Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ПОВЫШЕНИЕ КАРДИОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лукьянёнок П.И. 1 Костеша Н.Я. 2
1 ФГБУ «НИИ кардиологии СО РАМН»
2 Томский сельскохозяйственный институт, Филиал НГАУ
В статье обсуждается возможность использования Абисиба ‒ экстракта пихты Сибирской, природного адаптогена с целью профилактики атеросклероза, повышения кардиорезистентности и лечения начальных форм ишемической болезни и транзиторной гипертензии. Показано, что наряду с описанным ранее радиопротекторным, иммуностимулирующим и антиоксидантным действием препарат влиял на прирост толерантности к физической нагрузке с больных с ИБС на 25 %, достоверно снижал уровень систолического АД, общего холестерина у мужчин и женщин после месячного курса приема препарата в дозе 15 мл три раза в день. Отмечено гипотензивное действие препарата у больных транзиторной гипертензией, снижение периферического сопротивления и повышение толерантности к физической нагрузке, что авторы объясняют повышением кардиорезистентности за счет существующего антитоксического, противовоспалительного и гипохолестеринемического действия.
абисиб
экстракт
транзиторная гипертензия
профилактика
лечение ИБС
гипотония
гиперхолестеринемия
природные адаптогены
1. Виленчик М.Н., Гикошвили Т.И., Кузин A.M. и др. Радиозащитное действие природных каротин-содержащих препаратов: исследование каротинила на белых крысах // Радиобиология. – 1988. –Т. 28., Вып. 4. – С. 542–544.
2. Вичканова С.А. Перспективы изучения антимикробной и противовирусной активности эфирных масел // Труды 4-й Международного конгресса по эфирным маслам. – Тбилиси, 1968. – Т.1. – С. 52–57.
3.​ Даниленко В.Ф., Хорук М. Препараты из пихты и их применение в лечебной практике. – Хабаровск, 1989. – 61 с.
4. Запорожец Л.Н., Скворцова В.А. Профилактика осложнений пупочной ранки новорожденных препаратами их хвои сибирской пихты // Вопросы охраны материнства и детства. – 1967. – Т12. – № 2. – С. 90–91.
5.​ Карпов Ю.А., Деев А.Д. Неконтролируемая артериальная гипертония – новые возможности в решении проблемы эффективности лечения // Кардиология. – 2012. – № 2. – С. 29–35.
6. Костеша Н.Я. Экстракт пихты сибирской АБИСИБ и его применение в медицине (клинико-экспкриментальные исследования) // Костеша Н.Я. Лукьяненок П.И., Стрелис А.К., Матвеева Л.А., Чердынцева Н.В. – Томск: изд. дом «Полдень». – 152 с.
7. Костеша Н.Я., Лопухова В.В. Отдаленные эффекты леченных собак, перенесших острую лучевую болезнь. Состояние гемодинамики в разные сроки после облучения. // Радиобиология. – 1993. – Т. 33. – Вып. 1. – С. 92–99.
8. Костеша Н.Я., Мусий Н.Я., Кузина О.И. и др. Влияние Абисиба на резистентность организма // Радиация и иммунитет. – Киев, 1991. – С. 49–50.
9. Костеша Н.Я. Повышение резистентности и продуктивности организма бройлеров путем применения экстракта пихты сибирской // Н.Я. Костеша, В.Е. Рунов. – Томск, 2013. – 128 с.
10. Лукьяненок П.И. «Школа артериальной гипертензии» как модель улучшения здоровья населения Сибири и ее место в структуре медицинских учреждений // Рос. кардиол. журнал. – 2002. – № 4. – С. 72–82.
11.​ Николаев К.Ю., Николаева А.А., Отева Э.А., Гичева И.М. Проблемы артериальной гипертонии в условиях Сибирского региона. Обзор литературы // СМЖ (Томск). – 2011. – № 3–1. – С. 14–18.
12.​ Оганов Р. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в работе врача общей практики // Врач. – 2000. – № 2. – С. 16–19.
13.​ Оганов Р.Г., Бритов А.Н., Лукомский П.Е. О предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний и современные подходы к массовой профилактике артериальной гипертонии // Кардиология. – 1984. – Т. 24. – С. 8–13.
14. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ). Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. – 2010. – № 3. – С. 5–26.
15. Ridker PM. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. // Circulation. – 2003. – Vol. 107. – Р. 362–369.

Известно, что сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться в 56 % случаев основной причиной смертности среди населения. Они четко ассоциируются с основными факторами риска, причем теми, которые принято относить к модифицируемым – гипертензией, гиперхолестеринемией, курением. Согласно эпидемиологическим критериям эффективности терапии, во главу угла ставится вопрос снижения АД, – «чем меньше – тем лучше», поднимаются вопросы комбинированной терапии, при этом изучение причинно-следственных связей АГ «остается за кадром» [5, 14]. В погоне за манометрическим успехом за кадром часто остается и сам пациент со своими ассоциированными состояниями, не говоря уже о проблемах первичной профилактики и повышении кардиорезистентности.

Артериальная гипертензия с позиций профилактики осложнений привлекает к себе всеобщее внимание как наиболее распространенное, приводящее к тяжелым последствиям заболевание, с одной стороны, с другой – как динамичное, поддающееся коррекции состояние [12].

Регионы Сибири (Томская и Кемеровская области, Алтайский край, Республика Тыва) в этом отношении не являются исключением, где наряду с природными, географическими особенностями местности добавляются экологические проблемы: качество питьевой воды, воздуха, радиационного загрязнения среды и т.д. Лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири осложняется рассредоточенностью проживания населения, отдаленностью больного от центральных больниц и пунктов оказания кардиологической помощи, большими финансовыми затратами по лечению больных АГ, что указывает на важность и актуальность разработки профилактических программ по АГ в Сибири и в целом по России [11, 13].

В зарубежных профилактических программах наряду с современной медикаментозной терапией большое значение придается немедикаментозным средствам коррекции артериального давления. Это относится к воздействию на изменяемые факторы риска, использованию физических, бальнеологических факторов, методам информационного воздействия на пациента, систематических физических тренировок и, в том числе, к приёму адаптагенов и антиоксидантов с целью повышения резистентности организма [10].

Вместе с тем имеются средства профилактики ССЗ, внимание клиницистов к которым ещё недостаточно. Это в полной мере относится к некоторым препаратам растительного происхождения отечественного производства [3]. В частности, учеными Томского государственного университета разработан лекарственный препарат «Абисиб» (ФСП № 42-0254-1049-01), полученный из пихты сибирской (Abies Sibirica), обладающий антиоксидантными, радиапротекторными, гепатозащитными свойствами [7, 9].

Цель данной работы – изучить влияние Абисиба на уровни артериального давления, гиперхолестеринемию у больных с транзиторной гипертензией и ишемической болезнью сердца в ходе курсового приема препарата. По своей структуре Абисиб – это комплексное соединение, представляющее из себя экстракт молодых побегов пихты сибирской (Abies Sibirica). Химический состав его представлен макро- и микроэлементами, биофлавоноидами, фитонцидами комплексом витаминов В2, С, Р, Е. Особого значения заслуживает факт присутствия в нём железа, марганца, магния, цинка и ряда микроэлементов.

Хорошо известно, что медикаментозная профилактика сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, в том числе при артериальной гипертензии, проводится при помощи средств, избирательно действующих на отдельные звенья патогенетической цепи развития атеросклероза (гипохолестеринемические, антиоксидантные, гипотензивные, дезагрегационные и другие средства), при этом зачастую может использоваться несколько различных, порой дорогостоящих препаратов.

В литературе имеются сведения о том, что приём Абисиба приводит к повышению устойчивости организма к инфекциям [7], стимулирует гемопоэз [8], повышает реакцию иммунной системы и влияет на метаболизм эндокринных желез [6, 9], способствуя быстрой адаптации организма к стрессовым воздействиям. Описан также кардиотонический эффект препарата [7], его противовирусная эффективность [2], биостимулирующий и ранозаживляющий эффекты [1, 4, 8, 15].

Материалы и методы исследования

Исследование проведено по единому плану с соблюдением строгой стандартизации методов, с заполнением на каждого пациента карт обследования и динамических протоколов наблюдения. Объектом исследования были выбраны рабочие и служащие деревообрабатывающего комбината, которым по программе были проведены соответствующие медицинские осмотры, опросы по анкете, включая оценку основных параметров – антропометрия, мониторирование АД и ЭКГ, УЗИ сердца, определение основных показателей функции внешнего дыхания, биохимия крови, нагрузочные тесты с велоэргометрией. При уровне АД 160/95 диагностировали артериальную гипертензию.

Из общего количества обследованных больных была сформирована группа мужчин с гипертонией (n = 23, средний возраст 48,8 ± 1,8 лет) и женщин (n = 27, средний возраст 36,3 ± 1,1 год). Кроме того, в обследование были включены женщины (n = 15) и мужчины (n = 16) с гиперхолестеринемией (уровень более 6,7ммоль/л., средний возраст – 45,1 ± 2,0 года), верифицированным диагнозом ишемической болезни сердца (средний возраст мужчин 54,5 ± 1,3 года).

Курс лечения Абисибом длился 30 дней. Препарат назначался внутрь (разовая доза 15 мл, суточная – 45 мл) за 30 мин до еды. Через каждые 10 дней приема препарата проводили регистрацию изучаемых параметров и забор крови, затем пациенту выдавалась следующая десятидневная доза препарата. При этом исключался прием других лекарственных средств. Контрольную группу составили здоровые лица. Результаты сравнивались с контрольной группой и группой сравнения – больных гипертонией, находящейся на традиционной амбулаторной терапии, но не получавших Абисиба. Результаты были обработаны с использованием критерия Стьюдента и программного продукта, имеющегося на тот момент – «Statgraphycs 3.0»

Результаты исследования и их обсуждение

Динамика уровня артериального давления у женщин с артериальной гипертонией (АГ), нейроциркуляторной дистонией (НЦД), избыточной массой тела (ИМТ), гиперхолестеринемией (ГХС) до и после лечения приводится на рис. 1.

Как видно из представленного рисунка, динамика артериального давления изменялась каждые десять дней приёма препарата. Достоверные уровни изменения систолического давления (САД) отмечались у женщин: после первого десятидневного курса оно снизилось со 159,6 ± 2,41 до 138,6 ± 2,46 мм рт.ст (Р < 0,05). После второго этапа (20 дней приема препарата) происходило дальнейшее снижение САД – со 138,6 ± 2,46 до 114,6 ± 1,81 мм рт.ст. (Р < 0,05). На 3-м этапе (30 день приема) САД возвращалось к исходному уровню – 150,0 ± 14,0 мм рт.ст. Достоверные изменения со стороны диастолического АД получены только у больных нейроциркуляторной дистонией на 3-м этапе приема препарата. Менее заметные результаты были получены в группах больных с избыточной массой тела (индекс Кетле более 29) и в контроле, где лишь имела место тенденция к снижению артериального давления, которая не была достоверной.

pic_5.tif

Рис. 1. Динамика уровня артериального давления у женщин с артериальной гипертонией (АГ), нейроциркуляторной дистонией (НЦД), избыточной массой тела (ИМТ), гиперхолестеринемией (ГХС) до и после лечения: 1 – исходные показатели; 2 – 10-й день приёма; 3 – 20-й день приема; 4 – 30-й день приема. Примечание: * – статистически значимые различия относительно контроля (р < 0,05)

Как видно из представленного рисунка, снижался и уровень холестерина: до лечения уровень холестерина составил 7.16 ± 0,35 ммоль/л, после лечения наблюдалось достоверное снижение до 5,50 ± 0,28 ммоль/л (Р < 0,02). Только у 11 % женщин сохранялся повышенный уровень холестерина.

У мужчин на этапах приема препарата у больных с нейроциркуляторной дистонией имелась также тенденция к снижению САД, за весь период наблюдения диастолическое артериальное давление не изменялось в процессе лечения. Не отмечено также динамики частоты сердечных сокращений как в группе мужчин, так и женщин. Интересные результаты получены по толерантности пациентов к физической нагрузке c ИБС (таблица).

Динамика показателей велоэргометрической пробы у мужчин с ИБС

Показатели

Исходные данные

Данные после приема Абисиба

Мощность нагрузки, Вт

111,361 ± 10,85

137,5+16,14*

Объем выполненной работы, кгм/мин

5345,5 ± 806,8

7590,0+112,6*

Продолжительность нагрузки, мин

12,45 ± 1,31

16,0+ 1,58*

Объём работы на кг/мт

75,3 ± 10,89

105,2 ± 11,91 *

САД в покое (группа НЦД)

136,5 ± 5,48

115,0 + 2,89*

Примечание: * – статистически значимые различия относительно контроля – р < 0,05.

На рис. 2 показана реакция артериального систолического (САД) и диастолического (ДАД) и частоты сердечных сокращений у мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после приема 30-дневного курса Абисиба. Как видно из представленного на рис. 2, после курса проведенной терапии Абисибом отмечается прирост толерантности к физической нагрузке на 25 %, и пациенты с меньшими энергетическими затратами выполняли большую нагрузку, чем до лечения. Отмечался достоверный факт снижения САД и ДАД на этапах выполнения велоэргометрической нагрузки, что свидетельствовало о повышении кардиорезистентности, снижении порога утомляемости и повышении резерва миокарда, т.е., когда больной ишемической болезнью с меньшими энергетическими затратами выполняет больший объем работы.

Известно, что одним из механизмов атеросклероза является накопление холестерина на поверхности интимной оболочки сосудов. Содержание холестерина и состояние бляшки во многом определяет течение заболевания у больного гипертонией, при этом большая роль в настоящий момент в патогенезе осложнений атеросклероза и гипертензий отводится воспалению [6]. В этом отношении Абисиб может рассматриваться как противовоспалительный препарат, поскольку в эксперименте доказано его противовоспалительное действие у больных вирусными и специфическими заболеваниями [7].

pic_6.tif

Рис. 2. Реакция САД и ДАД и ЧСС у больных с ИБС до и после 30-дневного приёма Абисиба на этапах выполнения велоэргометрической пробы

Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что Абисиб обладает гипотензивным действием, достоверно снижает уровень АД, холестерина у мужчин и женщин, повышает толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца и, следовательно, обладает кардиопротекторными свойствами, – повышает кардиорезистентность. Поэтому он может быть использован как профилактическое средство, месячный курс приёма которого ведет к снижению степени проявлений атеросклероза и основных факторов риска – гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии. Препарат наиболее эффективен у лиц с начальными формами гипертонии, может быть рекомендован в качестве дополнительного средства при лечении ишемической болезни сердца и миокардиодистрофии, а также в первичной профилактике атеросклероза у здоровых лиц.

Рецензенты:

Байков А.Н., д.м.н., профессор, директор ЦНИЛ ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ; г. Томск;

Бушов Ю.В., д.б.н., зав. кафедрой физиологии человека и животных, ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Томск.

Работа поступила в редакцию 05.12.2013.


Библиографическая ссылка

Лукьянёнок П.И., Костеша Н.Я. ПОВЫШЕНИЕ КАРДИОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9-6. – С. 1038-1042;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32891 (дата обращения: 25.01.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074