Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МИЕЛИНОВЫХ ВОЛОКОН СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Баландина И.А. 1 Желтикова Т.Н. 1 Желтиков И.Г. 1 Алиев В.И. 1
1 ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера Минздрава России»
Авторы представили результаты исследований 145 трупов людей зрелого возраста, у которых определяли морфометрические характеристики миелиновых нервных волокон седалищного нерва. Измерения производились на уровне выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы и в месте деления на большеберцовый и общий малоберцовый нервы у трупов людей, не имевших в анамнезе заболеваний и травм периферической нервной системы. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван Гизону, по методу Ниссля, по Шпильмейеру и оксидом осмия. Результаты исследований были статистически обработаны. Установленные морфометрические параметры являются важным для оценки нормальных морфологических признаков данного нерва и позволяют прогнозировать риски возникновения патологических состояний и проводить профилактические мероприятия с целью их предотвращения, а при оперативных вмешательствах на седалищном нерве следует учитывать морфометрические особенности нерва и его структурных компонентов, что особенно важно для индивидуализации микрохирургических приёмов.
седалищный нерв
миелиновые волокна
зрелый возраст
морфометрия
1. Борода Ю.И. Хирургия дефектов нервных стволов нижних конечностей / Ю.И. Борода, В.П. Берснев // Хирургия периферической нервной системы / 3-й съезд нейрохирургов России. – М., 2002. – С. 524–525.
2. Калмин О.В. Индивидуальная, возрастная и билатеральная изменчивость пучкового строения седалищного нерва // Функциональная морфология и клиническая медицина. – Ростов-на-Дону, 2000. – 35 с.
3. Хамзаев Р.И. Диагностика повреждений седалищного нерва и его ветвей // Бюллетень сибирской медицины. – 2008. – Т. 7. – № 5–2. – С. 457–460.
4. Dvali L. Nerve repair, grafting, and nerve transfers / L. Dvali, S. Mackinnon // Clin Plast Surg. – 2003. – № 4. – P. 203–221.
5. Jiang D. Hip and pelvic fractures and sciatic nerve injury / D. Jiang, X. Yu, H. An et al. // Chin j. traumatol. – 2002. –Vol. 5. – P. 333–337.

Высокая частота повреждения нервов нижних конечностей, среди которых чаще всех поражается седалищный нерв и его ветви, на сегодняшний день являются наиболее частой причиной, приводящей к длительной и стойкой утрате трудоспособности.

Несмотря на то, что восстановительные операции при травме нервов нижних конечностей позволяют улучшить результаты лечения, исходы восстановительных операций в клинической практике не всегда бывают удовлетворительными. Хирургу для успешного проведения операций необходимы детальные сведения о внутриствольной структуре нервов на различных уровнях.

Цель исследования – определить морфометрические характеристики миелиновых волокон седалищного нерва у людей зрелого возраста на уровне выхода его из-под грушевидной мышцы и в месте деления на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Материал и методы исследования

Работа основана на анализе результатов исследований седалищного нерва трупов 145 человек в возрасте от 24 до 55 лет, погибших от черепно-мозговых травм, не имевших в анамнезе заболеваний и травм периферической нервной системы.

Материалом исследования служили участки нерва, взятые в месте выхода (МВ) нерва из-под грушевидной мышцы и в месте его деления (МД) на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, по ван Гизону, по методу Ниссля, по Шпильмейеру и оксидом осмия. Для статистического исследования использовали программы Microsoft Excel «Biostat».

Результаты исследования и их обсуждение

При морфометрическом исследовании миелиновых нервных волокон (диаметр, окружность и площадь поперечного сечения) у объектов обоего пола в месте выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы и в месте его деления на большеберцовый и общий малоберцовый нервы выявили следующие результаты.

У мужчин первого периода зрелого возраста на уровне МВ диаметр миелиновых волокон седалищного нерва данный показатель составляет 14,15 ± 0,10 мкм, на уровне МД – 14,11 ± 0,11 мкм, выявлена разница между значениями на 0,04 мкм; у женщин того же возрастного периода на уровне МВ диаметр равен 14,44 ± 0,10 мкм, на уровне МД – 14,43 ± 0,09 мкм, что составляет разницу на 0,01 мкм. Значения изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено. Во втором периоде зрелого возраста среднее значение диаметра миелиновых волокон седалищного нерва у мужчин на уровне МВ равен 13,18 ± 0,11 мкм, на уровне МД – 13,15 ± 0,11 мкм с разницей между значениями на 0,03 мкм. У женщин на уровне МВ – 13,53 ± 0,10 мкм, на уровне МД диаметр составляет 13,56 ± 0,11 мкм. Рассчитана разница между полученными значениями на 0,03 мкм. Значения изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено (табл. 1).

Среднее значение окружности миелиновых волокон седалищного нерва у мужчин первого периода зрелого возраста на уровне МВ составляет 44,42 ± 0,33 мкм, на уровне МД – 44,30 ± 0,33 мкм с разницей между значениями на 0,12 мкм. У женщин того же возрастного периода на уровне МВ окружность равна в среднем 45,33 ± 0,30 мкм, на уровне МД – 45,32 ± 0,29 мкм. Выявлена разница между значениями на 0,02 мкм. Значения изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено. Во втором периоде зрелого возраста среднее значение окружности миелиновых волокон седалищного нерва у мужчин на уровне МВ равно 41,39 ± 0,35 мкм, на уровне МД – 41,29 ± 0,35 мкм, с разницей между значениями на 0,10 мкм. У женщин на уровне МВ окружность миелиновых нервных волокон 42,47 ± 0,33 мкм, на уровне МД – 42,58 ± 0,34 мкм, что составляет разницу на 0,11 мкм. Значения изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено (табл. 1).

Среднее значение площади поперечного сечения миелиновых волокон седалищного нерва у мужчин первого периода зрелого возраста на уровне МВ составляет 157,39 ± 2,34 мкм2, на уровне МД – 156,49 ± 2,34 мкм2. Выявлена разница между значениями на 0,90 мкм2. У женщин того же возрастного периода на уровне МВ площадь сечения достигает 163,90 ± 2,19 мкм2, на уровне МД – 163,78 ± 2,10 мкм2 с разницей между значениями на 0,12 мкм2. Значения изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено. Во втором периоде зрелого возраста среднее значение площади поперечного сечения миелиновых волокон седалищного нерва у мужчин на уровне МВ равно 136,68 ± 2,27 мкм2, на уровне МД – 136,06 ± 2,26 мкм2, что составляет разницу на 0,62 мкм2. У женщин на уровне МВ площадь сечения достигает 143,97 ± 2,25 мкм2, на уровне МД – 144,69 ± 2,28 мкм2. Рассчитана разница между полученными значениями на 0,72 мкм2, показатели изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено (табл. 1).

Таблица 1

Средние значения макрометрических показателей миелиновых волокон седалищного нерва (n = 145)

№ п/п

Возрастной период

Пол

Уровень исследования

Миелиновое волокно

Толщина миелиновой оболочки (мкм)

Диаметр (мкм)

Окружность

(мкм)

Площадь поперечного сечения (мкм²)

1

Первый период зрелого возраста

м

МВ

14,15 ± 0,10

44,42 ± 0,33

157,39 ± 2,34*

6,33 ± 0,03

(n = 31)

МД

14,11 ± 0,11

44,30 ± 0,33

156,49 ± 2,34

6,31 ± 0,03

ж

МВ

14,44 ± 0,10

45,33 ± 0,30

163,90 ± 2,19

6,57 ± 0,03

(n = 40)

МД

14,43 ± 0,09

45,32 ± 0,29

163,78 ± 2,10

6,55 ± 0,02

2

Второй период зрелого возраста

м

МВ

13,18 ± 0,11

41,39 ± 0,35

136,68 ± 2,27

5,86 ± 0,04

(n = 34)

МД

13,15 ± 0,11

41,29 ± 0,35

136,06 ± 2,26

5,86 ± 0,04

ж

МВ

13,53 ± 0,10

42,47 ± 0,33

143,97 ± 2,25

6,13 ± 0,04

(n = 40)

МД

13,56 ± 0,11

42,58 ± 0,34

144,69 ± 2,28

6,12 ± 0,04

Среднее значение толщины миелиновой оболочки седалищного нерва у мужчин первого периода зрелого возраста на уровне МВ составляет 6,33 ± 0,03 мкм, на уровне МД – 6,31 ± 0,03 мкм, выявлена разница между значениями на 0,02 мкм. У женщин данного возрастного периода на уровне МВ толщина достигает 6,57 ± 0,03 мкм, на уровне МД – 6,55 ± 0,02 мкм, что составляет разницу на 0,02 мкм. Значения изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено. Во втором периоде зрелого возраста среднее значение толщины миелиновой оболочки седалищного нерва у мужчин на уровне МВ равно 5,86 ± 0,04 мкм, на уровне МД – 5,86 ± 0,04 мкм. Значения изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено. У женщин второго периода зрелого возраста толщина миелиновой оболочки равна на уровне МВ – 6,13 ± 0,04 мкм на уровне МД – 6,12 ± 0,04 мкм, с разницей между значениями на 0,01 мкм. Значения изменяются в пределах допустимой ошибки, достоверной статистической разницы не выявлено (табл. 1).

Максимальное значение диаметра миелиновых волокон седалищного нерва на уровне МВ наблюдается у женщин первого периода зрелого возраста. Оно составляет 15,59 мкм. Минимальный диаметр миелиновых волокон в этой же точке выявлен у мужчин второго периода зрелого возраста – 11,89 мкм. Максимальное значение диаметра миелиновых волокон седалищного нерва на уровне МД, составляющее 15,63 мкм, наблюдается у женщин первого периода зрелого возраста. Минимальный диаметр миелиновых волокон в этой же точке выявлен у мужчин второго периода зрелого возраста – 11,86 мкм. Показатель медианы подтверждает характер распределения данных по значению средней арифметической и изменяется на уровне МВ в обоих возрастных периодах от 13,27 мкм до 14,54 мкм, на уровне МД в обоих возрастных периодах от 13,12 до 14,55 мкм. Максимальное значение коэффициента вариации наблюдается у женщин второго периода зрелого возраста на уровне МД, оно равно 0,034. Минимальное значение выявлено у мужчин первого периода зрелого возраста на уровне МВ и у женщин первого периода зрелого возраста на уровне МД со значением 0,024 (табл. 2).

Таблица 2

Максимальные, минимальные и средние значения диаметра миелиновых волокон седалищного нерва, мкм (n = 145)

№ п/п

Возрастной период

Пол

Точки исследования

M ± m

Мах

Мin

σ

Ме

Cv

1

Первый период зрелого возраста

м

МВ

14,15 ± 0,10

15,19

12,96

0,58

14,21

0,024

(n = 31)

МД

14,11 ± 0,11

15,15

12,92

0,59

14,05

0,025

ж

МВ

14,44 ± 0,10

15,59

13,52

0,61

14,54

0,026

(n = 40)

МД

14,43 ± 0,09

15,63

13,54

0,58

14,55

0,024

2

Второй период зрелого возраста

м

МВ

13,18 ± 0,11

14,11

11,89

0,65

13,32

0,032

(n = 34)

МД

13,15 ± 0,11

14,08

11,86

0,65

13,12

0,032

ж

МВ

13,53 ± 0,10

14,36

12,53

0,66

13,27

0,033

(n = 40)

МД

13,56 ± 0,11

14,90

12,51

0,68

13,49

0,034

Максимальное значение окружности миелиновых волокон седалищного нерва на уровне МВ наблюдается у женщин первого периода зрелого возраста и составляет 48,95 мкм. Минимальная окружность миелиновых волокон в этом же участке нерва выявлена у мужчин второго периода зрелого возраста – 37,33 мкм. Максимальное значение окружности миелиновых волокон седалищного нерва на уровне МД наблюдается у женщин первого периода зрелого возраста. Оно составляет 49,08 мкм. Минимальная окружность миелиновых волокон в МД выявлена у мужчин второго периода зрелого возраста на этом же уровне седалищного нерва – 37,23 мкм. Значение медианы подтверждает характер распределения данных по значению средней арифметической, оно изменяется на уровне МВ в обоих возрастных периодах от 41,58 до 45,24 мкм, на уровне МД в обоих возрастных периодах от – 41,46 до 45,00 мкм.

Максимальное значение коэффициента вариации, равное 0,106, наблюдается у женщин второго периода зрелого возраста на уровне МД. Минимальное значение определено у женщин первого периода зрелого возраста на уровне МД со значением 0,073 (табл. 3).

Максимальное значение площади поперечного сечения миелиновых волокон седалищного нерва на уровне МВ наблюдается у женщин первого периода зрелого возраста. Оно составляет 190,79 мкм2. Минимальная площадь поперечного сечения миелиновых волокон на данном уровне выявлена у мужчин второго периода зрелого возраста – 110,94 мкм2.

Максимальное значение площади поперечного сечения миелиновых волокон седалищного нерва на уровне МД наблюдается у женщин первого периода зрелого возраста, что составляет 191,77 мкм2. Минимальная площадь поперечного сечения миелиновых волокон на уровне МД выявлена у мужчин второго периода зрелого возраста – 110,38 мкм2.

Таблица 3

Максимальные, минимальные и средние значения окружности миелиновых волокон седалищного нерва, мкм (n = 145)

№ п/п

Возрастной период

Пол

Точки исследования

M ± m

Мах

Мin

σ

Ме

Cv

1

Первый период зрелого возраста

м

МВ

44,42 ± 0,33

47,70

40,69

1,84

44,66

0,077

(n = 31)

МД

44,30 ± 0,33

47,57

40,57

1,85

44,08

0,077

ж

МВ

45,33 ± 0,30

48,95

42,45

1,90

45,24

0,080

(n = 40)

МД

45,32 ± 0,29

49,08

42,52

1,82

45,00

0,073

2

Второй период зрелого возраста

м

МВ

41,39 ± 0,35

44,31

37,33

2,02

41,58

0,099

(n = 34)

МД

41,29 ± 0,35

44,21

37,23

2,02

41,46

0,099

ж

МВ

42,47 ± 0,33

45,09

39,35

2,10

42,47

0,103

(n = 40)

МД

42,58 ± 0,34

46,79

39,28

2,12

42,35

0,106

Значение медианы подтверждает характер распределения данных по значению средней арифметической и изменяется на уровне МВ в обоих возрастных периодах от 139,51 до 162,34 мкм2, на уровне МД в обоих возрастных периодах от 137,64 до 163,98 мкм2. Максимальное значение коэффициента вариации наблюдается у женщин МВ второго периода зрелого возраста на уровне 1,401, минимальное значение отмечается у мужчин первого периода зрелого возраста на уровне МД со значением 1,436 (табл. 4).

Таблица 4

Максимальные, минимальные и средние значения площади поперечного сечения миелиновых волокон седалищного нерва, мкм2 (n = 145)

№ п/п

Возрастной период

Пол

Точки исследования

M ± m

Мах

Мin

σ

Ме

Cv

1

Первый период зрелого возраста

м

МВ

157,39 ± 2,34

181,13

131,85

13,05

154,58

1,082

(n = 31)

МД

156,49 ± 2,34

180,18

131,04

13,02

155,46

1,083

ж

МВ

163,90 ± 2,19

190,79

143,49

13,83

162,34

1,167

(n = 40)

МД

163,78 ± 2,10

191,77

143,92

13,27

163,98

1,075

2

Второй период зрелого возраста

м

МВ

136,68 ± 2,27

156,29

110,94

13,23

139,51

1,280

(n = 34)

МД

136,06 ± 2,26

155,62

110,38

13,20

137,67

1,280

ж

МВ

143,97 ± 2,25

161,87

123,25

14,20

141,29

1,401

(n = 40)

МД

144,69 ± 2,28

174,28

122,85

14,42

145,23

1,436

Максимальное значение толщины миелиновой оболочки седалищного нерва на уровне МВ наблюдается у женщин первого периода зрелого возраста – 6,90 мкм. Минимальная толщина миелиновой оболочки на этом уровне выявлена у мужчин второго периода зрелого возраста – 5,52 мкм.

Максимальное значение толщины миелиновой оболочки седалищного нерва на уровне МД наблюдается у женщин первого периода зрелого возраста. Оно составляет 6,87 мкм. Минимальная толщина миелиновой оболочки на данном уровне выявлена у мужчин второго периода зрелого возраста – 5,51 мкм.

Показатель медианы подтверждает характер распределения данных по значению средней арифметической и изменяется на уровне МВ в обоих возрастных периодах от 5,82 до 6,60 мкм, на уровне МД в обоих возрастных периодах от 5,87 до 6,58 мкм. Максимальное значение коэффициента вариации наблюдается у женщин второго периода зрелого возраста на обоих уровнях исследования. Оно равно 0,010. Минимальное значение определено у мужчин первого периода зрелого возраста на обоих уровнях исследования и у женщин первого периода зрелого возраста на уровне МД со значением 0,003 (табл. 5).

Таблица 5

Максимальные, минимальные и средние значения толщины миелиновой оболочки седалищного нерва, мкм (n = 145)

№ п/п

Возрастной период

Пол

Точки исследования

M ± m

Мах

Мin

σ

Ме

Cv

1

Первый период зрелого возраста

м

МВ

6,33 ± 0,03

6,61

6,06

0,14

6,32

0,003

(n = 31)

МД

6,31 ± 0,03

6,59

6,04

0,14

6,30

0,003

ж

МВ

6,57 ± 0,03

6,90

6,41

0,17

6,60

0,005

(n = 40)

МД

6,55 ± 0,02

6,87

6,42

0,14

6,58

0,003

2

Второй период зрелого возраста

м

МВ

5,86 ± 0,04

6,07

5,52

0,22

5,89

0,009

(n = 34)

МД

5,86 ± 0,04

6,06

5,51

0,22

5,87

0,009

ж

МВ

6,12 ± 0,04

6,28

5,92

0,24

6,15

0,010

(n = 40)

МД

6,13 ± 0,04

6,55

5,86

0,24

6,12

0,010

Выводы

Морфометрические исследования волокон седалищного нерва выявили незначительные гендерные и возрастные различия их диаметра, окружности и площади поперечного сечения, а также соотношения между количеством миелиновых волокон на разных уровнях седалищного нерва.

Заключение

Установленные морфометрические параметры у лиц обоего пола первого и второго периодов зрелого возраста могут послужить основой нормативных таблиц для различных уровней седалищного нерва: в месте выхода нерва из-под грушевидной мышцы и в месте его деления на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

В клинике, при оперативных вмешательствах на седалищном нерве или при планировании операций в ягодичной области и на бедре следует учитывать морфометрические особенности нерва и его структурных компонентов, что особенно важно для индивидуализации микрохирургических приёмов.

Рецензенты:

Железнов Л.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России, г. Оренбург;

Устюжанцев Н.Е., д.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением, МУЗ «Медико-санитарная часть № 11», г. Пермь.

Работа поступила в редакцию 08.04.2013.


Библиографическая ссылка

Баландина И.А., Желтикова Т.Н., Желтиков И.Г., Алиев В.И. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МИЕЛИНОВЫХ ВОЛОКОН СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 5-1. – С. 28-32;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31451 (дата обращения: 07.07.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074