Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ВЛИЯНИЕ ИСХОДНОГО ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА НА СОСТОЯНИЕ СИМПАТО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ ШКОЛЬНИКОВ

Шайхелисламова М.В. 1 Ситдиков Ф.Г. 1 Ситдикова А.А. 1 Зефиров Т.Л. 1 Каюмова Г.Г. 1 Дикопольская Н.Б. 1
1 ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Цель. Выявление особенностей функционального состояния симпато-адреналовой системы у мальчиков 7–9 лет с различным исходным вегетативным тонусом в покое и после локальной статической нагрузки. Методы. В исследовании принимали участие мальчики 7, 8 и 9 лет в количестве 60 человек. Исходный вегетативный тонус оценивали на основании метода вариационной пульсометрии, по параметрам гистограммы. О состоянии симпато-адреналовой системы судили по экскреции адреналина, норадреналина, дофамина и ДОФА в порционной моче, с использованием флюорометрического метода. Пробу с локальной статической нагрузкой проводили путем сжатия динамометра с усилием, равным 50 % от максимально производимого усилия. Статистическую значимость различий определяли по t-критерию Стьюдента. Результаты. Комплексное исследование функционального состояния симпато-адреналовой системы и особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма показало, что у детей с преобладанием симпатических влияний, в отличие от нормо- и ваготоников отмечается более высокий уровень экскреции норадреналина, увеличение соотношения норадреналин/адреналин и снижение дофамина. Локальная статическая нагрузка вызывает у мальчиков-симпатотоников повышение экскреции норадреналина и снижение ДОФА, в отличие от ваготоников 8, 9 лет, у которых имеет место одновременное увеличение катехоламинов и их предшественников. Вывод. Подавляющему большинству мальчиков 7–9 лет свойственен симпатикотонический вариант исходного вегетативного тонуса, характеризующийся относительным увеличением экскреции норадреналина, возрастанием соотношения норадреналин/адреналин и снижением дофамина; реакция детей-симпатотоников на статическую нагрузку сопровождается снижением резервных возможностей симпато-адреналовой системы, тогда как ваготония, выявляемая у школьников 8 и 9 лет, характеризуется адекватными гуморальными сдвигами в ответ на тестирующую функциональную пробу и рассматривается как наиболее сбалансированный вариант регуляции вегетативного тонуса.
дети
вегетативный тонус
катехоламины
статическая нагрузка
1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - № 3. – С. 108.
2. Батенкова И.В., Горбунов Н.П., Шабунин Р.А. Влияние статических нагрузок на адаптацию младших школьников к повышению учебной нагрузки // Материалы междунар. конф., посвященной 55-летию Института возрастной физиологии. – М.: РАО, 2000. – С. 443.
3. Безруких М.М. Возрастная физиология. – М.: Педагогика, 2002. – 225 с.
4. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. – М.: Наука, 2003. – 480 с.
5. Кассиль Г.Н. Внутрення среда организма. – М.: Наука, 1983. – С. 222-230.
6. Кмить Г.В. Продолжительность отдельных фаз и периодов сердечного цикла в зависимости от типа автономной нервной регуляции сердечного ритма у детей 7–8 лет // Новые исследования. Альманах. – 2005. – № 1. – С. 78-83.
7. Манухин Б.. Физиология адренорецепторов. – Л. Наука, 1968. – С. 200-208.
8. Матлина Э.Ш., Меньшиков В.В. Клиническая биохимия катехоламинов. – М.: Наука, 1967. – 131 с.
9. Плотников В.П., Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Чоговадзе А.В. Влияние изометрических мышечных напряжений на реакцию сердечно-сосудистой системы здоровых и больных нейроциркуляторной дистонией // Физиология человека. – 2002. – Т. 28. – № 4. – С. 94-97.
10. Попова Т.В., Корюкалов Ю.И., Марокко Д.А. Центральные механизмы утомления при локальной мышечной деятельности статического характера // Физиология человека. – 2007. – Т. 33. – № 4. – С. 95-101.
11. Псеунок А.А., Тхабисимова А.У. Адаптация симпато-адреналовой системы детей к умственным нагрузкам в различных режимах обучения // Успехи современного естествознания. – М.: Академия естествознания, 2003. – С. 55-58.
12. Робсон Р.Н., Флук Д.Г. Влияние изометрической нагрузки на содержание катехоламинов в коронарном кровотоке // Реферативный журнал Биология. – 1978. – № 4. – С. 34-39.
13. Спивак Е.М. Синдром вегетативной дистонии в раннем и дошкольном детском возрасте. – Ярославль: Александр Рутман, 2003. – 118 с.
14. Шайхелисламова М.В., Ситдиков Ф.Г., Ситдикова А.А. Симпато-адреналовая система и кора надпочечников в пре-и пубертатный периоды развития человека // Онтогенез. – 2008. – Т. 39. – № 2. – С. 11-19.
15. Шарапов А.Н. Нейроэндокринная регуляция вегетативных функций и вегето-сосудистых дистоний в детском возрасте // Физиология развития ребенка. – М.: Образование от А до Я, 2000. – С. 127-142.

Вегетативная неустойчивость, проявляющаяся в преобладании тонуса симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС) свойственна подавляющему большинству современных детей [13], которых относят в группу условно здоровых, имеющих исчерпанный лимит адаптации [4]. Избыточное функционирование одного из отделов ВНС, так называемая вегетативная лабильность, наблюдается, как правило, при отсутствии активных жалоб и способна при неблагоприятных условиях трансформироваться в ту или иную форму вегетативного расстройства [15]. Несомненно, что более важное значение в предупреждении заболевания имеет выявление ранних функциональных изменений и пограничных состояний организма. Симпато-адреналовая система (САС), являясь составной частью ВНС, играет исключительную роль в поддержании нейро-вегетативного равновесия [13] и регуляции приспособительных реакций растущего организма [11]. При этом дисбаланс ВНС может быть связан как с гиперфункцией САС, так и с повышенной чувствительностью к катехоламинам (КА) α и β-адренорецепторов сосудов и сердца [7]. Определение биологически активных веществ – симпато- парасимпатических метаболитов в крови и выделениях человека дает представление о тонусе и реактивности ВНС [5], позволяет судить о нервных и гуморальных взаимосвязях в механизме регуляции физиологических функций, нарушения которых предшествуют патологическим реакциям организма [15]. Изучение функционального состояния САС с учетом особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма у здоровых детей, по нашему мнению, позволит регистрировать ранние функциональные сдвиги в состоянии нейро-гуморальной регуляции вегетативных функций. Известно, что учебная деятельность оказывает комплексное влияние на нервные и эндокринные механизмы регуляции физиологических функций школьников [14] и, в частности, статические мышечные нагрузки, которые преобладают в их повседневной жизни [3] и рассматриваются в качестве внешнего фактора, повышающего риск развития вегетативных нарушений и сердечно-сосудистой патологии у детей [2, 10]. Специфика статических усилий, связанных с поддержанием длительного сокращения малых групп мышц и периферической вазоконстрикцией [9], заключается в непрерывной стимуляции центральных адренорецепторов, быстронаступающем утомлении [10] и выраженной активации САС [12]. Однако, исследований, посвященных изучению реакций САС на локальную статическую нагрузку у детей с учетом исходного вегетативного тонуса (ИВТ) в литературе нами не обнаружено. Изучение экскреции КА и их предшественников в постизометрическом периоде у детей с различным тонусом ВНС позволит расширить представления о нейро-гуморальном механизме регуляции локальной мышечной деятельности, судить об уровне адаптационных возможностей школьников в зависимости от ИВТ. В связи с вышеизложенным была определена цель исследования, направленная на выявление особенностей функционального состояния САС у детей младшего школьного возраста с различным ИВТ в покое и после локальной статической нагрузки.

Материал и методика исследования

В исследовании приняли участие мальчики 7, 8 и 9 лет, обучающиеся в общеобразовательной средней школе № 1 г. Казани, относящиеся к I и II группам здоровья. Всего было отобрано 60 человек, наблюдение за которыми вели в течение трех лет. Исследование особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма проводили по методу вариационной пульсометрии [1] с использованием автоматизированного кардиопульмонологического комплекса REACARD (Россия). Ритм сердца регистрировали в течение 3 минут в положении лежа, анализировали значения моды (Мо), амплитуды моды (АМо), вариационного размаха (Δх) и индекса напряжения (ИН = АМо/2Мо×∆х). ИВТ оценивали на основании значений ИН с учетом его возрастной градации [1,6]: к симпатотоникам относили детей с ИН более 95.0 усл.ед., к нормотоникам – с ИН в пределах от 46.0 до 68.0 усл.ед., к ваготоникам – с ИН менее 46.0 усл.ед. О состоянии САС судили по содержанию адреналина (А), норадреналина (НА), дофамина (ДА) и ДОФА в порционной моче на основании флюорометрического метода [8] с использованием прибора БИАН-130 (М-800) и стандартов КА фирмы Sigma. Дополнительно определяли отношение НА/А, увеличение которого свидетельствует о повышении активности медиаторного, а снижение – гормонального звена САС [14]. Сбор мочи у детей с различным ИВТ проводился в состоянии относительного покоя до тестирующей функциональной пробы и через час после нее в ходе восстановительного периода. Пробу с локальной статической нагрузкой проводили в положении испытуемого сидя, путем сжатия левой рукой ручного динамометра с усилием, равным 50 % от максимального произвольного усилия в течение 1 мин [2], [10]. Статистическую обработку полученных данных осуществляли общепринятыми методами вариационной статистики, с применением пакета программ Microsoft Exel Windows 2007. Для оценки достоверности различий вычислялись значения t-критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждения

Анализ вариабельности сердечного ритма показал, что для мальчиков-симпатотоников характерны относительно низкие значения Мо и Δх (табл. 1), составляющие в 7 лет 636,00 ± 11,24 и 182,12 ± 3,09 мс по сравнению с ваготониками, у которых эти показатели на 52,00 мс (р < 0,01) и 124,24 мс (р < 0,01) больше, чем в состоянии симпатикотонии.

При этом в группе мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ преобладают значения АМо и ИН, составляющие 30,01 ± 0,65 % и 131,29 ± 2,15 усл.ед., что на 4,01 % (р < 0,05) и 66,56 усл.ед (р < 0,01), а также на 8,83 % и 84,79 усл.ед (р < 0,01) превосходит показатели нормо- и ваготоников. В 8 и 9 лет соотношения между характеристиками различных вариантов ИВТ аналогичны, что подтверждает данные литературы, согласно которым симпатикотония характеризуется уменьшением Мо, Δх и возрастанием АМо, при ваготонии первые два показателя кардиоинтервалографии увеличиваются, а третий снижается [1, 6]. Далее показано, что среди мальчиков 7 лет преобладают дети-симпатотоники, составляющие 67,50 % (рис. 1), тогда как состояния эйтонии встречаются у них лишь в 16,50 % случаев. В 8 лет также превалируют школьники с симпатикотоническим вариантом ИВТ (56,50 %), при этом количество мальчиков-ваготоников увеличивается на 9,50 %. К 9-летнему возрасту группа детей в состоянии нормотонии возрастает на 11,00 %, однако количество мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ остается преобладающим (47,70 %). По данным литературы, вегетативная неустойчивость у младших школьников может быть связана с целым рядом причинных и провоцирующих факторов: возрастной гетерохронией функционального созревания отделов ВНС [4], воздействием стрессовых факторов учебной деятельности [3], конституционально-генетическим дисбалансом механизмов регуляции вегетативных функций [13].

Таблица 1

Характеристики различных вариантов исходного вегетативного тонуса у мальчиков 7–9 лет (М ± m)

ИВТ

Показатели

Мо, мс

АМо, %

∆х, мс

ИН, усл.ед.

7 лет

8 лет

9 лет

7

8

9

7

8

9

7

8

9

C

636,00 ± 11,24

659,53 ± 13,98

656,10 ± 10,27

30,01 ± 0,65

29,65 ± 1,95

30,33 ± 2,16

182,12 ± 3,09

221,38 ± 4,94

194,20 ± 4,71

131,29 ± 2,15

107,28 ± 2,87

121,86 ± 24,90

Н

629,00 ± 10,31

589,25 ± 10,64

705,00 ± 11,75

26,00 ± 1,59

24,87 ± 2,09

22,81 ± 1,18

232,00 ± 3,99

393,00 ± 9,87

278,00 ± 5,99

64,73 ± 1,30

63,37 ± 1,36

58,06 ± 6,98

В

688,00 ± 14,92

716,66 ± 15,82

765,60 ± 16,51

21,18 ± 0,95

15,86 ± 0,97

18,22 ± 0,93

309,36 ± 5,93

435,00 ± 10,21

359,20 ± 7,06

46,50 ± 1,33

27,75 ± 0,90

33,90 ± 1,86

p С/Н

 

**

**

*

 

**

**

**

**

**

**

**

p Н/В

**

**

**

*

**

**

**

*

**

**

**

**

p С/В

**

*

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

                         

Примечания: различия достоверны между группами ИВТ: «*» – р < 0,05; «**» – р < 0,01 и выше.

ИВТ – исходный вегетативный тонус, С – симпатикотония, Н – нормотония, В – ваготония.

Мо – мода, АМо – амплитуда моды, ∆х – вариационный размах.

При этом в группе мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ преобладают значения АМо и ИН, составляющие 30,01 ± 0,65 % и 131,29 ± 2,15 усл.ед., что на 4,01 % (р < 0,05) и 66,56 усл.ед (р < 0,01), а также на 8,83 % и 84,79 усл.ед (р < 0,01) превосходит показатели нормо- и ваготоников. В 8 и 9 лет соотношения между характеристиками различных вариантов ИВТ аналогичны, что подтверждает данные литературы, согласно которым симпатикотония характеризуется уменьшением Мо, Δх и возрастанием АМо, при ваготонии первые два показателя кардиоинтервалографии увеличиваются, а третий снижается [1, 6]. Далее показано, что среди мальчиков 7 лет преобладают дети-симпатотоники, составляющие 67,50 % (рис. 1), тогда как состояния эйтонии встречаются у них лишь в 16,50 % случаев. В 8 лет также превалируют школьники с симпатикотоническим вариантом ИВТ (56,50 %), при этом количество мальчиков-ваготоников увеличивается на 9,50 %. К 9-летнему возрасту группа детей в состоянии нормотонии возрастает на 11,00 %, однако количество мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ остается преобладающим (47,70 %). По данным литературы, вегетативная неустойчивость у младших школьников может быть связана с целым рядом причинных и провоцирующих факторов: возрастной гетерохронией функционального созревания отделов ВНС [4], воздействием стрессовых факторов учебной деятельности [3], конституционально-генетическим дисбалансом механизмов регуляции вегетативных функций [13].

Анализ функционального состояния САС у мальчиков 7–9 лет показал, что экскреция КА зависит от ИВТ, имеет различия в возрастных группах. Так, у мальчиков 7 лет с симпатикотоническим вариантом ИВТ отмечается более высокий уровень экскреции НА – 20,66 ± 1,35 нг/мин, который на 3,38 нг/мин (р < 0,05) и 4,63 нг/мин выше (р < 0,05), чем в состоянии нормо- и ваготонии (табл. 2), наблюдается возрастание отношения НА/А, составляющее у них 2,43, а у нормо- и ваготоников – 1,86 и 1,08 соответственно. В экскреции А различия отсутствуют, за исключением ваготоников, у которых её уровень в 1,5 раза выше, чем у остальных. Необходимо отметить, что у детей 7 лет с симпатикотоническим вариантом ИВТ, имеет место значительно более низкий уровень экскреции ДА, который на 33,07 нг/мин (р < 0,01), и 32,94 нг/мин (р < 0,01) меньше, чем в состоянии нормо- и ваготонии. Вероятно, высокая потребность в НА у мальчиков-симпатотоников не обеспечивается достаточным восполнением его предшественника [5]. Дальнейший анализ показал, что у школьников 8 и 9 лет, в отличие от 7-летних, статистически значимых различий в экскреции НА не обнаруживается. О повышении активности медиаторного звена САС в группе школьников с симпатикотоническим вариантом ИВТ свидетельствует отношение НА/А [14], которое у них выше и составляет 3,00 и 2,72, тогда как у нормо- и ваготоников – 2,05; 2,04 и 1,72; 1,96 в том и другом возрасте соответственно. Так же, как и у 7-летних, отмечается относительное снижение экскреции ДА, уровень которой не превышает 115,07 ± 3,37 нг/мин и 136,29 ± 5,04 нг/мин, что существенно ниже, чем у нормо- и ваготоников (р < 0,01) и может свидетельствовать о напряжении САС, снижении ее функциональных резервов [11]. На это указывает и более низкий уровень экскреции ДОФА, который у симпатотников в 8 лет на 6,27 нг/мин меньше, чем в состоянии нормотонии (р < 0,05), а в 9 лет – на 8,89 нг/мин ниже (р < 0,05), чем у ваготоников.

pic_31.wmf pic_32.wmfpic_33.wmf

Рис. 1. Соотношение различных вариантов исходного вегетативного тонуса у мальчиков 7–9-летнего возраста (%) Симпатикотония – ■, Нормотония – , Ваготония – ▫

Таблица 2

Экскреция катехоламинов и ДОФА у мальчиков 7–9 лет с различным исходным вегетативным тонусом (М ± m)

Возраст

ИВТ

Показатели

А (нг/мин)

НА (нг/мин)

ДА (нг/мин)

ДОФА (нг/мин)

НА/А

7 лет

С

8,49 ± 0,78

20,66 ± 1,35

124,33 ± 4,73

22,17 ± 1,33

2,43 ± 0,09

Н

8,66 ± 0,30

16,13 ± 1,28

157,40 ± 8,22

20,34 ± 1,80

1,86 ± 0,07

В

14,83 ± 0,42

16,03 ± 1,36

157,27 ± 7,34

13,94 ± 1,62

1,08 ± 0,05

С/Н

 

*

**

   

Н/В

**

   

*

 

С/В

**

*

**

**

 

8 лет

С

5,99 ± 0,49

18,00 ± 1,75

115,07 ± 3,37

15,27 ± 1,04

3,00 ± 0,07

Н

9,99 ± 0,65

20,56 ± 1,90

142,47 ± 7,62

21,54 ± 2,10

2,05 ± 0,05

В

8,49 ± 0,72

17,33 ± 1,53

167,14 ± 9,11

15,84 ± 1,76

2,04 ± 0,04

С/Н

**

 

**

*

 

Н/В

   

*

*

 

С/В

*

 

**

   

9 лет

С

6,83 ± 0,37

18,58 ± 1,94

136,29 ± 5,04

13,35 ± 1,02

2,72 ± 0,08

Н

10,55 ± 0,76

18,15 ± 1,68

151,23 ± 8,35

15,42 ± 1,59

1,72 ± 0,06

В

8,33 ± 0,34

17,89 ± 1,32

167,17 ± 8,94

20,24 ± 2,24

1,96 ± 0,07

С/Н

**

       

Н/В

*

       

С/В

**

 

**

*

 

Примечание: С – симпатикотония, Н – нормотония, В – ваготония; различия достоверны между группами ИВТ: «*» – р < 0,05; «**» – р < 0,01. ИВТ – исходный вегетативный тонус, А – адреналин, НА – норадреналин, ДА – дофамин.

Тестирующая функциональная проба в виде локальной статической нагрузки вызывает изменения в состоянии САС, которые имеют особенности в группах ИВТ. Так, у мальчиков 7 лет с преобладанием симпатикотонических влияний реакция САС сопровождается статистически значимым увеличением экскреции НА и ДА на 39,31 % (р < 0,05) и 31,25 % (р < 0,05) соответственно, при этом выделение ДОФА становится на 18,58 % ниже (р < 0,05). Особо выделяются мальчики в состоянии нормо- и ваготонии. Несмотря на достоверно более низкий фоновый уровень экскреции НА, его значения после нагрузки имеют отрицательную динамику, уменьшаясь по сравнению с покоем на 8,24 и 15,84 % (р < 0,05) в той и другой группе ИВТ. Наблюдается уменьшение и в экскреции ДА (р < 0,05), имеющее место компенсаторное увеличение ДОФА (ваготоники) не обеспечивает соответствующего прироста КА. Это указывает на низкие функциональные возможности САС, выявляющиеся после статического напряжения, и может быть связано с проявлением утомления и астенизации организма мальчиков в период адаптации к учебной деятельности [3]. Иная картина наблюдается у школьников 8 лет – более высокий уровень приспособительных реакций САС, характеризующийся увеличением экскреции КА, выявляется нами у мальчиков в группе нормо- и ваготоников, где происходит прирост НА на 56,42 % (р < 0,05) и 54,29 % (р < 0,05), ДА на 18,36 и 30,06 % (р < 0,05) при стабилизации уровня ДОФА. Тогда как, у мальчиков-симпатотоников адаптивные возможности изучаемой системы ниже – тестирующая нагрузка выявляет снижение экскреции А (на 10,05 %) и НА (на 13,44 %), незначительный прирост ДА, отсутствие существенного сдвига в экскреции ДОФА.

pic_34.tif

Рис. 2. Изменение (в % к покою) экскреции адреналина , норадреналина , дофамина , ДОФА в ответ на локальную статическую нагрузку у мальчиков 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом (С – симпатикотония, Н – нормотония, В – ваготония)

У мальчиков 9-летнего возраста локальная статическая нагрузка сопровождается положительными сдвигами в экскреции КА во всех группах ИВТ, что в целом может указывать на повышение адаптационного резерва САС у школьников данного возраста. Обращают на себя внимание мальчики-ваготоники – выделение НА у них увеличивается на 50,00 % (р < 0,05), а ДА на 22,51 % (р < 0,05), что проявляется на фоне умеренной активности медиаторного звена САС в покое. Поэтому ваготонический вариант ИВТ у школьников 9 и 8 лет в отличие от 7-летних расценивается нами как наиболее сбалансированный вариант регуляции вегетативного гомеостаза, при котором повышенная вагусная активность в покое, вероятно, связана с компенсацией инициальной симпатикотонии, то есть наблюдается взаимодополняющее действие адренергических и холинергических систем, свойственное здоровым детям [13, 15], обеспечивающее адекватную гуморальную реакцию организма в ответ на тестирующую функциональную пробу.

Выводы

1. У мальчиков в возрасте 7–9 лет наблюдается неустойчивость вегетативной регуляции сердечного ритма, проявляющаяся в преобладании симпатико- или парасимпатикотонических влияний (АМо, Δх), при этом подавляющему большинству младших школьников свойственен симпатикотонический вариант ИВТ (47,60–67,00 %).

2. У детей с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм в отличие от нормо- и ваготоников отмечается более высокий уровень экскреции НА, снижение ДА, возрастание соотношения НА/А.

3. Локальная статическая нагрузка вызывает сдвиги в функциональном состоянии САС, характер которых зависит от ИВТ и возраста детей: у мальчиков-симпатотоников 7 лет наблюдается увеличение экскреции НА и снижение ДОФА, в отличие от ваготоников 8, 9 лет, у которых на фоне более низких донагрузочных значений имеет место одновременное повышение экскреции КА и их предшественников.

Рецензенты:

Зиятдинова А.И., д.б.н., доцент кафедры медико-биологических основ физической культуры Института физической культуры, спорта и восстановительной медицины, г. Казань;

Валеева Э.Р., д.м.н., профессор кафедры безопасности жизнедеятельности Института физической культуры, спорта и восстановительной медицины, г. Казань.

Работа поступила в редакцию 18.02.2014.


Библиографическая ссылка

Шайхелисламова М.В., Ситдиков Ф.Г., Ситдикова А.А., Зефиров Т.Л., Каюмова Г.Г., Дикопольская Н.Б. ВЛИЯНИЕ ИСХОДНОГО ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА НА СОСТОЯНИЕ СИМПАТО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ ШКОЛЬНИКОВ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 3-3. – С. 510-515;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33705 (дата обращения: 07.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074