Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПРИЖИЗНЕННЫХ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ РАЗЛИЧИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

Бузина А.М. 1 Фатеев И.Н. 1
1 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России
В представленной работе выполнены описание и количественный анализ магнитно-резонансных томограмм внепеченочных желчных путей в норме, полученных при магнитно-резонансной томографии у 329 человек (163 женщины и 166 мужчин) в возрасте от 28 до 75 лет, проживающих в г. Оренбурге. Полученная в результате проведенного исследования количественная характеристика внепеченочных желчных путей по данным магнитно-резонансной томографии позволяет выявить некоторые закономерности прижизненной анатомии и топографии в возрастном аспекте и в зависимости от пола. Полученные данные имеют прикладное значение для клинической диагностики и хирургии. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что инструментальный диагностический метод магнитно-резонансной томографии является также высокоэффективным методом прижизненного анатомического исследования внепеченочных желчных путей.
магнитно-резонансная томография
внепеченочные желчные пути
1. Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей / А.Ю. Васильев, В.А. Ратников. – М.: Медицина, 2006. – 134 с.
2. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации – УЗИ, КТ, МРТ в диагностике опухолей и кист печени. – М.: Видар, 1995. – 109 с.
3. Каган И.И. Современные аспекты клинической анатомии. – Оренбург, 2012. – 108 с.
4. Портной Л.М. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и проблема диагностики патологии гепатопанкреатодуоденальной области / Л.М. Портной, Л.Б. Денисова, Е.В. Уткина и др. // Вести, рентгенологии и радиологии. – 2001. – № 4. – С. 14–24.
5. Сапин М.Р. Сегодня и завтра морфологической науки // Морфология. – 2000. – № 3. – Т. 115. – С. 6–8.

Современная медицинская наука характеризуется стремительным развитием и внедрением в клиническую практику новых высокоинформативных технологических методов диагностики и новых диагностических аппаратов, особенностью которых является возможность их применения для изучения нормальной анатомии и вариантов строения различных органов человека. Одновременно претерпевают изменения уже сложившиеся представления о количественных параметрах внутренних органов по данным прижизненных методов визуализации.

Использование прижизненных методов исследования, в том числе магнитно-резонансной томографии, является одним из перспективных направлений в морфологии [3, 5]. В связи с этим ученые-анатомы стали активно использовать новые медицинские технологии: ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и другие методы лучевой диагностики, что позволило прижизненно изучать органы и системы человека. В настоящее время получила развитие прижизненная анатомия различных органов и областей, в частности печени и прилежащих к ней структур.

В литературе широко обсуждается проблема индивидуального подхода к определению нормативных показателей и биометрических характеристик внутренних органов [1, 2]. Проблема актуальна не только с точки зрения фундаментальной науки, но и имеет важное практическое значение, так как широко распространены заболевания, одним из основных проявлений которых являются изменения количественных параметров всего органа или некоторых его отделов.

С помощью магнитно-резонансной томографии возможно определение прижизненной топографии печени, её линейных размеров и объёма. Известно, что линейные размеры и объем некоторых органов человека подвержены индивидуальным колебаниям и находятся в тесной зависимости от таких факторов, как возраст и пол [1, 4]. Возрастная динамика изменений линейных размеров внепеченочных желчных путей является предметом специально выполняемых морфометрических исследований. Однако существующие по этому вопросу представления носят разноречивый характер.

Цель исследования – выявление закономерностей морфометрических параметров внепеченочных желчных путей в норме в зависимости от возраста и пола по данным магнитно-резонансной томографии.

Материал и методы исследования

Выполнены описание и количественный анализ магнитно-резонансных томограмм внепеченочных желчных путей в норме, полученных при магнитно-резонансной томографии у 329 человек (163 женщины и 166 мужчин) в возрасте от 28 до 75 лет, проживающих в г. Оренбурге. Всем обследуемым была проведена магнитно-резонансная биометрия внепеченочных желчных путей с использованием специальной аппаратуры. Критерием отбора исследуемых было отсутствие в анамнезе заболеваний печени и внепеченочных желчных путей и отсутствие по данным магнитно-резонансной томографии структурных изменений. Исследованы линейные параметры внепеченочных желчных путей. Все количественные данные подвергнуты вариационно-статистической обработке.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате проведенного исследования определены некоторые закономерности изменения морфометрических параметров желчного пузыря в возрастном аспекте. Установлено, что у представителей первого периода зрелого возраста (21–35 лет у мужчин и 20–35 лет у женщин) средние значения продольного размера желчного пузыря составили 63,42 ± 0,51 мм, поперечный размер желчного пузыря – 19,22 ± 0,23 мм, вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем 20,77 ± 0,15 мм.

В следующих возрастных группах имеет место уменьшение размеров желчного пузыря, прогрессирующее с возрастом. Так, у представителей второго периода зрелого возраста средние значения продольного размера желчного пузыря составили 61,71 ± 0,24 мм, поперечный размер желчного пузыря – 18,13 ± 0,23 мм (P < 0,05), вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем 19,36 ± 0,27 мм (P < 0,05).

Наименьшие средние значения количественных параметров желчного пузыря наблюдались в возрастной группе пожилого возраста (61–75 лет у мужчин и 56–75 лет у женщин) и составили: продольный размер – 58,39 ± 0,31 мм (P < 0,05), поперечный размер желчного пузыря – 16,92 ± 0,73 мм (P < 0,05), вертикальный размер желчного пузыря – 17,27 ± 0,75 мм (P < 0,05).

Анализ цифрового материала, характеризующего линейные размеры желчного пузыря у обследуемого контингента также показал, что все исследуемые показатели у мужчин достоверно (Р < 0,05) выше, чем у женщин.

У мужчин первого периода зрелого возраста средние значения продольного размера желчного пузыря составили 66,15 ± 0,82 мм, поперечный размер желчного пузыря – 20,66 ± 0,36 мм, вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем 21,60 ± 0,33 мм. У мужчин – представителей второго периода зрелого возраста средние значения продольного размера желчного пузыря составили 63,26 ± 0,43 мм, поперечный размер желчного пузыря – 19,33 ± 0,43 мм, вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем 20,44 ± 0,25 мм.

В возрастной группе пожилого возраста среднее значение продольного размера желчного пузыря было равно 62,91 ± 0,33 мм, (P < 0,05), поперечный размер желчного пузыря составлял 17,82 ± 0,43 мм (P < 0,05), вертикальный размер желчного пузыря – 19,37 ± 0,88 мм (P < 0,05).

У женщин первого периода зрелого возраста средние значения продольного размера желчного пузыря составили 60,86 ± 0,66 мм, поперечный размер желчного пузыря – 18,97 ± 0,30 мм, вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем 20,26 ± 0,24 мм. У женщин второго периода зрелого возраста среднее значение продольного размера желчного пузыря составило 58,87 ± 0,21 мм, поперечный размер желчного пузыря составил у женщин в среднем 17,77 ± 0,87 мм, вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем 19,66 ± 0,85 мм.

В возрастной группе пожилого возраста среднее значение продольного размера желчного пузыря было равно 55,29 ± 0,37 мм, (P < 0,05), поперечный размер желчного пузыря составлял 15,02 ± 0,93 мм (P < 0,05), вертикальный размер – 17,07 ± 0,05 мм (P < 0,05).

При обследовании людей с патологией внепеченочных желчных путей (калькулезный холецистит) установлено, что средние значения линейных размеров желчного пузыря были больше по сравнению с параметрами в норме. Так, средние значения продольного размера желчного пузыря составили 69,56 ± 2,59 мм (P < 0,05), поперечный размер желчного пузыря – 27,93 ± 1,93 мм (P < 0,05), вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем 25,97 ± 2,46 мм (P < 0,05).

В то же время не было получено статистически значимых данных, отражающих закономерности количественных параметров желчного пузыря в зависимости от таких критериев, как возраст и пол, при калькулезном холецистите. Это можно объяснить различиями в клинике данного заболевания, степенью выраженности патологического процесса, а также размерами и количеством камней, локализованных в желчном пузыре.

В результате проведенного исследования установлены особенности морфометрических параметров общего желчного протока в возрастном аспекте. Установлено, что у представителей первого периода зрелого возраста средние значения длины общего желчного протока составили 42,25 ± 0,93 мм. В следующих возрастных группах имеет место увеличение длины общего желчного протока, прогрессирующее с возрастом. Так, у представителей второго периода зрелого возраста средние значения длины протока составили 44,73 ± 0,82 мм (P < 0,05). Наибольшее среднее значение длины общего желчного протока наблюдалось в возрастной группе пожилого возраста и составило 48,98 ± 2,36 мм (P < 0,05).

Относительно количественных параметров общего печеночного протока наблюдалась аналогичная динамика изменений среднего значения длины в зависимости от возраста. Так, у представителей первого периода зрелого возраста средние значения длины общего печеночного протока составили 21,14 ± 0,71 мм. В следующих возрастных группах имеет место увеличение длины общего желчного протока, прогрессирующее с возрастом: у представителей второго периода зрелого возраста средние значения длины протока составили 23,66 ± 0,94 мм (P < 0,05), а в возрастной группе пожилого возраста – 26,49 ± 1,15 мм (P < 0,05).

По отношению к морфометрическим параметрам правого и левого печеночных протоков и пузырного протока достоверных изменений линейных размеров в возрастном аспекте не выявлено. В то же время анализ цифрового материала у обследуемого контингента показал, что длина желчных путей достоверно (Р < 0,05) выше у мужчин, чем у женщин.

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что инструментальный диагностический метод магнитно-резонансной томографии является также высокоэффективным методом прижизненного анатомического исследования внепеченочных желчных путей.

Полученная в результате проведенного исследования количественная характеристика внепеченочных желчных путей по данным магнитно-резонансной томографии позволяет выявить некоторые закономерности прижизненной анатомии и топографии в возрастном аспекте и в зависимости от пола. Полученные данные имеют прикладное значение для клинической диагностики и хирургии.

Так, исходя из данных литературы и результатов собственных наблюдений по результатам магнитно-резонансной томографии, можно предложить такое понятие, как «региональная норма», то есть количественные параметры органа, в данном случае желчного пузыря и желчных протоков, характерные для Оренбургского региона и учитывающие возрастной и половой факторы.

Рецензенты:

Железнов Л.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, ГБУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург;

Шехтман А.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии, онкологии, ГБУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург.

Работа поступила в редакцию 04.09.2014.


Библиографическая ссылка

Бузина А.М., Фатеев И.Н. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПРИЖИЗНЕННЫХ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ РАЗЛИЧИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-2. – С. 255-257;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35327 (дата обращения: 07.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074