Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ У ДЕТЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 1991–2010 ГГ.

Теплякова Е.Д. 1 Сависько А.А. 1 Асланян К.С. 2
1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, Ростов-на-Дону
2 ГБУ РО «Областная детская больница», Ростов-на-Дону
Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование по изучению заболеваемости острыми лимфобластными (ОЛЛ) и острыми нелимфобластными лейкозами (ОНЛЛ) детей в возрасте от 0 до 14 лет, проживающих на территории Ростовской области. Период наблюдения составил 20 лет − с 1991 по 2010 гг. За период наблюдения у детей, проживающих на территории Ростовской области, было выявлено 566 случаев острого лейкоза. Заболеваемость острым лимфобластным лейкозом составила 3,69, а ОНЛЛ – 3,06 на 100 000 детского населения. В статье приведены данные погодовой заболеваемости ОЛ детей, проживающих в городах Ростовской области, сельской местности, а также в областном центре − г. Ростове-на-Дону. Полученные данные свидетельствуют о том, что показатель заболеваемости ОЛ детей, проживающих на территории Ростовской области, за 20-летний период с 1991 года является средним и сопоставимым с аналогичными данными большинства регионов РФ.
острые лейкозы
дети
заболеваемость
1. Гематология детского возраста: Руководство для врачей / под. ред. Н.А. Алексеева. – СПб.: Гиппократ, 1998. – 554 с.: ил.
2. Карачунский А.И. Стратегия терапии острых лимфобластных лейкозов у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1999. – 54 с.
3. Румянцев А.Г. Птушкин В.В., Семочкин С.В. Пути улучшения результатов лечения злокачественных опухолей у подростков и молодых взрослых // Онкогематология. – 2011. – №1. – 2007. – Т. 6, №1. – С. 5–10.
4. Заболеваемость острыми лейкозами детей Беларуси: дескриптивный анализ данных периода 1990–2004 гг. / Н.Н. Савва, О.И. Быданов, И.П. Ромашевская, О.В. Алейникова // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2007. – Т. 6, №1. – С. 5–10.
5. Тарасова И.С., Чернов В.М., Румянцев А.Г. Эпидемиология болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков: практическое руководство по детским болезням. Т.4. Гематология/онкология детского возраста /под ред. В.Ф. Коколина, А.Г. Румянцев. – М.: Медпрактика-М, 2004. – С. 10–29.

Проблема онкологической заболеваемости остается одной из ведущих во всех странах мира. При этом нозологическая структура онкологической заболеваемости характеризуется возрастной динамикой и может меняться у детей и взрослых коренным образом. С возрастом изменяются результативность лечения разных форм заболеваний, а также терапевтические подходы [3]. Лейкозы являются самыми распространенными онкологическими заболеваниями в детском возрасте, их доля составляет 1/3 от всех новых случаев опухолевых заболеваний, возникающих ежегодно у детей [1]. Оснащение детских гематологических и онкологических отделений необходимым оборудованием, специализированная подготовка врачебных и сестринских кадров, переход на современные протоколы лечения гемобластозов позволили получить в ряде регионов такие же результаты лечения острых лейкозов (ОЛ), как и в ведущих клиниках зарубежом [2]. Изучение эпидемиологии ОЛ у детей является весьма актуальным, так как данная группа болезней сохраняет лидирующие позиции в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в детском возрасте, а их диагностика и лечение в системе здравоохранения относятся к высокозатратным разделам [4]. Лейкозы наблюдают с частотой 4-5 случаев на 100 000 детей. В детском возрасте ОЛ диагностируют чаще, чем другие онкологические заболевания. Пик заболеваемости лейкозом у детей приходится на возраст 2-4 года [5].

Цель настоящего исследование - изучение заболеваемости ОЛ детей, проживающих в Ростовской области, в период с1991 по 2010 гг.

Материалы и методы исследования

Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости ОЛ у детей в возрасте от 0 до 14 лет, проживающих на территории Ростовской области за 20-летний период (с 01.01.1991 по 31.12.10 гг.). Территория Ростовской области составляет - 100967 км2. Среднегодовая численность детского населения в возрасте от 0 до 14 лет за изучаемый период составила 66264,15 ± 107828,85 человека. При изучении заболеваемости учитывали следующие нозологические формы ОЛ, соответствующие кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра - МКБ-10: острый лимфобластный лейкоз - ОЛЛ (С91.0), острые нелимфобластные лейкозы - ОНЛЛ (С 92.0, С92.4, С92.5, С92.7, С92.9, С93.0, С93.3, С94.2).

Для получения сведений о случаях заболеваний анализировали медицинскую документацию.

Расчет показателя заболеваемости проводили по формуле

Z = n∙105/N,

где Z - показатель первичной заболеваемости на 100 населения соответствующего возраста за год; n - число впервые выявленных случаев заболевания за год; N - среднегодовая численность населения исследуемой возрастной группы.

Математическая обработка данных проведена с использованием пакетов прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoft, USA). Все величины представлены как средние величины ± ошибки средней арифметической (М ± m).

Результаты исследования и их обсуждение

Эпидемиологическое ретроспективное исследование позволило выявить 566 случаев развития острого лейкоза у детей в возрасте от 0 до 14 лет, проживающих на территории Ростовской области, из них 469 случае в острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и 97 случаев острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ), что составило 83,0 и 17,0 % соответственно. Полученные результаты практически совпадают с имеющимися литературными данными - у детей ОЛЛ регистрируется в 75-80 %, а ОНЛЛ - 25-20 % от всех лейкозов у детей [5]. В указанный период наблюдения в Ростовской области зарегистрировано 5 случаев хронического миелоидного лейкоза. Данные о погодовом выявлении ОЛ представлены в таблице.

Распределение числа случаев и первичная заболеваемость ОЛ (на 100 000 детского населения) детей Ростовской области за период с 1991 по 2010 гг.

Год

Число выявленных случаев

Заболеваемость общая

ОЛ

ОЛЛ

ОНЛЛ

ОЛ

ОЛЛ

ОНЛЛ

1991

40

37

3

4,35

4,02

0,33

1992

26

24

2

2,82

2,6

0,2

1993

27

23

4

2,94

2,5

0,44

1994

27

20

7

2,97

2,17

0,8

1995

37

26

11

4,17

2,9

1,2

1996

29

23

6

3,34

2,6

0,7

1997

23

19

4

2,7

2,2

0,5

1998

27

24

3

3,29

2,96

0,37

1999

37

29

8

4,72

3,7

1,02

2000

25

19

6

3,35

2,54

0,8

2001

26

19

7

3,59

2,69

0,97

2002

20

20

-

2,83

2,83

-

2003

31

24

7

4,54

3,5

1,02

2004

28

22

6

4,13

3,24

0,89

2005

21

19

2

3,17

2,87

0,3

2006

37

34

3

5,62

5,17

0,45

2007

24

18

6

3,69

2,77

0,92

2008

25

22

3

3,84

3,38

0,46

2009

24

19

5

3,68

2,91

0,76

2010

32

28

4

4,9

4,29

0,61

Всего

566

469

97

3,69

3,06

0,63

Причем, среднегодовая заболеваемость ОЛ соответствовала 3,69, заболеваемость ОЛЛ - 3,06, а ОНЛЛ - 0,63.

На рис. 1 представлена динамика показателя заболеваемости ОЛ у детей, проживающих в Ростовской области, за период 1991-2010 гг. и линейный тренд.

Возраст заболевших детей ОЛЛ колебался от 0,1 до 14,5 лет (медиана возраста 5 лет, средний возраст 6,36 ± 0,18). При этом мальчиков было 278 человек, а девочек - 191, что составило 59,3 и 40,7 % соответственно и свидетельствует о преобладании мальчиков в данной выборке пациентов.

Погодовые показатели заболеваемости детей в возрасте до 14 лет ОЛЛ и ОНЛЛ представлены на рис. 2 и 3. Среднегодовой показатель заболеваемости детей ОЛЛ за исследуемый период составил 3,06; максимальная заболеваемость регистрировалась в 2006 году, наименьшая выявляемость ОЛЛ была зафиксирована в 1994 году и составляла 5,17 и 2,17 на 100 000 детского населения соответственно.

Рис. 1. Динамика показателей заболеваемости ОЛ детей, проживающих в Ростовской области,
за период 1991-2010 гг. и линейный тренд. Уравнение тренда Y = 0,054Х + 3,157

 

Рис. 2. Динамика показателей заболеваемости ОЛЛ детей, проживающих в Ростовской области,
за период 1991-2010 гг. и линейный тренд. Уравнение тренда Уравнение тренда Y = 0,05х + 2,57

Рис. 3. Динамика показателя заболеваемости ОНЛЛ детей, проживающих в Ростовской области,
за период 1991-2010 гг. и линейный тренд. Уравнение тренда Y = 0,006Х + 0,57

Среднегодовой показатель заболеваемости ОНЛЛ детей, проживающих на территории Ростовской области, составляет 0,6; максимальная заболеваемость была зарегистрирована в 1995 году и составила 1,2 на 100 000 детского населения, а наименьшая в 1992 году и составляла 0,2 на 100 000 детского населения. При этом в 2002 году случаев ОНЛЛ среди детей, проживающих в Ростовской области, зафиксировано не было.

Данные заболеваемости ОЛЛ в городских и сельских районах Ростовской области, представлены на рис. 4.

Рис. 4. Динамика показателя заболеваемости ОЛЛ детей, проживающих в Ростовской области,
за период 1991-2010 гг. в зависимости от территории проживания и линейные тренды

При анализе данных диаграмм (рис. 4 и 5) установлено, что заболеваемость ОЛЛ у детей, проживающих в городах Ростовской области, несколько выше, чем в сельских районах. Вместе с тем отмечается тенденция к незначительному росту данной патологии в обеих изучаемых группах. В то же время, максимальный показатель заболеваемости у детей, проживающих в городах Ростовской области, регистрировался в 2010 году и составлял 4,75 на 100 000 детского населения, а минимальный зафиксирован на уровне 1,86 в 1994 году. При этом у детей, проживающих в сельской местности, размах заболеваемости более высокий. Максимальная заболеваемость зафиксирована в 2006 году на уровне 5,39, а минимальная - в 1,03 в 2001 году.

Рис. 5. Погодовые показатели заболеваемости ОЛЛ у детей, проживающих
в Ростовской области, и линейные тренды

Был также проведен анализ заболеваемости ОЛЛ и ОНЛЛ у детей, проживающих в областном центре Ростовской области - г. Ростове-на-Дону. Данные представлены на рис. 6.

Анализ заболеваемости детей острыми лейкозами в г. Ростове-на-Дону показал, что средние показатели заболеваемости не отличаются от таковых на всей территории наблюдения. Также отмечается незначительный прирост заболеваемости данной патологией. При этом максимальный показатель заболеваемости, зарегистрированный в 1999 году, составил 7,79, а минимальный, установленный в 1994 году, был на уровне 0,56 на 100 000 детского населения.

Рис. 6. Динамика показателей заболеваемости ОЛЛ детей, проживающих в г.Ростове-на-Дону,
за период 1991-2010 гг. и линейный тренд. Уравнение тренда Y = 0,04х + 2,48

Заключение

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что показатель заболеваемости ОЛ детей, проживающих на территории Ростовской области, за 20-летний период с 1991 года является средним и сопоставимым с аналогичными данными большинства регионов РФ. При этом, принимая во внимание полученные тренды, был отмечен постоянный прирост данной патологии, что в свою очередь позволяет прогнозировать постепенное увеличение ОЛ в Ростовской области.

Рецензенты:

Чепурная М.М., д.м.н., профессор, зав. отделением пульмонологии ГБУ РО «Областная детская больница», главный внештатный детский пульмонолог, г. Ростов-на-Дону;

Никогосова О.В., д.м.н., зав. Центром реабилитации ГБУ РО «Областная детская больница», г. Ростов-на-Дону.

Работа поступила в редакцию 16.01.2012.


Библиографическая ссылка

Теплякова Е.Д., Сависько А.А., Асланян К.С. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ У ДЕТЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 1991–2010 ГГ. // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 2-2. – С. 363-367;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29536 (дата обращения: 27.01.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074