Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

На формирование здоровья детей оказывает влияние большое количество социально-гигиенических факторов. В том числе факторы медико-демографического порядка, а также факторы социально-экономического и психологического порядка. Произошедшие за последние десятилетия социально-экономические преобразования в нашей стране значительным образом повлияли на уклад и образ жизни городского населения, в том числе детей. Изучение условий проживания, а также образа жизни современных городских детей и их влияния на состояние здоровья представляется нам актуальной и необходимой частью комплексной оценки факторов риска заболеваемости [2, 3].

Материалы и методы исследования

Для изучения медико-социальных особенностей образа жизни детей и состояния их здоровья было проведено выборочное социологическое исследование на базе школ Астраханской области с использованием специально разработанной анкеты. Было опрошено 420 детей в возрасте от 6 до 14 лет, а также их родителей. В анкету также вошли данные о группе здоровья ребенка, взятые из его медицинской карты. Практически здоровыми (далее – здоровыми) считались дети 1–2 групп здоровья. Для оценки достоверности различий между долевым соотношением здоровых и больных детей применяли параметрический критерий Стьюдента (t). Различия считались достоверными, если (t) был равен или превышал 1,96.

Результаты исследования и их обсуждение

Материалом для изучения социально-экономических и гигиенических условий образа жизни исследуемых контингентов послужили данные проведенного анкетирования.

В проведенном нами социологическом исследовании самой многочисленной была группа детей в возрасте 10-ти лет – 16,01 %, в том числе среди мальчиков – 15,15 % и среди девочек – 17,35 %. Дети, относящиеся к 1 и 2 группам здоровья составляли 38,0 %, в том числе 27,5 % среди мальчиков и 56,2 % среди девочек. Наибольшая доля здоровых детей (1–2 групп здоровья) приходилась на возраст 7 лет – 53,3 % от числа детей данного возраста, в том числе среди мальчиков – 39,4 % и среди девочек –77,2 %. Наименьшее число здоровых детей приходилось на возраст 14 лет – 19,4 %, от числа детей данной возрастной группы, в том числе среди мальчиков – 12,0 % и среди девочек 36,4 %.

Среди опрошенных семей матери рабочих специальностей составляли 24,6 %, служащие – 41,3 % и домохозяйки – 27,9 %. Среди отцов рабочие и служащие составляли 40,6 и 34,1 % соответственно, 15,1 % приходилась на военнослужащих. Из числа опрошенных учащимися являлись 6,2 % матерей и 10,2 % отцов. По уровню образования, как среди матерей, так и среди отцов преобладали родители со средним специальным и высшим образованием.

Состояние здоровья матери во многом определяет здоровье рожденного ими ребенка. Доказано, что слабое нервно-психическое здоровье детей обусловлено патологией беременности и родов у матери, отрицательными чертами характера отца, проживанием в коммунальной квартире и т.д. [1, 5].

Проведённый нами опрос показал, что на момент вынашивания и рождения ребенка 15,0 % матерей имели хронические заболевания, такие как болезни сердечно-сосудистой системы, глаз и гинекологические заболевания. У женщин, имевших хроническую патологию при вынашивании и рождении ребенка, на момент опроса здоровыми оказались 29,7 % детей, тогда как среди не имевших хронических заболеваний доля здоровых детей была 48,2 %. Критерий Стьюдента (t) равен 2,92. Результаты обработки проведённого социлогического исследования приведены в таблице.

Основные биологические и социально-гигиенические факторы, влияющие на формирование здоровья детей в возрасте 0–14 лет

Возраст матери при рождении ребенка является одним из факторов, оказывающих влияние на здоровье потомства. Неблагоприятным для первородящих является возраст старше 35 лет и моложе 18 лет. Среди обследованных семей 92,4 % матерей на момент рождения ребенка были в возрасте 18–34 года, 4,8 % – старше 35 лет, и 2,8 % – моложе 18 лет. Среди матерей, родивших в возрасте 18–34 года, здоровыми оказались 44,7 % детей. Среди матерей, родивших в возрасте старше 35 лет, только 38,2 % детей были здоровыми. Среди матерей, родивших в возрасте моложе 18-ти лет, здоровыми оказались всего лишь 35,5 % детей (t1,2 = 0,58; t1,3 = 0,65; t2,3 = 0,15).

Характер вскармливания на первом году жизни играет немаловажную роль в моменте возникновения и протекания первой ОРВИ, так, при грудном вскармливании первая ОРВИ у ребенка возникает в возрасте 1–3 лет, при раннем смешанном – в возрасте первых 6–12 месяцев, а при раннем искусственном – в возрасте первых 6 месяцев жизни [4].

По полученным данным, 10,5 % детей находились на искусственном вскармливании с рождения, 16,1 % отлучены от груди в возрасте до 2-х месяцев, 42,4 % – в возрасте от 2 до 6 месяцев, 20,2 % – в возрасте от 6 до 12 месяцев, и только 10,8 % детей получали грудное вскармливание более года. Наиболее выражено прослеживается доля здоровых и детей с патологией в двух группах: группе, находившейся на искусственном вскармливании, и группе, получавшей грудное вскармливание более года.

Среди находившихся на искусственном вскармливании здоровыми оказались лишь 36,8 % детей, тогда как среди получавших грудное вскармливание более года доля здоровых детей составляла 58,2 % (t = 2,08).

По количеству детей в семье обследованные семьи распределились следующим образом: 43,9 % семей имеют одного ребенка, 53,5 % семей – 2–3 ребенка, а 2,6 % семей – более трех детей. В семьях с одним ребенком доля здоровых детей составляла 48,6 %. В семьях, где росли 2–3 ребенка, доля здоровых детей была несколько ниже – 38,5 %, и самая низкая доля здоровых детей отмечалась в семьях, в которых воспитывались более трех детей – 32,1 % (t1,2 = 2,06; t1,3 = 1,13; t2,3 = 0,44).

Среди опрошенных матерей 12,2 % родили ребенка, не будучи замужем, и до настоящего времени замуж не вышли, 8,2 % родили ребенка без мужа, но после рождения ребенка вышли замуж, 10,5 % матерей были в разводе, 1,7 % составили вдовы. Таким образом, 24,4 % семей на момент опроса характеризовались как неполные.

Среди детей, воспитывающихся в неполных семьях, здоровыми оказались 35,4 %, тогда как в полных семьях доля здоровых детей составляла 46,8 % (t = 2,07).

Анализ распределения семей по уровню материального благосостояния показал, что у 7,4 % семей денег не хватает даже на нормальное питание. У 17,5 % денег хватает только на нормальное питание, большинству – 52,6 % ‒ денег хватает только на питание и приобретение товаров первой необходимости, 19,2 % отметили, что живут достаточно хорошо, а 3,3 % указали, что у них проблем с деньгами нет. Таким образом, 24,9 % семей Астраханской области могут быть отнесены к бедным, а 22,5 % – к обеспеченным семьям. В результате опроса установлено, что доля здоровых детей из бедных семей была значительно меньше, чем из богатых семей и составляла 30,6 и 44,5 % соответственно (t = 2,04).

Немаловажное влияние на здоровье оказывает и такой представительный показатель семейного благосостояния, как жилищные условия.

Анализ связей между состоянием здоровья детей (1, 2, 3 групп здоровья) и уровнем жилищных условий показывает, что в семьях, проживающих в неудовлетворительных жилищных условиях, число детей с третьей группой здоровья достоверно выше, чем в семьях, проживающих в хороших жилищных условиях (Т.М. Максимова с соавт., 2004).

Результаты проведенного социологического опроса показали, что 12,4 % семей проживают в плохих и 40,5 % – в удовлетворительных жилищных условиях. Вместе с тем 41,2 % семей живут в хороших и 5,9 % – в отличных жилищных условиях.

В семьях, проживающих в хороших и отличных жилищных условиях, доля здоровых детей составляла 48,5 %. В семьях, назвавших свои жилищные условия как удовлетворительные, доля здоровых детей составляла 42,2 %. В семьях, оценивавших свои жилищные условия как неудовлетворительные, доля здоровых детей была 31,7 % (t1,2 = 1,21; t1,3 = 2,28; t2,3 = 1,40).

В большинстве обследованных семей (91,4 %) сложились хорошие, доброжелательные внутрисемейные отношения, вместе с тем в 2,5 % семей внутрисемейные отношения безразличные, в 5,3 % – напряженные, в 1,8 % семей возникают частые конфликты. Таким образом, в 91,4 % семей сложились доброжелательные отношения и в 9,6 % семей отношения были не доброжелательными.

В семьях с доброжелательным климатом здоровых детей оказалось 48,2 %, тогда как в семьях с недоброжелательным климатом их было несколько меньше – 46,4 % (t = 0,21).

В ходе проведения социологического опроса были проанализированы некоторые элементы здорового образа жизни детей.

Как показал анализ результатов анкетирования, средняя длительность сна у 4,2 % детей составляет менее 6 часов в сутки, для 30,1 % лиц длительность сна составляет 6-7 часов, для большинства – 50,5 % лиц – 8–9 часов, и для 15,2 % лиц – более 9 часов.

Наибольшая доля здоровых детей находилась в группе, чей сон составлял 8–9 часов – 51,6 %, затем в группе с продолжительностью сна 6–7 часов – 49,7 %, меньше 6 часов – 46,4 % и меньше всего здоровых детей было в группе, чей сон составлял более 9 часов – 35,7 % (t1,2 = 0,26; t1,3 = 0,42; t1,4 = 0,81; t2,3 = 0,33; t2,4 = 1,87; t3,4 = 2,30).

Ежедневно гуляют на свежем воздухе 68,2 % детей, 3-4 раза в неделю 20,5 % детей, 1-2 раза в неделю 11,3 % детей.

Наибольшая доля здоровых (I и II групп здоровья) выявлена среди детей, регулярно гуляющих на свежем воздухе – 48,8 %. Среди детей, гуляющих на свежем воздухе 3–4 раза и 1–2 раза в неделю, здоровыми оказалось 42,1 и 38,2 % соответственно (t1,2 = 1,49; t1,3 = 1,98; t2,3 = 0,67).

Наибольшее количество больных детей оказалось в группе, которая совершает прогулки на свежем воздухе 1–2 раза в неделю.

Анализ результатов исследования длительности просмотра телепередач показал, что основная масса детей смотрит телепрограммы 2–3 часа в день ‒ 61,7 %. Менее 2 часов в день телепередачи смотрят 14,5 % детей и более 3 часов – 23,8 %. Наибольший удельный вес здоровых детей (48,6 %) выявлен в группе подростков, которые ежедневно просматривают телепередачи менее 2 часов в день. Среди тех, кто смотрит телевизор 2–3 часа в день, здоровыми оказались 46,8 %. Меньше всего здоровых детей было в группе смотрящих телевизор более 3 часов в день – 42,5 % (t1,2 = 0,25; t1,3 = 0,75; t2,3 = 0,74).

Среди обследованных детей 46,8 % имеют дома компьютеры. Из них работают с компьютером менее 2-х часов 44,5 % ответивших, 2–3 часа – 32,2 %, более 3-х часов – 23,3 % детей. Чем меньше времени дети проводят за компьютером, тем выше удельный вес здоровых детей. Так, среди тех, кто занимается с компьютером менее 2-х часов в день, выявлено 49,6 % здоровых детей, 2–3 часа – 46,3 % и более 3-х часов – 37,5 % (t1,2 = 0,58; t1,3 = 1,98; t2,3 = 1,35).

Анализ результатов анкетирования показал, что в спортивных секциях занимаются 25,0 % детей и 75 % не посещают спортивные секции. Среди детей, занимающихся спортом 66,2 % – это здоровые дети. Среди детей, не занимающихся спортом, здоровыми оказались 48,3 % (t = 2,54).

Заключение

В результате проведенного исследования установлено статистически достоверное влияние на здоровье детей таких факторов, как состояние здоровья матери при вынашивании и рождении ребенка; способ вскармливания; количество детей в семье; полные и неполные семьи; благосостояние семьи; продолжительность сна ребенка; прогулки на свежем воздухе; количество времени, проводимого за компьютером; двигательная активность.

Рецензенты:

Симонов С.Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой физиологии, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Медицинского института Тамбовского государственного университета им. Г.Р. Державина, г. Тамбов;

Кирюшин В.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой профильных гигиенических дисциплин, ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань.

Работа поступила в редакцию 16.12.2013.