Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Чаплыгина Е.В. 1 Кучиева М.Б. 1

---

1 Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

В статье освещена проблема региональных и конституциональных особенностей ультразвуковых показателей щитовидной железы у здоровых людей юношеского и первого периода зрелого возраста. Разброс нормальных значений объема щитовидной железы, а также верхняя граница нормы у обследованных мужчин и женщин, проживающих в Ростовской области, несколько ниже общепринятых стандартов, разработанных для европейцев. В ряду соматических типов значения объема щитовидной железы характеризуется увеличением от микросомного типа к макросомному. Разница между средними значениями этого показателя у представителей МиС и МаС типов для женщин составляет 2,41 см3 (p < 0,001), для мужчин – 3,96 см3 (p < 0,001). Установлено, что средние значения объема щитовидной железы у мужчин, относящихся к различным соматическим типам (от МиС к МаС) имеют достоверно (p < 0,001) большую величину, чем у женщин, представительниц соответствующих соматических типов. Данное исследование показало обоснованность оценки ультразвуковых размеров щитовидной железы с учетом региона проживания и соматического типа обследованного.

Статья в формате PDF

297 KB

соматотип

щитовидная железа

УЗИ

Ростовская область

1. Змеев С.А. Оценка взаимосвязи размеров и формы щитовидной железы и соматотипа // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии: сб. труд. науч.-практич. конференции. – Волгоград, 2010. – С. 249–252.

2. Ильин А.А. Возрастные нормативы объема щитовидной железы по данным ультразвуковой биометрии / А.А. Ильин, В.С. Паршин, А.Ф. Цыб // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – М., 2002. – №.2. – С. 47–52.

3. Лютая Е.Д. Определение региональных нормативов объема щитовидной железы у детей, проживающих в г. Волгограде / Е.Д. Лютая, Е.В. Алашникова, С.А. Змеев // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области: научно-практич. журнал. –

Волгоград, 2007. – №2. – С. 44–46.

4. Мельникова С.Л. Взаимосвязь данных морфометрии некоторых внутренних органов, антропометрических данных с показателями функциональных проб у здоровых молодых людей / С.Л. Мельникова, В.В. Мельников // Морфология. – 2006. – Т. 129, №4. – С. 82.

5. Митьков В.В. Общая ультразвуковая диагностика – М.: Видар-М, 2006. – 720 с.

6. Шапаренко П.Ф. Соразмерность телосложения человека и принцип золотого сечения // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: тезисы докладов научной конференции. – Красноярск, 1992. – С. 45–46.

7. Foo L.C. Local versus WHO /ICCIDD-recommended thyroid volume reference in the assessment of iodine deficiency disorders // Eyr. J. Endocr. – 1999. – Vol. 140. – P. 491–497.

8. Hegedus L. The determination of thyroid volume by ultrasonound end its relationship to body weight, age, and sex in normal subjects // J. Clin. Endocrin. Metabol. –1983. – Vol. 56. – P. 260–263.

9. Xu F. Thyroid volume in US and Bangladeshi schoolchildren: comparison with European schoolchildren // Eur. J. Endocr. – 1999. – Vol. 140. –P. 498–504.

10. WHO, UNICEF, ICCIDD. 2001. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. Bulletin WHO / NHD/01.1. – 2001. – Р. 1–12.

До настоящего времени ученые различных стран ещё не пришли к единому мнению о критериях оценки данных ультразвукового исследования щитовидной железы [3, 4].

Широко используемые во всем мире стандарты ультразвуковых показателей щитовидной железы, предложенные F. Delange et al. (2001), были разработаны для жителей Европы [10]. L.C. Foo et al. (1999), F. Xu et al. (1999). Работающие с популяциями детей в Малайзии, США и Бангладеш отмечают, что разработанные ими нормативы значительно меньше европейских [7, 9].

С.А. Змеев с соавт. (2010) указывают на необходимость уточнения и внедрения в практику отдельных для каждого региона оценочных таблиц размеров щитовидной железы с учетом географического региона проживания и конституциональных особенностей человека [1].

Учитывая, что патологические изменения, развивающиеся в щитовидной железе, проявляются чаще всего изменением ее размеров, вопрос адекватной интерпретации данных ультразвукового исследования является актуальным.

Цель исследования: выявить региональные и конституциональные особенности размеров щитовидной железы у лиц обоего пола юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих в Ростовской области.

Материал и методы исследования

Были проведены соматометрия (длина и масса тела, антропометрические параметры, информация о которых всегда отражена в истории болезни) и соматотипирование 288 здоровых людей (из них мужчин - 132, женщин - 156) юношеского и первого периода зрелого возраста по методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989). Согласно избранной методике дифференцированы следующие соматические типы: наносомный (НаС) - 0,00-0,200 усл. ед., микросомный (МиС) - 0,201-0,386 усл. ед., микромезосомный (МиМеС) - 0,387-0,466 усл. ед., мезосомный (МеС) - 0,467-0,534 усл. ед., макромезосомный (МаМеС) - 0,535-0,614 усл. ед., макросомный (МаС) - 0,615-0,800 усл. ед. и мегалосомный (МеГС) - 0,801-1,0 усл. ед.

После выполнения антропометрических измерений и соматотипирования было проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы по общепринятой методике [5]. Применяли ультразвуковой сканер «Аспен» («Сименс-Акусон», США) и линейный датчик с частотой инсонации 7,0 МГц. Объем каждой доли оценивали по способу C.L. Brown (1981), основанному на измерении ширины, толщины и длины каждой доли с последующим вычислением объема доли по формуле эллипсоида: V = А·В·С·К, где V - объем доли; А - ширина доли; В - толщина доли; С - длина доли; К = p/6 = 0,524. Общий объем щитовидной железы вычисляли сложением объемов двух долей (объемом перешейка пренебрегали в соответствии с избранной методикой).

Полученные результаты обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC PENTIUM IV 3.0 Ггц в среде электронных таблиц Excel 2000 и STATISTICA 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Учитывая, что конституциональные особенности, по мнению П.Ф. Шапаренко (1992), в основном формируются к 16-17 годам и достигают окончательного дефинитивного состояния к 20-21 году [6], обследованный нами контингент составили здоровые мужчины и женщины юношеского и первого периода зрелого возраста. Результаты проведенного ультразвукового исследования объема щитовидной железы у данного контингента представлены в табл. 1.

Таблица 1

При анализе полученных данных (см. табл. 1) установлено, что средние, максимальные и минимальные значения объема щитовидной железы у мужчин имеют достоверно (р < 0,001) большую величину, чем у женщин, что свидетельствует о наличии половых особенностей изучаемого органа.

Нормативные показатели объема щитовидной железы людей данной возрастной группы, используемые врачами в отечественной и зарубежной медицинской практике, приведены в табл. 2.

Все исследователи отмечают более высокие показатели нормы у мужчин по сравнению с показателями у женщин. Анализ данных табл. 2, показал, что в хронологическом порядке значения показателей верхней и нижней границы нормы у женщин и мужчин снижаются.

Таблица 2

Разброс нормальных значений объема щитовидной железы, а также верхняя граница нормы у обследованных женщин и мужчин, проживающих в Ростовской области, несколько ниже нормативов L. Hegedus с соавт. (1983), F. Delange et al. (2001), А.А. Ильина с соавт. (2002), В.В. Митькова с соавт. (2006).

Так как соматотип является наиболее стабильной подсистемой конституции, была изучена изменчивость общего объема щитовидной железы с учетом индивидуально-типологических особенностей обследуемых. Данные, полученные в ходе исследования вариабельности объема щитовидной железы с учетом соматического типа обследуемого, представлены в табл. 3.

Установлено, что в ряду соматических типов (от микросомного к макросомному) значения объема щитовидной железы значительно увеличиваются. Разница между средними значениями этого показателя у представителей МиС и МаС типов для женщин составляет 2,41 см3 (p < 0,001), для мужчин - 3,96 см3 (p < 0,001). Установлено, что средние значения объема щитовидной железы у мужчин, относящихся к различным соматическим типам (от микросомного к макросомному), имеют достоверно (p < 0,001) бóльшую величину, чем у женщин, представительниц соответствующих соматических типов. Максимальные показатели объема щитовидной железы также выше у мужчин, чем у женщин соответствующего конституционального типа.

Таблица 3

Заключение

Установлены региональные и конституциональные особенности объема щитовидной железы у здоровых людей юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих на территории Ростовской области. Возрастные нормы объема щитовидной железы у обследованных обоего пола, проживающих в Ростовской области, несколько ниже общепринятых стандартов, разработанных для европейцев.

Конституциональные изменения объема щитовидной железы проявляются его увеличением в ряду соматических типов по габаритному уровню варьирования признаков как у женщин, так и у мужчин.

Рецензенты:

Ходарев С.В., д.м.н., главный врач ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации №1» Ростовской области, г. Ростов-на-Дону;

Афонин А.А., д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе ФГБУ «Ростовский НИИ акушерства и педиатрии», г. Ростов-на-Дону.

Работа поступила в редакцию 30.12.2011.

Библиографическая ссылка