По данным ООН, злоупотребление алкоголем – одна из непосредственных причин смертности взрослого населения в Российской Федерации [2]. Неумеренное потребление алкоголя вызывает многочисленные негативные социальные и медицинские последствия, приводит к физической и нравственной деградации человека [12]. В России злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной, предотвратимой смертности около полумиллиона человек ежегодно [2, 7, 10, 14].
Целью настоящего исследования явилось изучение преждевременной смертности от злоупотребления алкоголем мужчин трудоспособного возраста в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО) за 1990–2009 гг. и расчет ущерба региональной экономике, нанесенного смертностью мужчин от данной причины. Для анализа использованы статистические материалы по смертности мужчин трудоспособного возраста от внешних причин и от сердечно-сосудистых заболеваний и социально-экономические данные по России и девяти регионам ДВФО [11]. Для сравнительного анализа данных региональной статистики применен показатель смертности (количество умерших мужчин на 100 тыс. мужчин трудоспособного возраста). Количество умерших от злоупотребления алкоголем рассчитано по данным А.В. Немцова: 52,5 % смертей от внешних причин, 23,2 % – от смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [7]. Экономический ущерб от преждевременной смертности мужчин подсчитан по методике Б.Б. Прохорова и Д.И. Шмакова [9], адаптированной для целей настоящего исследования.
Дальневосточный федеральный округ состоит из двух частей, контрастных по условиям проживания населения. Северная группа, представленная Республикой Саха (Якутия), Магаданской, Камчатской и Сахалинской областями, Чукотским автономным округом, характеризуется очень низкой плотностью населения и относится к территории с локальными высоко урбанизированными зонами индустриального освоения [1]. Южная группа представлена Приморским и Хабаровским краями, Амурской областью и Еврейской автономной областью. Это – индустриально-аграрные районы с условиями проживания от комфортных до дискомфортных.
Потребление алкоголя на душу населения в ДВФО в исследуемые годы было выше на 8-24 %, чем в Российской Федерации. Динамика потребления алкоголя в различных субъектах Федерации на севере Дальнего Востока несколько отличалась. Если на Чукотке потребление алкоголя с 2000 по 2010 гг. возросло на 159 % (в 2008 г. – на 250 %), то в Камчатской и Сахалинской областях оно снизилось на 25 и 33 % соответственно, оставаясь в общем выше среднего значения по ДВФО.
В южных районах Дальнего Востока потребление алкоголя на душу населения, начиная с 2000 г., было в среднем на 13–27 % ниже, чем в северных районах. В 2009–2010 гг. в северных районах оно оставалось примерно на одном уровне или снижалось, в южных – стабилизировалось, приближаясь к средним показателям по ДВФО (рис. 1), что косвенно может свидетельствовать о некоторой стабилизации социально-экономической ситуации в ДВФО.
Для регионов с самым низким качеством жизни характерны самые высокие объемы зарегистрированной продажи алкоголя, максимальный уровень диагностированного алкоголизма и психических заболеваний, вызванных алкоголизмом, распространенность самоубийств [10, 12]. Распространенность самоубийств (Чукотский АО, Республика Саха (Якутия), Еврейская АО), убийств, дорожно-транспортных происшествий (Еврейская АО) и отравление суррогатами алкоголя свидетельствуют о низком качестве жизни населения в этих районах.
Рис. 1. Зарегистрированное потребление алкоголя на душу населения в северных и южных регионах ДВФО в 2001–2010 гг.
В 2009 г в среднем по РФ количество выявленных алкогольных психозов составляло 112,5 случаев на 100 тыс. населения. Однако в северных районах – на Чукотке и в Магаданской области – этот показатель был почти в четыре раза больше – 422 и 389 случаев соответственно. В южных районах ДВФО количество выявленных алкогольных психозов в 2009 г. было меньше, чем в северных. Наибольшее количество алкогольных психозов среди южных районов зарегистрировано в Хабаровском крае (122 случая на 100 тыс. населения) и в Еврейской АО (230 случаев на 100 тыс. населения). Самые низкие показатели алкогольных психозов отмечены в Приморском крае – 103 случая на 100 тыс. населения [8].
Рост алкогольных психозов коррелирует с увеличением зарегистрированного потребления водки в регионах. Особенно наглядно этот факт прослеживается в ЕАО, где в 2010 г. уровень потребления алкоголя был выше, чем в 2009 г. на 18 %, а алкогольных психозов было выявлено на 37 % больше, чем в 2009 г.
Злоупотребление алкоголем вызывает широкий спектр соматических заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых (алкогольные кардиомиопатии) [5, 7]. Исследования Чазова Е.И. [13] показали значимость депрессии, злоупотребления алкоголем и целого ряда других психоэмоциональных нарушений в повышении заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями и смертности от них.
Алкогольная смертность среди мужского населения трудоспособного возраста в ДВФО во все исследуемые годы была выше на 12–30 %, чем в среднем по России (рис. 3). В северных районах (Сахалин, Магадан, Якутия и Чукотка) смертность от злоупотребления алкоголем выше, чем в южных (рис. 2, 3).
Рис. 2. Коэффициент смертности мужчин трудоспособного возраста от заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголем, в северных районах ДВФО (на 100 тыс. населения) в 1990–2009 гг.
Уровень суицидов положительно коррелирует также с уровнем убийств [10]. Смертность от убийств в 2010 г. в Чукотском АО составила 41 случай на 100 тыс. населения [3], что почти в два раза больше, чем в среднем по ДВФО.
Смертность от злоупотребления алкоголем от внешних причин в южных районах ДВФО в основном ниже, чем в северных районах (рис. 3). Наиболее высокая смертность за исследуемые годы (1990–2009 гг.) отмечена в Амурской области – она на 15–32 % превышала средние показатели по ДВФО и приближалась к показателям северных районов (рис. 3). Кроме того, здесь зарегистрирована также самая высокая в России смертность от отравления суррогатами алкоголя (46,6 человека на 100 тыс. населения в 2009 г.), что свидетельствует о высоком потреблении населением алкогольных суррогатов и самогоноварении [3, 11].
Рис. 3. Коэффициент смертности мужчин трудоспособного возраста от заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголем, в южных районах ДВФО в 1990–2009 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола)
Анализ показателей алкогольной смертности среди мужского населения трудоспособного возраста в ДВФО в 1990–2009 гг. показывает, что пики смертности приходятся на 1994–1995 гг. и 2004–2005 гг., следующие за годами социально-экономических кризисных явлений в стране. С 2006 г. наблюдается тенденция снижения показателей алкогольной смертности как в северных, так и в южных регионах ДВФО, что соответствует некоторой стабилизации социально-экономических показателей Дальневосточного региона [1].
Анализ суммарного экономического ущерба (рис. 4, 5), причиненного алкогольной смертностью мужчин трудоспособного возраста, показывает, что ущерб по ДВФО в среднем по годам колебался, имея нарастающую динамику от 1995 к 2009 гг. (рис. 4), и к 2009 г. превысил средние значения по РФ в два раза.
В северных регионах, начиная с 2001 г., ущерб возрос в среднем в 1,5–3 раза по сравнению с РФ. Самый высокий экономический ущерб наблюдался в 2009 г. в Чукотском АО. Он был в 6,8 раз выше, чем в среднем по России и в 3 раза выше, чем в среднем по ДВФО (рис. 4).
Рис. 4. Экономический ущерб от алкогольной смертности мужчин трудоспособного возраста северных регионов ДВФО
В южных районах, начиная с 2001 г., ущерб был ниже на 5–15 %, чем в среднем по России. В южных районах самый низкий экономический ущерб наблюдался в 2009 г. в Приморском крае: на 14 % ниже, чем в среднем по РФ и на 60 % ниже, чем в среднем по ДВФО.
Потерянные в связи с преждевременной алкогольной смертностью годы потенциальной жизни мужчин трудоспособного возраста позволяют оценить экономический ущерб от смертельных исходов для общества. Так, ущерб в расчете на душу населения с учетом недожитых лет с 1995 по 2009 гг. имел тенденцию к росту: по России – (1995–2009) – в 30 раз, в среднем по ДВФО за исследуемые годы – в 35 раз. Особенно резко возросли показатели ущерба на душу населения с 2001 по 2009 гг.: в Сахалинской области – до 14 500 рублей и в Чукотской АО до 18 000 рублей (в 12 и в 10 раз соответственно).
Рецензенты:
Мошков А.В., д.г.н., ведущий научный сотрудник Тихоокеанского института географии ДВО РАН, г. Владивосток;
Романов М.Т., д.г.н., заведующий лабораторией территориально-хозяйственных структур Тихоокеанского института географии ДВО РАН, г. Владивосток.
Работа поступила в редакцию 08.10.2013.