Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

Солдатов Ю.П., Макушин В.Д.

Традиционные методики лечения больных с последствиями повреждений часто бывают не эффективными из-за рецидива заболевания и возникновения тугоподвижности в суставе, а результаты реабилитационного лечения пациентов не всегда удовлетворяют хирургов

Изучен процесс реабилитации у 209 больных с последствиями повреждений локтевого сустава, лечившихся в РНЦ «ВТО» в период с 1972 по 2007 г.: контрактурами (134 пациентов), анкилозами (19 пациентов), варусной и вальгусной деформациями (40 больных), застарелыми вывихами костей локтевого сустава (9 пациентов), псевдоартрозами локтевого отростка (7 больных).

Решая задачи по повышению эффективности лечения больных с последствиями повреждений локтевого сустава, нами были предложены рациональные компоновки аппарата Илизарова и методики лечения.

Предложенные компоновка аппарата Илизарова для лечения больных имеет ряд преимуществ: применение силового дозирующего элемента, направленного в процессе увеличения амплитуды движений в суставе перпендикулярно оси предплечья, достаточную жесткость системы «аппарат-кость» при небольшом количестве спиц. Компоновки аппарата Илизарова при применении у больных с обширными рубцами области локтевого сустава, остеоартрозом и для формирования неоартроза предусматривали статическую и динамическую разгрузку суставных поверхностей.

Разработаны методики субхондральной туннелизации метафизов костей, образующих локтевой сустав, у больных остеоартрозом локтевого сустава, перераспределения объема движений в локтевом суставе, клиновидной резекции костных фрагментов псевдоартроза локтевого отростка, способы вправления застарелых вывихов костей предплечья, оперативное изменение радиуса кривизны блоковидной вырезки посредством остеотомии локтевого отростка с последующей его угловой транспозицией, удлинением или поперечным сдвигом.

С целью расчета величины транспозиции локтевого отростка, а также для обучения владению методикой изменения радиуса кривизны блоковидной вырезки создана расчетно-демонстрационная программа «Elbow».

Эффективность применения разработанных методик лечения последствий повреждений локтевого сустава составила 96,8% в ближайшие сроки лечения и 98,7% - в отдаленные.

Таким образом, результаты применения методик реконструктивно-восстановительного лечения последствий повреждений локтевого сустава с применением разработанных компоновок аппарата Илизарова показали, что разработанная система реабилитационных мероприятий, которая включает определение причины нарушения функции локтевого сустава, соблюдение сроков начала оперативного лечения после травмы, предоперационную подготовку больных, применение рациональных компоновок аппарата Илизарова и оперативных приемов, послеоперационное ведение пациентов, позволяет повысить эффективность лечения и снизить процент ошибок и осложнений.