Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНОЙ ПЛАСТИНЫ «КАРДИОПЛАНТ» В КАЧЕСТВЕ РЕЗОРБИРУЕМОЙ МЕМБРАНЫ ПРИ НАПРАВЛЕННОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ

Иванов П.В. 1 Булкина Н.В. 2 Капралова Г.А. 1 Зюлькина Л.А. 1 Ведяева А.П. 2
1 Пензенский государственный университет
2 СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Исследование посвящено изучению в эксперименте возможности применения и особенности формирования новой костной ткани при закрытии костных дефектов у кроликов с использованием пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант». Полученные данные гистологического исследования дефектов кости кролика в динамике от 1 до 3 месяцев показали, что с морфологической точки зрения наилучшие результаты получены в группе, где для закрытия костного дефекта использовались одновременно Коллапан-Л и ксеноперикардиальная пластина «Кардиоплант». В сравнении с заживлением костной раны под кровяным сгустком присутствие Коллапана-Л приводит к развитию зрелой костной ткани в более короткие сроки, а ксеноперикард служит основой для роста надкостницы и участвует в первичной ориентации образующихся костных балок. Результаты экспериментального исследования убеждают в целесообразности использования пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» и дальнейшей разработки и внедрения этого материала в качестве резорбируемой мембраны в амбулаторной стоматологической практике, в том числе в сочетании с остеопластическими материалами.
пластина ксеноперикардиальная «Кардиоплант»
резорбируемая мембрана
костный дефект
1. Абу Бакер Кефах Фархи. Применение биорезорбируемой мембраны «Пародонкол» для оптимизации заживления дефекта челюсти после цистэктомии. Экспериментальное исследование: дис. ... канд. мед. наук. – 2001. – С. 43–46.
2. Борисов В.Н., Иванова Т.Г., Никитина Л.И. Хирургическое лечение пародонтита с использованием препарата «Коллапан» // Актуальные вопросы клинико-экспериментальной медицины. – Чебоксары, 1999. – С. 60–-61.
3. Булавцева О.В. Сравнительный анализ применения остеопластических материалов при хирургическом лечении пародонтита // Вести. – Смоленск: Мед. Аккад., – 2000. – № 2. – С. 14–16.
4. Грудянов А.И., Фролова О.А., Десятник С.Б. Значение искусственных мембран в решении проблемы направленной регенерации тканей пародонта // Новое в стоматологии. – 1996. – № 4. – С. 3.
5. Рыжова, И.П. Оптимизация метода лечения стоматологических больных с постэкстракционными дефектами челюстей / И.П. Рыжова, Е.В. Милова, И.Г. Бочарова // Сб. тр. 71-й науч. конф. КГМУ и сессии Центрально-Чернозем. науч. центра РАМН. – Курск: КГМУ, 2006. – Т.1. – С. 339–340.
6. Хем А., Кормак Д. Гистология Т.3. – М.: Мир, 1983. – С. 233–240.
7. Чупахин П.В. Использование нерезорбируемых мембран для направленной регенерации тканей пародонта: дис. ... канд. мед. наук. – М., 1984. – С. 98.

Оптимизация процессов репаративной регенерации костной ткани в челюстно-лицевой области является одной из важнейших проблем современной стоматологии. Актуально стоит вопрос о поиске материалов, способствующих созданию наиболее оптимальных условий для формирования костной ткани после оперативных вмешательств. При этом активно используются костнопластические материалы различного происхождения – алло-, ксено- и синтетические аналоги минерального и органического компонентов кости [1]. По литературным данным, материалы на основе гидроксиапатита биосовместимы с тканью, а некоторая пористость способствует быстрому врастанию в них костной ткани [2, 3]. В тоже время не всегда возможно надежно фиксировать остеопластические материалы в костной полости, что нередко ведет к инфицированию костной раны, результатом которого является образование мягкотканного регенерата. Именно поэтому вопрос о средствах направленной регенерации (мембранах) сохраняет свою актуальность [4, 5].

Несмотря на многообразие материалов, применяемых для восстановления костной ткани при дефектах альвеолярных отростков челюстей, многофакторное влияние на процесс остеорегенерации не всегда позволяет достичь прогнозируемого результата. Одни мембраны не эффективны в инфицированных тканях, другие технически сложны или экономически малодоступны при использовании, третьи предполагают хирургические вмешательства по их извлечению [7]. В связи с этим возникает необходимость совершенствования материалов и создания мембран с новыми свойствами.

Цель исследования – экспериментально изучить эффективность ксеноперикардиальной пластины «Кардиоплант» в качестве резорбируемой мембраны для оптимизации регенерации костной ткани при закрытии костных дефектов у кроликов.

Материал и методы исследования

Экспериментальная часть работы была выполнена на 12 кроликах породы Шиншилла массой 1,5–2,0 кг, которым под общей анестезией (препараты: ксилан 0,2 мл в/м, золитил 0,1 мл в/м) подготовлено операционное поле в области бедренной кости, кожа обработана двукратно спиртом, однократно йодопироном.

Произведен разрез в проекции бедренной кости длинной до 7 см, тупо и остро расслаивая ткань, подошли к бедренной кости, фрезой (диаметр – 1,4 мм) на расстоянии до 0,5 см друг от друга в нижней трети диафиза выполнено 4 фрезевых отверстия с использованием физиодиспенсера фирмы NSK на скорости 800 об/м, с внутренним охлаждением фрезы: 1 – заживление костной раны под кровяным сгустком; 2 – костная рана перекрыта резорбируемой мембраной «Кардиоплант»; 3 – костный дефект заполнен остеопластическим материалом «Коллапан-Л»; 4 – косный дефект заполнен остеопластическим материалом «Коллапан-Л» и перекрыт резорбируемой мембраной Кардиоплант. Контроль гемостаза, рана послойно ушита шовным материалом «Полисорб», рана на коже обработана раствором бриллиантовой зелени.

Мониторинг полученных результатов у экспериментальных животных проводился в течение 3 месяцев. Через 1, 2 и 3 месяца после оперативного вмешательства из эксперимента выводилась группа, состоящая из четырех животных для проведения гистоморфологического и гистоморфометрического исследования процессов остеорепарации.

Фрагменты бедренных костей фиксировали в нейтральном 10 % формалине и затем деминерализовали 7 % азотной кислотой, кусочки кости проводили по восходящему ряду спиртов, заливали в парафин. Из каждого парафинового блока изготавливали не менее 5–8 срезов толщиной 5–7 мкм с помощью полуавтоматического микротома МЗП-01 Техном. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином.

Производили микросъемку 10 репрезентативных полей зрения при увеличении ×200 и ×400 на микроскопе Leica DM-1000 с помощью фотокамеры Nikon разрешением 7 мегапикселей с последующей оценкой гистологических изменений [6].

Результаты исследования и их обсуждение

У всех животных раны заживали первичным натяжением. Осложнений воспалительного характера не отмечено.

При морфологическом исследовании, проведенном через 1 месяц после операции, у животных 1 группы в отверстии, оставленном свободным, образовалась грубоволокнистая костная ткань, костный дефект оставался незакрытым. В отверстии, заполненном Коллапаном, формируется полноценная костная ткань, костный дефект остается незакрытым (дефект по размерам меньше, чем в предыдущем образце).

Изучение костного дефекта, оставленного свободным, но при этом закрытого пластиной ксеноперикардиальной «Кардиоплант», показало наличие грубоволокнистой костной ткани, которое однако не привело к закрытию дефекта. В образце, где одновременно использовался Коллапан с пластиной ксеноперикардиальной «Кардиоплант» дефект кости практически полностью закрыт грубоволокнистой костной тканью.

Через 2 месяца после проведения эксперимента выявлено, что отверстие, оставленное свободным, снаружи закрыто полностью сформированной костной тканью, с внутренней стороны дефект закрыт частично и заполнен грубоволокнистой костной тканью.

В образце, где использовался только Коллапан, произошло полное закрытие дефекта с формированием островков костной ткани в толще остеопластического материала (на одном образце на наружной поверхности костная мозоль диаметром 4 мм). При исследовании свободного отверстия, закрытого пластиной ксеноперикардиальной «Кардиоплант» выявлено, что дефект закрыт полностью грубоволокнистой костной тканью.

Сочетание остеопластического материала «Коллапан» с пластиной «Кардиоплант» дало полное закрытие дефекта. При этом в толще Коллапана обнаружены множественные островки костной ткани, поверх мембраны, покрывающей отверстие, начинает формироваться дополнительная костная пластинка.

Через 3 месяца после начала проведения эксперимента были получены следующие результаты: в отверстии, закрытом Кардиоплантом, происходит замещение ксеноперикарда костной тканью. При применении остеопластического материала «Коллапан «в сочетании с мембраной «Кардиоплант» происходит восстановление костной ткани до исходной толщины.

Таким образом, результаты гистологического исследования дефектов кости кролика в динамике от 1 до 3 месяцев показали высокую эффективность применения пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» в качестве барьерной резорбируемой мембраны при использовании метода направленной регенерации костной ткани. Скорость образования и созревания костной ткани в присутствии пластины «Кардиоплант» происходило в более короткие сроки.

Полученные данные убеждают в целесообразности использования пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» и дальнейшей разработки и внедрения этого материала в качестве резорбируемой мембраны в клинической практике, в том числе в сочетании с остеопластическими материалами.

Рецензенты:

Ефимов Ю.В., д.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Волгоградского государственного медицинского университета, г. Волгоград;

Коннов В.В., д.м.н., заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Саратовского государственного университета им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов.

Работа поступила в редакцию 04.02.2013.


Библиографическая ссылка

Иванов П.В., Булкина Н.В., Капралова Г.А., Зюлькина Л.А., Ведяева А.П. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНОЙ ПЛАСТИНЫ «КАРДИОПЛАНТ» В КАЧЕСТВЕ РЕЗОРБИРУЕМОЙ МЕМБРАНЫ ПРИ НАПРАВЛЕННОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3-1. – С. 67-69;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31147 (дата обращения: 15.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074