Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

УРОВЕНЬ И ДИНАМИКА АБОРТОВ В ГОРОДАХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Мустафина Г.Т. 1 Шарафутдинова Н.Х. 1
1 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Провести анализ уровня и динамики абортов среди городских женщин за 2002–2012 гг. Динамика абортов по годам наблюдения с 2002 по 2012 год определена по среднему уровню для 20 городов, в том числе в отдельных возрастных группах за 2002, 2007 и 2012 гг. В 2002 г. высокий уровень прерывания беременности отмечался в возрастной группе 20–24 года (90,15 ± 4,98 на 1000 женщин соответствующего возраста), в возрастной группе 25–29 лет (86,05 ± 4,47), в возрастной группе 30–34 года (75,76 ± 7,19). В 2007 г. во всех возрастных группах число абортов в расчете на 1000 женщин значительно снизилось. В 2012 г. произошел сдвиг показателя абортов на более поздние возрастные группы женщин фертильного возраста: в возрастной группе 20–24 года произошло лишь 11,79 ± 1,37 прерываний беременности на 1000 женщин данного возраста, в возрастной группе 25–29 лет – 24,45 ± 2,26. Однако по сравнению с 2002 г. произошло их увеличение в возрастных группах от 30 до 49 лет. Для выявления однотипных городов по уровню абортов в отдельных возрастных группах женщин проведена кластеризация городов, в результате чего за каждый период наблюдения выделены 2 группы.
города
женщины
аборт
возраст
уровень
динамика показателей
1. Ахтямова С.Х. Медико-социальные аспекты абортов и их профилактика среди учащейся молодежи: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2012. – 24 с.
2. Дунай В.И., Аринчина Н.Г., Сидоренко В.Н. Репродуктивные установки студентов и факторы, влияющие на их уровень // Медицинская панорама. – 2009. – № 6. – С. 44–45.
3. Локшин В.Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан): Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – СПб., 2005. – 42 с.
4. Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм № 13,32) // Социальные аспекты здоровья населения: информационно-аналитический вестник. – 2010. – № 4 (16). 28.12.2010. – URL: http://vestnik.mednet.ru (дата обращения 21.09.2014).
5. Суханова Л.П. Тенденции улучшения репродуктивно-демографической ситуации в России в 2000–2004 годы (с позиций Службы охраны материнства и детства) // Менеджер здравоохранения. – 2006. – № 3. – С. 57–65.
6. Шарапова, О.В., Баклаенко Л.П., Королева Л.П. Ре­про­дуктивные потери в РФ по причине абортов // Главврач. – 2008. – № 10. – С. 34–43.
7. Олдендерфер М.С., Блэшфилд Р.К., Факторный, кластерный и дискриминантный анализ. – М.: Финансы и статистика, 1989. – С. 139–210.

Прерывание беременности было и остается одним из способов планирования семьи [4, 6]. В последние годы произошло резкое снижение числа прерываний беременности [5]. Указом Президента Российской Федерации от 18.08.1994 г. программа «Дети России», следовательно, и ее целевая программа «Планирование семьи» утверждена в качестве президентской. Для реализации программы были разработаны мероприятия, которые сгруппированы в четыре основных раздела: организация службы планирования семьи (СПС); подготовка и повышение квалификации кадров; обеспечение информированности в области планирования семьи и сексуальной культуры населения; производство и закупка средств контрацепции. В последние годы выполняются мероприятия по снижению прерываний беременности, особенно среди девушек-подростков [2]. В последние годы в этом направлении с большой эффективностью работают «Клиники, дружественные к молодежи», различные акции, проводимые женскими консультациями среди учащейся молодежи [1, 2]. Известно, что с увеличением возраста растет вероятность наличия в анамнезе женщин искусственного аборта. По данным В.Н. Локшина [3], если в возрасте до 20 лет только 15 % женщин имели искусственный аборт, то к 25 годам – уже 30 %, к 30 годам – 80 % женщин. К концу репродуктивного периода на каждую женщину приходится в среднем по 3,6 аборта. Преимущественно аборты производятся в наиболее активном репродуктивном возрасте от 20 до 34 лет в 69,6 %. Доля абортов у первобеременных составляет 6,9 %, при этом 81,8 % этих абортов приходится на первый год брака. В связи с этим научное обоснование мероприятий по снижению абортов остается актуальной проблемой.

Материалы и методы исследования

Для изучения частоты прерывания беременности среди городских женщин проведено определение уровня абортов на 1000 женщин детородного возраста за 2002–2012 гг. В Республике Башкортостан 20 городов. Городское население на начало 2014 г. в численности населения Республики Башкортостан составило 61,8 %. Женское население занимает 53,2 %, из них проживают в городах. В процессе исследования определена динамика уровня абортов по усредненным данным для 20 городов. Возрастные показатели прерывания беременности также оценены по усредненным данным по 20 городам за три периода: 2002, 2007 и 2012 гг. Уровень абортов по городам значительно отличался, в связи с этим выделены города с минимальным и максимальным значением уровня абортов. Проведена кластеризация городов по уровню прерывания беременности в отдельных возрастных группах женщин фертильного возраста. Для автоматической классификации использовался метод Уорда [7].

Результаты исследования и их обсуждение

В расчете на 1000 женщин детородного возраста число прерываний беременности среди городских женщин в 2002 г. составило 46,46 ± 3,14, в 2003 г. – 54,13 ± 4,07. В последующие годы показатель в динамике снижался и в 2012 г. составил 20,97 ± 2,45. Снижение произошло более чем в 2 раза (табл. 1).

Таблица 1

Динамика уровня абортов среди городских женщин Республики Башкортостан за 2002–2012 гг., на 1000 женщин фертильного возраста

Годы

Средний уровень

Минимальный уровень

Максимальный уровень

2002

46,46 ± 3,14

21,57

86,32

2003

54,13 ± 4,07

25,4

115,9

2004

48,07 ± 3,53

20,9

94,4

2005

39,25 ± 2,12

23,0

62,4

2006

35,77 ± 1,82

19,7

55,4

2007

31,17 ± 1,38

18,4

46,4

2008

28,41 ± 1,15

17,2

48,4

2009

25,06 ± 1,54

14,2

42,2

2010

20,60 ± 1,25

11,6

35,3

2011

19,49 ± 1,18

10,6

30,3

2012

19,27 ± 1,45

12,2

29,4

Снижение частоты прерывания беременности можно объяснить и увеличением рождаемости, применением женщинами современных контрацептивных препаратов, и что тоже имеет существенное значение – участием частных кабинетов и клиник в оказании таких услуг. Во многих случаях прерывания беременности в частных медицинских организациях не включаются в учетные и отчетные документы. Немаловажен и тот факт, что медикаментозное прерывание беременности в ранних сроках также не всегда подвергается учету. Выявленные нами тенденции совпадают с данными в целом по России и другим территориям.

Анализ показал, что наблюдается большой разброс показателей по городам. Чаще прерывания беременности отмечались в городах Баймак (2002, 2003 и 2004 гг.), Белорецк (2005, 2006 и 2007 гг.), Благовещенск (2008, 2009, 2010 и 2011 гг.), Кумертау (2012 г.).

Нами выявлены отличительные особенности частоты абортов в возрастных группах женщин в разные периоды наблюдения. В 2002 г. высокий уровень прерывания беременности отмечался в возрастной группе 20–24 года (90,15 ± 4,98 на 1000 женщин соответствующего возраста), в возрастной группе 25–29 лет (86,05 ± 4,47), в возрастной группе 30–34 года (75,76 ± 7,19). В 2007 г. во всех возрастных группах число абортов в расчете на 1000 женщин значительно снизилось. Наибольшее снижение произошло в возрастной группе 15–19 лет. В то же время интенсивный показатель абортов остался высоким в возрастных группах 20–24 года, 25–29 лет и 30–34 года. В 2012 г. произошел сдвиг показателя абортов на более поздние возрастные группы женщин фертильного возраста. Так, в возрастной группе 20–24 года на 1000 женщин данного возраста пришлось лишь 11,79 ± 1,37 прерываний беременности, в возрастной группе 25-29 лет – 24,45 ± 2,26. Если в предыдущие периоды в возрастных группах 30–34 года, 35–39 лет, 40–44 года и 45–49 лет число прерываний беременности уменьшалось, в 2012 г. напротив, в этих возрастных группах показатель возрос (табл. 2).

Таблица 2

Уровень абортов среди городских женщин Республики Башкортостан в зависимости от возраста, на 1000 женщин фертильного возраста

Возрастные группы, лет

Годы

2002

2007

2012

15–19

31,85 ± 3,84

13,82 ± 1,66

7,22 ± 1,09

20–24

90,15 ± 4,98

44,24 ± 3,03

11,79 ± 1,37

25–29

86,05 ± 4,47

48,88 ± 3,40

24,45 ± 2,26

30–34

75,76 ± 7,19

41,28 ± 3,02

37,51 ± 3,45

35–39

49,60 ± 4,24

29,20 ± 2,25

30,85 ± 2,91

40–44

22,93 ± 1,82

12,57 ± 1,27

23,53 ± 2,56

45–49

2,13 ± 0,36

1,41 ± 0,29

7,94 ± 1,29

Итого …

46,46 ± 3,14

31,17 ± 1,38

19,27 ± 1,45

Это явление можно интерпретировать таким образом: снижение прерываний беременности в наиболее репродуктивных возрастных группах произошло, видимо, за счет роста рождаемости, с одной стороны, а с другой стороны, молодежь более активно использует современные контрацептивные препараты, чем женщины, находящиеся в более старших возрастных группах.

Автоматическая классификация методом Уорда позволила распределить города в однотипные группы по числу абортов в семи возрастных группах. В 2002 г. в первую группу вошли 11 городов (Нефтекамск, Туймазы, Ишимбай, Белорецк, Кумертау, Сибай, Учалы, Бирск, Белебей, Благовещенск и Баймак), во вторую группу – 9 городов (Янаул, Уфа, Стерлитамак, Октябрьский, Мелеуз, Салават, Дюртюли, Давлеканово и Агидель) (рис. 1).

В 2007 г. в первой группе по схожести уровня абортов в возрастных группах женщин оказалось только 7 городов (Нефтекамск, Белебей, Бирск, Давлеканово, Дюртюли, Учалы и Янаул), а во второй группе 13 городов (Агидель, Кумертау, Октябрьский, Салават, Сибай, Стерлитамак, Уфа, Баймак, Белорецк, Благовещенск, Ишимбай, Мелеуз и Туймазы) (рис. 2).

pic_4.tif

Рис. 1. Типологические группы городов по показателю абортов в возрастных группах женщин фертильного возраста в 2002 г., на 1000 женщин

pic_5.tif

Рис. 2. Типологические группы городов по показателю абортов в возрастных группах женщин фертильного возраста в 2007 г., на 1000 женщин

Ввиду сдвига частоты абортов на более старшие возрастные группы в 2012 г. в первый кластер вошли 4 города (Нефтекамск, Стерлитамак, Белебей, Дюртюли), во вторую группу – 16 городов (Агидель, Кумертау, Октябрьский, Салават, Сибай, Уфа, Баймак, Белорецк, Бирск, Давлеканово, Благовещенск, Ишимбай, Мелеуз, Туймазы, Учалы, Янаул) (рис. 3).

pic_6.tif

Рис. 3. Типологические группы городов по показателю абортов в возрастных группах женщин фертильного возраста в 2012 г., на 1000 женщин

Средний уровень частоты абортов в первом кластере в 2002 г. в возрастной группе 15–19 лет составил 36,24 ± 6,59 на 1000 женщин данного возраста, во втором кластере – 26,48 ± 2,28. В 2007 г. в первом кластере показатели были значительно ниже: 17,07 ± 1,95 и 7,92 ± 1,45 и имели статистически значимые различия. В 2012 г. в возрастной группе 15–19 лет уровень абортов в выделенных группах значительно не отличался (табл. 3).

Таблица 3

Уровень абортов в типологических группах городов Республики Башкортостан за 2002–2012 гг., на 1000 женщин фертильного возраста

Возрастные группы, лет

2002 год

2007 год

2012 год

11 городов

9 городов

13 городов

7 городов

16 городов

4 города

15–19

36,24 ± 6,59

26,48 ± 2,28

17,07 ± 1,95

7,92 ± 1,45*

7,75 ± 1,33

5,21 ± 1,31

20–24

106,89 ± 3,39

69,7 ± 4,26*

52,54 ± 2,33

28,83 ± 1,42*

13,98 ± 0,44

8,08 ± 0,50*

25–29

100,95 ± 4,03

67,84 ± 2,37*

58,98 ± 1,72

30,13 ± 1,92*

26,76 ± 2,54

15,77 ± 1,08*

30–34

97,13 ± 8,22

49,65 ± 3,88*

49,17 ± 2,60

26,62 ± 1,63*

40,64 ± 3,99

25,80 ± 1,68*

35–39

62,54 ± 4,35

33,80 ± 3,08*

34,48 ± 2,04

19,39 ± 2,41*

33,61 ± 3,3

20,49 ± 2,32*

40–44

27,50 ± 2,35

17,34 ± 1,44*

13,80 ± 1,35

10,27 ± 2,53

25,29 ± 3,07

16,92 ± 1,61

45–49

2,72 ± 0,46

1,4 ± 0,50

1,56 ± 0,41

1,13 ± 0,39

8,08 ± 1,50

7,42 ± 2,80

Примечание * – разница статистически значима.

В возрастных группах 20–24 года, 25–29 лет, 30–34 года, 35–39 лет и в 2002, 2007 и 2012 гг. между кластерными группами отмечались статистически значимые различия в показателях абортов.

Выявленные нами особенности и тенденции в показателях частоты абортов по городам Республики Башкортостан использованы при оценке эффективности целевой программы «Мать и дитя на 2007–2011 гг.» и разработке комплекса мероприятий по снижению абортов.

Выводы

1. В динамике за 2002–2012 гг. произошло снижение частоты абортов среди женщин, проживающих в 20 городах Республики Башкортостан с 46,46 ± 3,14 до 20,97 ± 2,45 на 1000 женщин фертильного возраста. Аборты снизились во всех возрастных группах, но более значительно в возрастной группе 20–24 года – с 90,15 ± 4,98 до 11,79 ± 1,37. В динамике несколько возросло число прерываний беременности в возрастных группах 35–39 лет, 40–44 года и 45–49 лет.

2. Выявлены значительные различия в показателях между городами республики. Кластерный анализ позволил сгруппировать города по схожести уровня абортов в отдельных возрастных группах.

Рецензенты:

Мустафин Р.М., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа;

Ахмадуллина Х.М., д.м.н., профессор, директор Института психологии и социальной работы академии ВЭГУ, г. Уфа.

Работа поступила в редакцию 07.10.2014.


Библиографическая ссылка

Мустафина Г.Т., Шарафутдинова Н.Х. УРОВЕНЬ И ДИНАМИКА АБОРТОВ В ГОРОДАХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-4. – С. 710-714;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35609 (дата обращения: 22.01.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074