В последние годы показано, что бактерии для своего выживания широко используют преимущества, которые дает коллективное существование. Одним из основных открытий в этой области следует считать установление факта существования бактерий в составе различных сообществ, получивших общее название - биопленки. Биопленки - физические структуры с уникальными характеристиками, образуемые связанными с поверхностями микробными сообществами [5].
Поражение кожи лица остается одной из самых актуальных проблем дерматологии и косметологии. Одними из самых распространенных нозологий являются розацеа, периоральный дерматит и вульгарные угри [1, 3]. По данным Н.И. Сюч (2004 г.), носительство паразита обнаружено у 89% больных, в то время как у здоровых людей в разные возрастные периоды оно составляет 19,3-61,2%. Демодекоз сопровождается закупоркой сальных желез, что создает благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспалительный процесс [2]. Однако до сих пор роль условно-патогенного клеща рода Demodex в формировании биопленки кожи остается неизученной.
Целью исследования явилось изучение особенностей микробных компонентов кожи лица при акнеподобных дерматозах, осложненных демодекозом.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находилось 165 пациентов с клиническими проявлениями заболеваний в возрасте 16-72 года, из них 92 больных розацеа (Р) и 73 - периоральным дерматитом (ПД). В группу сравнения входили 62 клинически здоровых людей, репрезентативных по возрасту и полу.
У обследованных определяли состав микробиоты кожи [6]. Материал брали у больных с пораженных участков кожи в период разгара заболевания. Количество бактерий рассчитывали по числу колоний и перевода их в lg колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 см2 кожи.
Результаты исследований и их обсуждение
В ходе выполнения работы были выделены микроорганизмы, относящиеся к 7 родам и 5 семействам (табл. 1).
Таблица 1. Распределение выделенных микроорганизмов по семействам, родам, видам
|
Семейство |
Род |
Количество видов |
||
|
у больных |
в группе сравнения |
|||
|
Р |
ПД |
|||
|
Micrococcaceae |
Staphylococcus |
7 |
6 |
5 |
|
Micrococcus |
1 |
- |
- |
|
|
Streptococcaceae |
Streptococcus |
1 |
2 |
1 |
|
Enterococcus |
- |
1 |
1 |
|
|
Corynebacteria-ceae |
Corynebacterium |
1 |
1 |
1 |
|
- |
Acinetobacter |
1 |
- |
- |
|
Blastomycetes |
Candida |
1 |
1 |
1 |
Из табл. 1 видно, что микробиоценоз кожи при акнеподобных дерматозах, осложненных демодекозом, характеризовался более широким спектром видового состава (12 видов), чем в группе сравнения (9 видов). Наибольшее видовое разнообразие было обнаружено у бактерий рода Staphylococcus - 7 видов, тогда как клинические изоляты микрококков, энтерококков, ацинетобактерий и коринебактерий были представлены только 1 видом, стрептококки и грибы рода Candida - 2 видами.
При всех акнеподобных дерматозах, осложненных демодекозом, с наибольшей частотой с поверхности пораженных участков выделялись Staphylococcus haemolyticus. Данный вид встречался у больных с розацеа в 18, периоральным дерматитов - в 9 раз чаще, чем в группе сравнения. Staphylococcus epidermidis был выявлен у пациентов с розацеа в 6 раз и периоральным дерматитом - в 3 раза реже, чем у здоровых. Следует также отметить высокую степень колонизации кожи в зонах высыпаний при всех нозологических форах Staphylococcus aureus и Staphylococcus capitis по сравнению со здоровыми. Corynebacterium xerosis при всех нозологиях были выделены значительно реже, чем у лиц без клинических проявлений (табл. 2).
Таблица 2. Частота встречаемости представителей микроценоза кожи больных в зонах высыпаний, %
|
Микроорганизмы |
Розацеа |
Периоральный дерматит |
Группа сравнения |
|
Staphylococcus aureus |
3,3* |
2,7 |
1,6 |
|
Staphylococcus capitis |
7,6* |
4,1* |
1,6 |
|
Staphylococcus epidermidis |
13,0* |
23,3* |
72,6 |
|
Staphylococcus haemolyticus |
58,6* |
28,8* |
3,2 |
|
Staphylococcus hominis |
8,7* |
12,3* |
4,9 |
|
Staphylococcus saprophyticus |
2,2 |
4,1 |
3,2 |
|
Staphylococcus kruseu |
- |
1,1* |
- |
|
Streptococcus pyogenes |
- |
2,7 |
1,6 |
|
Streptococcus mitis |
2,2 |
1,4 |
- |
|
Enterococcus faecalis |
- |
2,7 |
3,2 |
|
Corynebacterium xerosis |
1,1* |
1,4* |
6,5 |
|
Acinetobacter calcoaceticus |
2,2 |
- |
- |
|
Candida spp. |
3,3* |
16,5* |
1,6 |
Примечание: * - достоверность различий показателей с группой сравнения (р < 0,05).
Спектр идентифицированных видов микроценоза кожи у больных акнеподобными дерматозами, осложненными демодекозом, расширился также за счет появления Staphylococcus kruseu, Streptococcus mitis и Acinetobacter calcoaceticus, которые не обнаружены у здоровых.
Таким образом, установлено, что у больных акнеподобными дерматозами, осложненными демодекозом, биопленка кожи в зонах высыпаний характеризовалась более широким спектром видового состава микроорганизмов (12 видов), чем в группе сравнения (9 видов). Наибольшее видовое разнообразие было обнаружено у бактерий рода Staphylococcus. В составе микробиоценоза кожи появились такие виды, как S. kruseu, S. mitis и A. Calcoaceticus, которые отсутствовали у здоровых людей.
Рецензенты:
-
Кан Н.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой последипломного образования и семейной медицины Ульяновского государственного университета, г. Ульяновск;
-
Мишин В.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры Ульяновского государственного университета, г. Ульяновск.
Работа поступила в редакцию 14.08.2012.