Материал и методы исследования. В исследование включили 40 больных (16 мужчин и 24 женщины) с опухолями надпочечных желез, выявленных при компьютерной томографии, проведенной с целью выявления возможной причины повышенного АД, зарегистрированного рутинными методами обследования (эпизодические измерения АД). Согласно первичной медицинской документации длительность АГ в обследованной группе прослеживалась от 7 мес до 26 лет. Средний возраст больных в исследованной группе составил 51,3±1,67 лет (от 19 до 67 лет), среди них у женщин 51,4±1,99 лет (от 26 до 66 лет), у мужчин 51,2±3,01 лет (от 19 до 67 лет). Индекс относительной массы тела в обследованной группе составил 28,9±0,71 кг/м2 (от 20,2 до 37,2 кг/м2), среди женщин - 29,7±1,02 кг/м2 (от 20,2 до 37,2 кг/м2), а среди мужчин - 27,7±0,86 кг/м2 (от 21,5 до 33,5 кг/м2).
АМАД проведено с использованием аппаратно-программного комплекса «Кардиотехника 4000АД» Ver. 2.48, 9902, 8.77 АОЗТ «Инкарт» (Санкт-Петербург, Россия). Измерения АД проводились в течение дня каждые 15 мин., а во время ночного сна - каждые 30 мин. Всего выполнено измерений 2778, в том числе днем 2167, из них успешных - 1981 (91,4%), во время ночного сна - 611 измерений, из них успешных - 594 (97,2%). За нормальные значения средних уровней АД в течение дня и ночи принимали значения по T.Pickering, M.Myers (1996) для СМАД, а вариабельности и индексам времени АД за сутки, день и ночь по P.Zachariah et al. (1989). Статистическая обработка полученных данных проведена с использованием универсального статистического пакета «SРSS» 11.5.0.
Полученные результаты. Распределение больных по показателям уровней и профилей АД, полученных при АМАД представлены в таблицах.
Выводы.
- При проведении АМАД синдром АГ подтвержден у 31 больного (77,5%), при этом АГ проявлялась: - повышенными уровнями АД у 27 больных (67,5%); повышенной вариабельностью АД у 23 больных (57,5%); повышенными индексами времени у 30 больных (75,0%).
- У 9 больных (22,5%) при АМАД не выявлены признаки АГ по уровням и профилям АД, что свидетельствует о гипердиагностике АГ у больных с опухолями надпочечных желез.
Распределение больных по уровням АД и его вариабельности
|
Показатель |
Уровень показателя |
День |
Ночь |
День+Ночь |
|||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
САД |
Повышенный |
30 |
75 |
30 |
75 |
26 |
65 |
|
ДАД |
Повышенный |
30 |
75 |
31 |
77,5 |
24 |
60 |
|
Вар САД |
Повышенный |
30 |
75 |
30 |
75 |
20 |
50 |
|
Вар ДАД |
Повышенный |
30 |
75 |
30 |
75 |
3 |
7,5 |
Распределение больных по уровням индекса времени АД
|
Показатель |
Уровень показателя |
Сутки |
День |
Ночь |
|||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
Индекс времени САД |
Повышенный |
30 |
75,0 |
32 |
80,0 |
31 |
77,5 |
|
Индекс времени ДАД |
Повышенный |
30 |
75,0 |
31 |
77,5 |
30 |
75,0 |