Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ, ФОРМИРУЮЩИХ СПРОС НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

Черкасов С.М. 1
1 Дальневосточный государственный медицинский университет
В статье рассматриваются актуальные вопросы интенсивности и распространенности стоматологических заболеваний, а также уровня гигиены полости рта, которая играет ключевую роль в развитии основных стоматологических заболеваний. Показатели здоровья зубочелюстной системы с возрастом ухудшаются, что формирует тенденцию к потере зубов и стимулирует увеличение объема услуг реставрационного раздела стоматологии. Снижение показателей уровня стоматологического здоровья жителей города Хабаровска формирует усиление спроса на услуги протезирования, лечения тканей пародонта и осложненных форм кариеса – заболеваний, зачастую являющихся причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста, и приводящих к стойким морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность органов пищеварительной системы, нарушающим эстетику лица, жевание и речь, что, несомненно, приводит к увеличению спроса на услуги стоматологического характера.
распространенность
заболевания
полость рта
спрос
1. Антонова А.А. Кариес зубов у детей в условиях микроэлементозов Хабаровского края: патогенез, профилактика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Омск, 2006. – 40 с.
2. Гончарик И.Г. Совершенствование организации круглосуточной экстренной стоматологической помощи детям крупного административного центра (на примере города Хабаровска): автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Хабаровск, 2009. – 23 с.
3. Кузьмина Э.М. Основы индивидуальной гигиены полости рта / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова, И.Н. Кузьмина. – М., 2008. – 116 с.
4. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. – М., 2008. – 444 с.
5. Служаев И.Ф. Клинико-экспериментальное обоснование применения лазерного света для профилактики и лечения кариеса зубов: дис. ... д-ра мед. наук. – Хабаровск 1990. – 276 с.
6. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. Миннздравсоцразвития РФ. – М.: МГМСУ, 2009. – 120 с.

Распространенность основных стоматологических заболеваний зубочелюстной системы (ЗЧС) у лиц разных возрастных групп изучается многими авторами [1, 2, 5]. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80 % до 98 %. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах, и уже к 6–7 годам у 80–90 % детей наблюдается кариес разной глубины. В структуре стоматологических заболеваний одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания пародонта [6]. Согласно исследованиям ВОЗ, (1990 г., обследование 53 стран), особенно высокий уровень заболеваний пародонта падает на возраст 35–44 года (от 65 до 98 %) и 15–19 лет (от 55 до 89 %).

Эти заболевания нередко являются причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста, приводящей к стойким морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность органов пищеварительной системы, нарушающей эстетику лица, жевания и речь, что, несомненно, приводит к увеличению спроса на услуги стоматологического характера.

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в различных регионах нашей страны подвержена значительным колебаниям и зависит от климато-географических условий местности, содержания фтора, йода и других микроэлементов в питьевой воде, экологических, социальных и других факторов.

Целью настоящего исследования стало изучение распространенности патологии ЗЧС как одного из факторов, формирующего спрос на стоматологические услуги. Для достижения цели были реализованы задачи по изучению индекса гигиены, интенсивности и распространенности заболеваний твердых тканей зубов и тканей пародонта.

Материалы и методы исследования

Для суждения о перспективе формирования предложений на рынке медицинских услуг г. Хабаровска было проведено исследование состояния стоматологического здоровья населения различных возрастных групп по методике ВОЗ (1995 г.) методом случайной выборки. При проведении стоматологического обследования было осмотрено 699 человек, проживающих в г. Хабаровске. Из них 15,45 % – дети в возрасте 12 лет (108 человек) и 84,55 % – взрослые ключевых возрастных групп (рисунок). Полученные данные обработаны в MSExcel.

pic_68.wmf

Распределение обследованных жителей г. Хабаровска по возрасту (%)

Распределение пациентов по возрасту было примерно одинаковым за исключением наиболее малочисленной группы 12 лет и 65 лет и старше (p < 0,05). В возрасте 12 лет было 108 детей (15,45 %), 20–35 лет было 153 человека (21,89 %), 35–44 года – 164 человека (23,46 %), 45–64 года – 174 человека (24,89 %), 65 лет и старше – 100 человек (14,31 %). Среди обследованных преобладали лица женского пола (59,51 %).

Результаты исследования и их обсуждение

Для реализации процесса планирования экономического обоснования и управления производством услуг в стоматологии, их продвижения к потребителям необходима информация о рынке в стоматологии. Одним из способов такого социального анализа является получение информации для принятия решения о том, какие услуги и в каком объеме следует планировать производить. На изменение численности населения непосредственное влияние оказывают естественный и миграционный прирост населения. С каждым годом численность возрастной группы «до 18 лет» уменьшается, а «старше 65» увеличивается. Характерной особенностью возрастного состава города Хабаровска за последние годы стало сокращение численности и доли лиц моложе трудоспособного возраста и старение населения. Практически каждый пятый житель края старше трудоспособного возраста (табл. 1).

Таблица 1

Динамика численности населения города Хабаровска

Мужчины и женщины

Возраст (лет)

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Моложе трудоспособного возраста

87855

83268

80886

83467

77698

83903

Трудоспособный возраст

383064

388342

387204

380243

375358

381565

Старше трудоспособного возраста

111544

107457

109319

115358

124697

128168

Итого

582464

579067

577409

579068

577753

593636

Анализ численности населения города Хабаровска (по данным Хабаровскстата) свидетельствует о повышении численности населения на 1,92 % за последние 11 лет за счет населения старше трудоспособного возраста. Численность же населения моложе трудоспособного и трудоспособного возраста с каждым годом уменьшается и с 2002 года за 11 лет уменьшилась на 4,5 и 0,4 % соответственно. В то же время увеличение численности взрослого населения способствуют увеличению спроса на стоматологические услуги.

У детского населения уровень гигиены удовлетворительный 76,85 ± 4,06 %. У взрослых от 20 до 64 лет уровень гигиены соответствует удовлетворительному в 68–76 % случаев. Гигиена полости рта с возрастом имеет стойкую тенденцию к ухудшению (табл. 2).

Таблица 2

Показатели индекса гигиены (OHI-S) у различных возрастных групп жителей г. Хабаровска (%)

Возраст

Индекс гигиены полости рта

хороший

удовлетворительный

плохой

очень плохой

12

15,74 ± 3,50

76,85 ± 4,06

6,48 ± 2,37

0,93 ± 0,92

20–34

9,15 ± 2,33

67,97 ± 2,77

19,61 ± 3,21

3,27 ± 1,44

35–44

3,66 ± 1,47

69,51 ± 3,63

24,39 ± 3,35

2,44 ± 1,20

45–64

3,45 ± 1,38

75,86 ± 3,32

18,97 ± 2,97

1,72 ± 0,99

65 и >

0,00 ± 0,00

60,00 ± 4,90

30,00 ± 4,58

10,00 ± 3,00

Показатели интенсивности и распространенности основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детей в возрасте 12 лет и взрослого населения г. Хабаровска представлены в табл. 3.

Таблица 3

Интенсивность и распространенность кариеса зубов в ключевых возрастных группах

Возраст

Распространенность кариеса зубов

Интенсивность кариеса зубов

К

П

У

КПУ

12

92,45 ± 2,57 %

1,74 ± 0,15

1,90 ± 0,15

0,02 ± 0,00

3,66 ± 0,16

20-34

98,69 ± 0,92 %

3,99 ± 0,19

3,97 ± 0,19

0,97 ± 0,09

8,93 ± 0,25

35-44

100 %

4,12 ± 0,17

6,55 ± 0,25

3,07 ± 0,20

13,74 ± 0,29

45-64

100 %

4,55 ± 0.22

6,26 ± 0,26

4,88 ± 0,27

15,69 ± 0,28

65 и >

100 %

2,50 ± 0,16

8,29 ± 0,45

9,70 ± 0,64

20,49 ± 0,44

Полученные результаты показывают, что распространенность кариеса постоянных зубов среди населения г. Хабаровска остается высокой: кариозные поражения постоянных зубов регистрируется у 12-летних детей в 92 % случаев, а у взрослых в 98–100 %. По России данный показатель составляет у 12-летних 78 % и у взрослых – 97–100 % [3, 4].

В структуре индекса КПУ у жителей г. Хабаровска выявлены особенности. Показатель индекса КПУ у детей в возрасте 12 лет составляет 3,54 ± 0,16 и соответствует высокому уровню интенсивности кариеса зубов по градации ВОЗ. Распространенность кариеса соответствует 92 %.

Значение «К» (кариес) 1,74 ± 0,15.

Значение «П» (пломба) 1,90 ± 0,15.

Значение «У» (удаленные) 0,02 ± 0,00.

Эта особенность указывает на снижение значение «К» (кариес), количество «П» (пломба) увеличено в связи с обязательными профилактическими осмотрами раз в полгода у детей дошкольного и школьного возраста.

Распространенность кариеса у взрослого населения 20–64 лет колеблется от 98 % до 100 %, уровень интенсивности кариеса постоянных зубов оценивается как высокий от 8,90 ± 0,25 до 15,69 ± 0,28 (при норме интенсивность кариеса по ВОЗ 2,7–4,4).

Значение «К» (кариес) 3,98 ± 0,19 до 4,55 ± 0,23.

Значение «П» (пломба) 3,97 ± 0,19 до 6,55 ± 0,25.

Значение «У» (удаленные) 0,97 ± 0,09 до 4,88 ± 0,27.

Увеличено значение «П» (пломба) в связи с большим количеством пломб и ортопедических коронок. Количество удаленных зубов остается высоким.

При оценке индекса КПУ у возрастной группы 65 лет и старше значение «К» (кариес) 2,50 ± 0,16, значение «П» (пломба) 8,29 ± 0,45, значение «У» (удаленные) 9,70 ± 0,6. Преобладает количество лиц со значением «У» (удаленные) в структуре КПУ, количество лиц, у которых наблюдалась полная адентия, составляет 10 %.

Хабаровск относится к местностям с низким содержанием фтора в питьевой воде (0,15 при норме 0,7–1,2 мг/л). Распространенность флюороза в возрастной группе 12 лет составило – 0, у лиц старшего возраста диагностика флюороза была затруднена в связи с большим количеством пломб и ортопедических конструкций.

Выявлена высокая распространенность заболеваний пародонта у взрослого населения.

Таблица 4

Среднее количество секстантов с признаками поражения тканей пародонта

Возраст

Здоровый

Кровоточивость десен

Зубной камень

Карман 4-5 мм

Карман 6 мм и >

Исключенные секстанты

12

4,74 ± 0,09

1,19 ± 0,08

0,07 ± 0,01

0

0

0

20–34

2,38 ± 0,14

2,53 ± 0,12

1,01 ± 0,08

0,07 ± 0,01

0

0,01 ± 0,00

35–44

1,39 ± 0,09

2,50 ± 0,09

1,50 ± 0,08

0,23 ± 0,03

0

0,38 ± 0,05

45–64

1,06 ± 0,06

2,57 ± 0,10

1,03 ± 0,05

0,34 ± 0,04

0,19 ± 0,03

0,81 ± 0,07

65 и >

1,05 ± 0,11

1,22 ± 0,09

1,22 ± 0,11

0,57 ± 0,07

0

1,94 ± 0,18

Показатели пораженности тканей пародонта у детского населения в возрасте 12 лет свидетельствуют о низком уровне заболеваемости. Среди пораженных секстантов наблюдалась только кровоточивость 1,19 ± 0,08 и зубной камень в 0,07 ± 0,01 случаев (табл. 4). Количество здоровых секстантов составило 4,78 ± 0,09.

Незначительные изменения в тканях пародонта у детей 12 лет связаны в основном с недавними сроками прорезывания зубов.

Уровень распространенности болезней пародонта тесно связан с возрастом. Распространенность заболеваний пародонта в возрастной группе «20–34 года» составила 92,15 %; в группе «35–44» ‒ 97,56 %; а в группах «45–64» и «65 и старше» ‒ 100 %.

Среди взрослого населения в возрасте 20 – 34 лет среднее значение секстантов с кровоточивостью 2,55 ± 0,12, с зубным камнем 1,01 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,07 ± 0,01, исключенных секстантов составило 0,01 ± 0,00. Только у 2,39 ± 0,14 обследованных секстантов не было выявлено признаков поражения тканей парадонта.

У взрослых в возрасте 35–44 года количество секстантов с кровоточивостью 2,50 ± 0,09, с зубным камнем 1,50 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,23 ± 0,03, исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05. В 1,39 ± 0,09 случаях изменений выявлено не было.

В группе обследуемых в возрасте 45–64 лет количество секстантов со здоровым пародонтом уменьшилась до 1,05 ± 0,06, однако увеличилось количество секстантов: с кровоточивостью – 2,55 ± 0,10, с зубным камнем – 1,03 ± 0,05, наличием пародонтального кармана до 5 мм ‒ 0,34 ± 0,04. В данной возрастной группе регистрировались секстанты с пародонтальным карманом более 6 мм 0,19 ± 0,03. В связи с большой потерей зубов число исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05.

Такая тенденция к увеличению распространенности заболеваний тканей пародонта, по нашему мнению, связана не только с низким уровнем гигиены полости рта, но и с ранней потерей зубов, нерациональным протезированием, а также наличием сопутствующей общесоматической патологии.

В возрастной группе «65 и старше» определение индекса CPITN было затруднено в связи с большим количеством исключенных секстантов (1,94 ± 0,18). Уменьшение количества кровоточивости, зубного камня и пародонтальных карманов более 6 мм свидетельствовало об ухудшении состояния тканей периодонта, что сопровождалось значительным уменьшением среднего количества здоровых секстантов 1,05 ± 0,11, и о увеличении числа отсутствующих секстантов (1,94 ± 0,18).

Заключение

Результаты обследования состояния зубочелюстной системы жителей города Хабаровска указывают на низкий уровень гигиены во всех возрастных группах, высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса, тканей пародонта, что усиливает тенденции к потере зубов и стимулирует рост объема услуг реставрационного раздела стоматологии. Снижение уровня показателей стоматологического здоровья жителей г. Хабаровска формирует рост спроса на услуги протезирования, лечения тканей пародонта и осложненных форм кариеса. Для улучшения стоматологического здоровья необходимо усиление профилактических мероприятий.

Рецензенты:

Солохина Л.В., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск;

Капитоненко Н.А., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск.

Работа поступила в редакцию 04.02.2014.


Библиографическая ссылка

Черкасов С.М. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ, ФОРМИРУЮЩИХ СПРОС НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 2. – С. 186-189;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33573 (дата обращения: 24.07.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252