Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ФОРМЫ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ

Чаплыгина Л. Н., Данилова Т.Г.
Целью исследования явилось изучение клиниче­ских особенностей урогенитальной формы реактив­ных артритов (РеА). Использованы физикальные ме­тоды с определением суставного индекса по Ричи, суставного счета, числа воспалённых суставов; рент­генологическое исследование; бактериологический анализ с определением возбудителей с помощью ме­тода полимеразной цепной реакции (ПЦР); определе­ние антител к хламидиям методом иммунофермент­ного анализа (ИФА); уровень С-реактивного протеина (СРП) капиллярным методом преципитации. Обсле­довано 60 больных РеА, среди них - 55% женщин и 45% мужчин среднего возраста 34,15 ± 1,49 года со средней длительностью заболевания 2,3 ± 0,4 года. Заболевание возникало чаще в возрасте 32,3 года. У всех больных имела место урогенитальная форма РеА. Все больные при поступлении в стационар предъявляли жалобы на боли в области поражённых суставов, припухлость, гиперемию, ограничение под­вижности. В большинстве случаев заболевание начи­налось с поражения коленных - 29 (48,3%), голено­стопных - 21 (35%), плюснефаланговых и межфалан­говых суставов стоп - 10 (16,7%). Симптом «лест­ницы» выявлен у 43 (71,7%) больных. В 42,3% слу­чаях было отмечено острое течение заболевания, в 6% - затяжное, в 51,7% - хроническое. Болевой синдром выраженной интенсивности отмечался у 15 (25%) па­циентов, умеренной - у 35 (58,3%), слабой - у 10 (16,7%). Соотношение больных с моно и олигоарти­кулярным поражением суставов с одной стороны и полиартикулярным поражением с другой составило 1:3. Асимметричный полиартрит отмечался у всех больных. Незначительная скованность суставов выяв­лена у 21,7% человек. Симптом ахиллодинии имел место в 12 (20%) случаях. 16,7% больных отмечали боли в области поясничного отдела позвоночника. Клинически значимый сакроилеит выявлен у 26% пациентов, причём преимущественно двухсторонний (61,5%). У всех больных обнаружено поражение уро­генитального тракта: у мужчин - уретрит, простатит, а у женщин - кольпит, аднексит, аденомиоз, вторич­ное бесплодие. Выявлено поражение глаз в виде конъюнктивита, иридоциклита - в 10%; почек в виде хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни - в 20%; кератодермия - в 10% случаях. ЭХО-КГ из­менения выявлены у 15% пациентов в виде пролапса митрального клапана, митральной и аортальной не­достаточности. У 14 (23,3%) человек активность бо­лезни была минимальная, у 43 (71,7%) - умеренная, у 3 (5%) - максимальная. Преобладали больные с I - II рентгенологическими стадиями (71,7%). В основном определена функциональная недостаточность суста­вов II степени - у 46 (76,7%) пациентов. Анемия об­наружена у 13 (21,7%) человек. Количество лейкоци­тов менее 6,0 ´ 109/л - в 26,7%, 6 - 9 ´ 109/л - в 51,7%, более 9,0 ´ 109/л - в 21,6% случаях. Увеличение СОЭ до 20 мм/час - у 36,7%, 20 - 40 мм/час - у 36,7%, выше 40 мм/час - у 26,6%, наличие СРП - у 61,7% больных. РФ отсутствует в 90%; выявлен в низких титрах в 10% случаях. При ПЦР исследовании в 28,3% случаях обнаружены уреаплазмы, в 8,3% - ми­коплазмы, в 3,3% - хламидии. Антитела к хламидиям выявлены у 30% пациентов. Средняя продолжитель­ность пребывания больного в стационаре составила 22,5 дня. Из вышеизложенного можно сделать вывод, что урогенитальная форма РеА развивается в тесной связи с урогенитальной патологией чаще хламидий­ной этиологии, примерно с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин (1:1) при отсутствии ревматоидного фактора с преимущественно асиммет­ричными полиартритами нижних конечностей (у 3/4больных), с умеренным болевым синдромом и симптомом «лест­ницы» (у 2/3 больных), ахиллодинией (у 1/5 больных), с начальными рентгенологическими стадиями бо­лезни (у 2/3 больных), симптоматикой чаще двусто­роннего сакроилеита (у 1/3 больных), невысокой сте­пенью активности воспалительного процесса, нали­чием СРП (у 2/3 больных), средней степенью наруше­ния функции суставов и 22,5 дневным в среднем пре­быванием больного в стационаре. Более чем в 50% случаев урогенитальная форма РеА имеет первично­хроническое течение.

Библиографическая ссылка

Чаплыгина Л. Н., Данилова Т.Г. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ФОРМЫ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 2. – С. 162-163;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4102 (дата обращения: 24.07.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252