении простудных заболеваний. Кроме того, заболевание может маскироваться под другие и выявляется не сразу. Помимо непосредственного вреда здоровью, описторхоз вынуждает больного проходить длительное обследование, проводить лечение, зачастую повторное, восстанавливать микроценоз кишечника после дегильминтации (Литвина Л.А., Стрижак В.М., 2003). Все это связано с большими материальными затратами. Даже в благополучные восьмидесятые годы экономический ущерб от лечения одного работающего больного был значительным и составлял 234руб. при среднемесячной зарплате в стране 175 руб.
Из сказанного очевидно, что проблема описторхоза заслуживает внимания, тем более что количество больных в последние годы не только не уменьшилось, но и возросло. В девяностые годы, по данным Областной СЭС, больные описторхозом встречались во вех 30 районах Новосибирской области. Данные о больных на 1000 жителей показывают, что особенно заражены люди в районах, расположенных на реках Омь, Таре, Тартасе (10-104 чел. На 1000 жителей), в районе Новосибирского водохранилища (32-109 чел.), в районах рек Каргат, Чулым, Чулыменок - бассейне оз. М.Чаны (30-101 чел.), на р. Оби и её притоках - р.Уень, р.Иня (17-75чел.), на озерах бассейна реки Карасук (16-46 чел.). В Новосибирске за последние три года количество вновь выявленных больных описторхозом колеблется за год от 2300 до 2500 человек. Увеличение количества случаев описторхоза в 90-ые годы по сравнению с предыдущими годами составило 48,6%.
Единственным источником заражения человека паразитами служит рыба семейства карповых. В течение многих лет (1965-1990г.г.) нами в Карасукском районе Новосибирской области проводилось исследование показателей зараженности различных видов рыб и моллюсков, обитающих в озере Кротовая Ляга, личиночными стадиями трематод сем.Оpisthorchidae. У озерного гольяна выявлена тенденция к повышению показателей экстенсивности инвазии при увеличении акватории озера с большими глубинами. Пищевые взаимоотношения гольяна и моллюсков также сказывались на величине зараженности рыб описторхидами - с увеличением в пище гольяна моллюсков-битиниид зараженность его увеличивалась (Соусь С.М., Малышев Ю.Ф.,1976).
Определена корреляционная связь между годовыми (от 6 до19 лет) изменениями показателей факторов среды и зараженностью карася меторхисами (M.bilis) К достоверным связям относятся следующие: положительная между средней температурой воды июля и обилием личинок меторхов в карасе (N=19, r=0,48, p=0,05) отрицательная между показателями рН среды и экстенсивностью инвазии рыб (N=6,r=-0,91, p=0,01); (то есть при увеличении щелочности воды число зараженных рыб уменьшается); обилием личинок меторхов в карасе (N=6, r=-0,95, p=0,01) и численностью карася (N=16, r=-0,55, p=0,05). Установлена также связь, близкая к достоверной, между величиной экстенсивности инвазии карася и показателями среднелетних температур воды (N=19,r=-0,44, p=0,05 N=20).
Итак, на увеличение зараженности карася меторхами достоверно оказывают влияние повышение температуры воды, изменение рН среды от щелочной к нейтральной, уменьшение численности карася промысловых размеров на площади озера со средними глубинами.
Корреляционным анализом установлено, что в Карасукском районе число вновь выявленных больных описторхозом людей по годам (1965-1998) достоверно и положительно коррелировало с показателями частоты зараженности карася меторхиями (N=33, r=0,57, p=0,001) и обилием паразитов в рыбе (N=33,r=0,45, p<0,01).Это вполне естественно, так как карась является основной пресноводной рыбой в питании населения данного района.
Природный очаг описторхоза в Европейской части России поддерживается в основном дикими животными, обитающими в воде- это норка, выдра, речной бобер и др. В Западной Сибири кроме подобных животных очаг поддерживают лисица обыкновенная, корсак, хорь, песец, соболь. Это объясняется гидрологическими особенностями местных водоемов, имеющих неустойчивый водный режим. При обмелении озер они промерзают в зимний период, рыба гибнет от недостатка кислорода, а весной становится доступной для диких зверей. Экспериментально установлено, что личинки паразитов в такой рыбе остаются живыми (Соусь С.М., 1988).
Вместе с тем, человек, вклиниваясь в природный очаг, сам способствует его распространению. Это очевидно, например, потому, что вокруг деревень на р. Оби зараженность моллюсков больше, чем в отдалении от них, так как люди усиливают зараженность животных описторхозом, скармливая сырую рыбу кошкам, собакам, свиньям. Яйца меторхов и описторхов, рассеиваемые окончательными хозяевами ‘ паразитов (человек, домашние и дикие животные), попадают в воду, где их заглатывают промежуточные хозяева -моллюски Bithynia tentaculata и Opisthorchophora inflatа. В них происходит бесполое размножение меторхов и описторхов, их личинки -церкарии, выходят в воду и проникают через кожные покровы в дополнительных хозяев - карповых рыб и локализуются в поверхностных слоях их мышц. К рыбам, представляющим потенциальную опасность для человека и животных в Западной Сибири, относятся следующие виды: язь, линь, сеголетки сазана, лещ, верховка, елец и озерный гольян. В перечисленных видах рыб паразитируют меторхи и описторхи, за исключением карася, у которого обнаруживаются только меторхи, и пескаря, у которого встречаются только описторхи.
Акклиматизация животных может усиливать значимость природных очагов описторхоза, создавать новые очаги или служить лимитирующим фактором величины популяции возбудителя описторхоза. Так, появление в Западной Сибири еще одного дефинитивного хозяина - акклиматизированной ондатры, увеличило стабильность парaзитарной системы O.filineus. Вселение дополнительных хозяев - рыб (лещ, верховка - случайный акклиматизант), не только усилило значимость природных очагов описторхоза, но и создало новые очаги.
Из сказанного очевидно, что решение проблемы описторхоза возможно лишь при комплексном подходе к ней со стороны специалистов различных профилей- экологов, рыбоводов, санитарных врачей. Важная роль в снижении заболеваемости принадлежит пропаганде знаний среди населения. В последние годы в силу ряда объективных причин такая пропаганда снизилась, и резко возросло количество заболевших. Ослаблено внимание и к контролю за поступающей в продажу рыбой, которой изобилуют рынки г.Новосибирска, и которая зачастую выловлена из неизвестных водоемов.
Учитывая, что проблема описторхоза еще долгое время будет существовать и оставаться актуальной, считаем необходимым внесение сведений об описторхозе в региональные учебники биологии, начиная с младших классов. В этот период идет формирование мировоззрения ребенка, и он правильно воспринимает непосредственную связь между собой и природой. Начатое с детства воспитание в человеке культуры общения с природой должно привести к снижению заболеваемости меторхозом и описторхозом.
Библиографическая ссылка
Литвина Л.А., Соусь С.М., Стрижак В.М. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ МЕТОРХОЗА И ОПИСТОРХОЗА В ЗАПАДНОЙ СИБИРИ // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 2. – С. 64-66;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2950 (дата обращения: 19.04.2024).