В наш сложный век повышения психических и информационных нагрузок, усложнения социальной адаптации снижается уровень активности, инициативности личности, меняются смысл жизни и ее ценности. Наличие смысла жизни является одним из самых сильных факторов, способствующих выживанию в кризисных ситуациях, дальнейшей реабилитации и адаптации к изменившимся условиям жизни. Смысложизненная ориентация представляет собой частный случай смысложизненной концепции личности. Т.В. Столина дает следующее определение смысложизненной концепции – «это индивидуальная обобщенная система взглядов на цели, процесс и результат своей жизни. В основе этой концепции лежат ценности и потребности, отношения и конструкты конкретной личности» [4]. От того, как человек воспринимает жизнь, то, каким смыслом он ее наполняет, напрямую зависит и то, как он будет реагировать на те кризисные ситуации, которые встречаются в жизни каждого. По мнению В.В. Столина, «Болезнь – соматическая или психическая – ограничивает его базисные социальные права, свободы и обязанности – возможность трудиться, возможность полноценно отдыхать, а иногда, в случае психической болезни, распоряжаться самим собой» (3, с. 60). Копинг-стратегии – это поведенческие и когнитивные усилия, применяемые индивидами, чтобы справиться со стрессами и в том числе с болезнью. Р. Лазарус определяет копинг-стратегии как деятельность личности по поддержанию и сохранению баланса между требованиями среды и ресурсами личности, удовлетворяющими этим требованиям [5].
Проблемы смысла жизни, копинг-стратегий нашли свое отражение в трудах: Л.С. Выготского, А.Н. Леонтьева, Д.А. Леонтьева, С.Л. Рубинштейна, В. Франкла, В.Э. Чудновского, Р. Лазарус, С. Фолькман, В.М. Ялтонского, Н.А. Сирота, Л.И. Анцыферовой, Т.Л. Крюковой и других ученых.
В связи с актуальностью данной тематики целью работы явилось исследование взаимосвязи смысложизненных ориентаций и копинг-стратегий больных, перенесших инфаркт миокарда.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 60 человек обоего пола в возрасте от 38 до 60 лет. Из них: 15 мужчин и 15 женщин, перенесших инфаркт миокарда (1 группа – экспериментальная), 15 мужчин и 15 женщин, не имеющих такого заболевания (2 группа – контрольная). В качестве методик исследования применялись: тест смысложизненных ориентаций (СЖО), адаптированный Д.А. Леонтьевым, и копинг-тест Р. Лазаруса. Для обработки исходных данных и вычислений применялись методы количественного и качественного статистического анализа с использованием компьютерной программы обработки данных «SPSS 17.00 for Windows», применялся корреляционный анализ по Спирмену и t-критерий Стьюдента. Базой исследования стали отделения кардиологии больниц города Оренбурга и Оренбургской области и Оренбургский государственный университет. Исследование проводилось совместно с И.С. Анастасовой.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты, полученные по тесту СЖО Д.А. Леонтьева, представлены в таблице.
Структура и выраженность СЖО в группах обследованных лиц
|
Шкалы и нормы показателей |
Средние значения, стандартное отклонение |
t-критерий Стьюдента |
|
|
1 группа |
2 группа |
||
|
1. Цели в жизни (32,90) |
23,00; 3,842 |
31,87; 4,083 |
8,76* |
|
2. Процесс жизни (31,09) |
24,90; 7,402 |
26,93; 4,226 |
10,94* |
|
3. Результативность жизни (25,46) |
23,67; 3,417 |
24,53; 2,177 |
8,10* |
|
4. Локус контроля – Я (21,13) |
16,67; 3,889 |
20,07; 1,818 |
9,30* |
|
5. Локус контроля – жизнь (30,14) |
26,73; 6,690 |
30,90; 4,012 |
8,36* |
|
6. Общий показатель СЖО (103,10) |
88,73; 14,869 |
100,47; 6,776 |
8,41* |
Примечание. *Достоверность различий на уровне p ≤ 0,01.
Как мы видим в таблице, в экспериментальной группе (больные, перенесшие инфаркт миокарда) получен низкий показатель по шкале «Цели в жизни» (23,00). Такой его уровень характеризует людей, живущих сегодняшним или вчерашним днем, планы которых не имеют реальной опоры в настоящем и не подкрепляются личной ответственностью за их реализацию. В этой группе чаще встречались утверждения о том, что не совсем сформировалось понимание жизни и не определились ее цели после перенесенного инфаркта миокарда, еще не найдены цели или утрачена вера в возможность их реализации, но что-то в жизни следует изменить, потому что этот образ жизни – это путь в никуда. Такое отношение к целям в жизни свидетельствует об усталости от ожидания возможного повторного инфаркта миокарда.
В контрольной группе получены данные, которые близки к норме (31,87). У лиц, не имеющих инфаркта миокарда в анамнезе, имеется ясность целей и позиций, содержательность жизни и дел. Их планы не устремлены в далекое будущее, они вполне конкретны и касаются, в первую очередь, здоровья, работы, семьи, детей и других общечеловеческих ценностей, главной из которых является жизнь.
По шкале «Процесс жизни» в обеих группах показатели ниже нормы, но между собой они отличаются. В экспериментальной группе удовлетворенность своей жизнью в настоящее время низкая (24,90). Испытуемые отмечали, что полноценный смысл их жизни придают в основном воспоминания из прошлого и надежда на будущее. Это также указывает на неудовлетворенность своей жизнью в настоящем. Преобладают утверждения о том, что жизнь сложилась не так, как мечталось, она либо однообразная, скучная, рутинная, неинтересная, либо пустая, бесцельная и бессмысленная. Главная причина этого – перенесенный инфаркт миокарда и необходимость последующих самоограничений в образе жизни и в труде.
В контрольной группе показатели чуть выше, но тоже ниже нормы (26,93). Испытуемые считают, что их жизнь сложилась более или менее нормально, она волнующая и захватывающая, наполнена смыслом и содержанием; каждый новый день не похож на другие и приносит много впечатлений. Но в то же время полного удовлетворения процессом жизни нет, так как многие обстоятельства жизни (экономические, социальные и др.) очень сильно влияют на течение нашей жизни.
Результативность жизни. Примечательно, что испытуемые обеих групп в целом оценивали результативность своей жизни высоко: на уровне, близком к норме (23,67 и 24,5). Испытуемые экспериментальной группы чаще отмечали, что многое в жизни из того, что было запланировано, не осуществилось, не удалось добиться тех или иных целей. Нередко указывалось на то, что хорошо начавшаяся жизнь «пошла кувырком» из-за перенесенного инфаркта миокарда, что по собственной глупости не следили за своим здоровьем, мало отдыхали и т.п.
В контрольной же группе испытуемые отмечали, что многое в жизни осуществилось, удалось преодолеть трудности, справиться с проблемами, что жизнь наполнена интересными делами и многое еще предстоит сделать, что повседневные дела приносят удовлетворение и собою, и жизнью в целом.
Как мы видим в таблице, у больных, перенесших инфаркт миокарда, получен низкий показатель по шкале «Локус-контроля – Я» (16,67). Имея опыт перенесенного инфаркта миокарда и трудностей, связанных с ограничениями в постинфарктной жизни, представители этой группы отмечали свое слабоволие, слабохарактерность, обвиняли себя в том, что в ряде жизненных ситуаций поступали не лучшим образом, не контролировали свой выбор, плыли по течению жизни, не смогли найти достойное место и призвание в жизни.
В контрольной группе показатель по шкале «Локус-контроля – Я» чуть ниже нормы (20,07). Испытуемые этой группы вовсе не считали, что их жизнь находится только в их руках, но отмечали, что в большинстве жизненных обстоятельств они надеялись не на удачу, не на Бога, а полагались, прежде всего, на собственные силы, опыт и знания.
Низкий показатель по шкале «Локус-контроля – жизнь» получен в экспериментальной группе (26,73). Здесь преобладало мнение, что все зависит в жизни не от самого себя и свободы выбора, а от объективно складывающихся обстоятельств, которыми трудно управлять, например, тяжелая соматическая болезнь. Поэтому редко кому удается найти в жизни призвание и смыслы. Мало что зависит в ней от собственных усилий и стараний, в том числе и в плане здоровья. Вместе с тем у испытуемых первой группы часто звучали обвинения в свой адрес в том смысле, что они не смогли (или «не получилось») проявить силу воли, упорство, настойчивость, чтобы уберечь себя от инфаркта миокарда.
В контрольной группе показатели по данной шкале чуть выше нормы (30,90). Испытуемые отмечали, что они понимают, что человеку дано контролировать свою жизнь, принимать в ней свои решения и стремиться воплощать их в жизнь, однако для этого необходимы как собственные силы, так и соответствующие объективные условия микро- и макросоциума.
У больных, перенесших инфаркт миокарда, общий показатель СЖО значительно ниже нормы (88,73). Они чаще обнаруживали заниженное самоуважение, подтверждали у себя наличие тяжелого заболевания и различных его вредных последствий для жизни, сетовали на многие упущения жизни и на многочисленные свои ошибки, на то, что недостаточно заботились о себе, о семье, о детях и т.п.
В выборке лиц, не имеющих в анамнезе инфаркта миокарда, данный показатель чуть ниже нормы (100,47). Респонденты более корректно относились к себе, своим возможностям и ресурсам, своим способностям и стараниям, к своему здоровью и к своим ценностям в жизни.
Итак, больные, перенесшие инфаркт миокарда, выглядят, по данным анализа СЖО, надломленными в своих смысложизненных ориентациях. Лишь результативность предшествовавших периодов жизни они оценивают на уровне средней нормы. Они не верят в свои силы контролировать события собственной жизни, убеждены в том, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю и бессмысленно что-либо загадывать на будущее. Очевидно, что данная группа нуждается в наиболее интенсивной психологической помощи с целью «поднятия духа», стремления жить, веры и надежды.
Лица, не имеющие в анамнезе инфаркта миокарда, демонстрируют более высокие показатели общей осмысленности жизни, воспринимают жизнь как наполненную смыслом. В целом такие люди имеют представление о себе как о сильной личности, способной построить свою жизнь в соответствии со своими целями, задачами и представлениями о ее смысле.
В результате проведенного статистического сравнительного анализа с использованием t-критерия Стьюдента была обнаружена достоверная значимость различий по шкалам теста СЖО между двумя сравниваемыми группами с заданным уровнем вероятности ошибки p ≤ 0,01.
Изучение механизмов совладающего поведения состояло в выявлении особенностей понимания больными своей болезни, эмоциональной реакции на неё и, главным образом, в выяснении психологических основ организации адаптивного поведения. Больные, перенесшие инфаркт миокарда, мысленно и эмоционально были настроены справиться с ситуацией жизненного кризиса и стремились преодолеть в себе состояние субъективного дистресса, однако, на поведенческом уровне им это не удавалось.
Результаты нашего исследования показывают, что структура совладающего поведения контрольной и экспериментальной групп незначительно отличается. Больные, перенесшие инфаркт миокарда, так же, как лица, не имеющие в анамнезе инфаркта миокарда, чаще используют стратегию «планирование решения проблемы» (t = 5,56; p < 0,01), стратегию самоконтроля (t = 4,65; p < 0,01), склонны к принятию ответственности (t = 2,55; p < 0,001) и позитивной переоценке ситуации (t = 4,45; p < 0,001). То есть респонденты прилагают усилия по регулированию своих чувств и действий, контролируют свои эмоции, анализируют проблемы, ищут пути выхода из сложившейся ситуации, признают свою роль в проблеме и активно пытаются ее решить. Однако больные, перенесшие инфаркт миокарда, выбирают также стратегию «дистанцирование» (t = 0,48; p < 0,01), стратегию «бегство-избегание» (t = 5,52; p < 0,01) и конфронтационный копинг (t = 0,58; p < 0,01), что свидетельствует о вытеснении из самосознания мыслей о заболевании, об игнорировании болезни, об агрессивных усилиях по изменению ситуации и активном избегании соответствующих тем для разговоров, обсуждений и размышлений.
Лица без инфаркта миокарда в анамнезе выбирают преимущественно конструктивные формы копинг-поведения во всех сферах, а именно: когнитивные, эмоциональные, поведенческие – и используют их чаще, чем больные, перенесшие инфаркт миокарда. Это может говорить о сравнительно более высокой их адаптивности при преодолении стрессовых событий.
Для больных, перенесших инфаркт миокарда, независимо от его давности, характерно разъединение между выраженными конструктивными копинг-стратегиями на когнитивном и эмоциональном уровне, с одной стороны, и слабой их представленностью на поведенческом уровне. Следовательно, в их поведении и образе жизни преобладают психологически заместительные стратегии – относительно конструктивные (принятие ответственности, положительная переоценка) или, вообще, неконструктивные (конфронтационный копинг, дистанцирование, бегство-избегание).
Для выявления взаимосвязи смысложизненных ориентаций и копинг-стратегий мы использовали коэффициент корреляции Пирсона.
Рассмотрим структуру корреляционных связей СЖО с переменными копинг-теста Лазаруса (достоверность различий на уровне p ≤ 0,01).
В выборке больных, перенесших инфаркт миокарда, копинг-стратегия «Дистанцирование» коррелирует с большим числом переменных теста «Смысложизненные ориентации». Названные корреляции положительны, наиболее тесная связь наблюдается со шкалами «Результативность жизни» (r = 0,363; p ≤ 0,01) и «Локус-контроля – Жизнь» (r = 0,394; p ≤ 0,01). Это говорит о том, что респонденты считают жизнь неподвластной сознательному контролю, что свобода выбора иллюзорна и бессмысленно что-либо загадывать на будущее. Это выражается в неудовлетворенности прожитой частью жизни. При этом испытуемые прикладывают когнитивные усилия, чтобы отделиться от ситуаций и уменьшить их значимость.
Обнаружена положительная связь между копинг-стратегией «Самоконтроль» и шкалами «Результативность жизни» (r = 0,279) и «Локус контроля – Жизнь» (r = 0,209). Это свидетельствует о том, что респонденты испытывают неудовлетворенность прожитой частью жизни, осознают иллюзорность свободы выбора, эмоционально реагируют на все происходящее вокруг, но при этом прилагают немало усилий для регулирования своих чувств и действий, зачастую закрывая их в себе.
Копинг-стратегия «Поиск социальной поддержки» отрицательно связана со шкалами «Цель» (r = – 0,153) и «Локус контроля – Я» (r = – 0,226). Исходя из этих данных, мы можем сделать вывод, что испытуемые не верят в свои силы, не верят в то, что они могут контролировать события собственной жизни, живут сегодняшним или вчерашним днем. Но при этом они отвергают информационную, действенную и эмоциональную поддержку от других людей.
Копинг-стратегия «Принятие ответственности» коррелирует с большим числом шкал теста смысложизненных ориентаций. Все корреляции отрицательные, наиболее высокие в выборке – с процессом жизни (r = – 0,147), с локус-контролем – жизнь (r = – 0,146) и локус-контролем – Я (r = – 0,291). Это свидетельствует о том, что, чем больше испытуемые будут принимать ответственность на себя за происходящее в их жизни, признавать свою роль в решении проблем, тем насыщеннее у них будет жизнь, появится больше целей, направленных в будущее, которые придадут жизни осмысленность, интерес, направленность и временную перспективу.
Мы обнаружили тесную обратную корреляцию пяти показателей теста смысложизненных ориентаций с копинг-стратегией «Планирование решения проблемы». Это свидетельствует о том, что лица, перенесшие инфаркт миокарда, при столкновении с какой-либо проблемой не стараются разработать план действия разрешения данной ситуации, а поступают так, как считают нужным в данный момент, без прогнозирования последствий. И такой план действий они считают верным и приемлемым, но при этом это не влияет на результативность жизни, ее осмысленность, на цели жизни, а также не способствует удовлетворенности жизнью.
Выводы
В результате проведённого исследования были сделаны следующие выводы:
1. Для больных, перенесших инфаркт миокарда, характерно жить сегодняшним или вчерашним днем, их планы не имеют реальной опоры в настоящем и не подкрепляются личной ответственностью за реализацию. Проявляется неудовлетворенность жизнью из-за того, что многое было задумано, но не осуществилось. Для лиц, не имеющих в анамнезе инфаркта миокарда, характерны ясные цели и позиции, их планы вполне конкретны и касаются здоровья, работы, семьи, детей. Повседневные дела приносят удовлетворение, жизнь наполнена интересными делами.
2. Лица без инфаркта миокарда в анамнезе выбирают преимущественно конструктивные формы копинг-поведения во всех сферах и используют их чаще, чем больные, перенесшие инфаркт миокарда. Это может говорить о сравнительно более высокой их адаптивности при преодолении стрессовых событий. Для больных, перенесших инфаркт миокарда, независимо от его давности, характерно разъединение между выраженными конструктивными копинг-стратегиями на когнитивном и эмоциональном уровне, с одной стороны, и слабой их представленностью на поведенческом уровне, вследствие чего в их поведении и образе жизни преобладают психологически заместительные стратегии – относительно конструктивные или неконструктивные.
3. Корреляционный анализ выявил взаимосвязи между копинг-стратегиями и смысложизненными ориентациями больных, перенесших инфаркт миокарда: выбор копинг-стратегии «дистанцирование» оказывает прямое влияние на смысложизненные ориентации, значимая положительная связь существует между копинг-стратегией «самоконтроль» и шкалами СЖО «результат» и «локус-контроля – Жизнь». Копинг-стратегия «поиск социальной поддержки» на достоверном уровне коррелирует со шкалами теста смысложизненных ориентаций «цель» и «локус-контроля – Я». На смысложизненные ориентации респондентов оказывает обратное влияние активность использования стратегий «принятие ответственности» и «планирование решения проблемы».
Итак, сделанный нами анализ корреляционных связей позволяет говорить о том, что в нашей выборке больных, перенесших инфаркт миокарда, существует статистически достоверная связь между выбором определенных копинг-стратегий и смысложизненными ориентациями.
Рецензенты:Вишняков А.И., д.б.н., профессор кафедры социальной психологии, ФГБОУ ВПО «Оренбургский государственный университет», г. Оренбург;
Литвиненко Н.В., д.псх.н., профессор, заведующая кафедрой педагогики дошкольного и начального образования, ФГБОУ ВПО «Оренбургский государственный педагогический университет», г. Оренбург.
Работа поступила в редакцию 12.02.2015.
Библиографическая ссылка
Биктина Н.Н. СМЫСЛОЖИЗНЕННЫЕ ОРИЕНТАЦИИ И КОПИНГ-СТРАТЕГИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 2-2. – С. 411-415;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36829 (дата обращения: 19.04.2024).