Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

REACTION OF HEMODYNAMICS OF SCHOOL AGE BOY A OF TYPE A AND TYPE B BEHAVIOR PATTERNS TO ORTHOSTATIC LOAD

Shaykhutdinova V.N. 1 Sitdikov F.G. 2 Bilalova G.A. 2 Khaliullina L.I. 3
1 Academy of sciences
2 Kazan (Volga Region) Federal University
3 Institute of economics
Представлены результаты исследования реакции сердечно-сосудистой системы мальчиков 9–10 лет разных типов поведения на ортостатическую нагрузку. Реакция гемодинамики детей поведенческих типов А и Б при выполнении ортостатической пробы различается по своей выраженности и длительности. Выявлена связь выраженности изменений гемодинамики мальчиков на ортостатическую нагрузку с такими компонентами поведенческого типа А, как соревновательность и нетерпение-агрессия. В группе мальчиков поведенческого типа А с преобладанием фактора соревновательность наблюдаются наиболее значительные сдвиги гемодинамических показателей на 1 мин ортостаза, в 3 раза превышающие изменения у лиц с преобладанием фактора нетерпение-агрессия. Высказывается предположение, что дети поведенческого типа А обладают большей ортостатической устойчивостью гемодинамики по сравнению с поведенческим типом Б и относятся к группе лиц с симпатическими реакциями, что может быть причиной риска коронарных заболеваний у лиц поведенческого типа А.
In this article, we present the results of our research of cardio-vascular system’s reaction in type A and type B school age boys (9–10 years old) to orthostatic load. Reaction of hemodynamics in children belonging to different types is diverse in its intensity and duration. We have found a sound connection between the changes in hemodynamics of boys exposed to orthostatic load and the following elements of the behavioral type A: competitiveness and lack of patience-aggression. In the group of boys, belonging to the type A with the prevalent factor of «competitiveness», we can observe the significant changes of hemodynamic indicators per one minute of orthostasis, which are 3 times as intense as changes in the group with the prevalent factor of lack of patience-aggression. We argue that the hemodynamics of children belonging to the behavioral type A being exposed to orthostatic load is more stable than the hemodynamics of the type B children. Type A children develop sympathetic reactions which could potentially lead to coronary disease.
cardio-vascular system
children
behavioral types A and B
orthostatic load
adaptation
psychophysiology
health
health lifestyle
1. Zheltova O.P., Kobzeva T.V., Vinihina T.H., Lykova E.Ju. Vozrastnye aspekty adaptacii k dejstviju gravitacionnogo faktora. Saratov, 2000.
2. Kuvshinov D.Ju., Barbarash N.A. Tip A koronarnogo povedenija – sovremennye aspekty (obzor literatury), Estestvoznanie i gumanizm: sbornik nauchnyh trudov. Tomsk, 2006. Vol. 3, no. 2. Available at: http://tele-conf.ru/zhiznedeyatelnost-organizma-i-zdorove-cheloveka/tip-a-koronarnogo-povedeniya-sovremennyie-aspektyi-obzor-literaturyi.html (data obrashhenija: 08.09.2012).
3. Osadchij L.I. Polozhenie tela i reguljacija krovoobrashhenija. M., L.: Nauka. 1982. рр. 197.
4. Polozhencev S.D., Rudnev D.A. Povedencheskij factor riska ishemicheskoj bolezni serdca (tip A). L.: Nauka. 1990. рр. 29.
5. Prakticheskaja kardiologija. Mn.: Vyssh. shk., 1997. Vol. 1. рр. 72.
6. Sitdikov F.G., MakaleevI.Sh., Il’jasova V.N. Reakcija gemodinamiki na ortostaticheskuju nagruzku u shkol’nic raznyh povedencheskih tipov i tipov krovoobrashhenija. Fiziologija cheloveka. 2000, Vol. 26, no. 6. pp. 112–116.
7. Skarunskaja T.N., Kalantar V.A. Ispol’zovanie aktivnogo ortostaza dlja ocenki sostojanija serdechno-sosudistoj sistemy po dannym ritmogrammy pri dispanserizacii. V knige: Obshhie voprosy tehnicheskogo obespechenij adispansernogo obsluzhivanija naselenija. M.: VNIIMP. 1985. pp. 3–8.
8. Folkov B. Nil Je. Krovoobrashhenie. M.: Medicina, 1976, 464 p.
9. Shajhutdinova V.N., Sitdikov F.G., Bilalova G.A., Haliullina L.I. Osobennosti reakcii gemodinamiki shkol’nikov povedencheskih tipov A i B na psiho-jemocional’nuju nagruzku. Fundamental’nye issledovanija. 2013, no. 10, Part 4, pp. 793–796.
10. Bergman L. R., Magnusson D. Type A behaviour: A longitudinal study from childhood to adulthood. Psychosom. Med. 1986. Vol. 48, pp. 134–142.
11. Boekeloo B.O., Mamon J.A., Evart C.K. Identifingcoronaryprone behavior in adolescent using the Bortnerskale self-rating scale. J. Chron. Dis. 1987. Vol. 40, pp. 785–793.
12. Mattheus K.A., Angulo S. Measurement of the type behavior A pattern in children: assessment of children’s competitiveness, impatience-anger, and aggression. Child Development. 1980. Vol. 51–2. pp. 466–475.
13. Rosenman R.H., Friedman M. Behaviour patterns, blood lipids, and coronary heart disease. JAMA. 1963. Vol. 184. pp. 934–938.

Ученые выделяют два основных типа поведения людей, условно обозначаемых как тип А и тип Б. Под типом А подразумеваются поведенческие черты личности, которой свойственно чувство нетерпеливости, агрессивности, стремление к доминированию, деятельность «на износ» при максимальном напряжении духовных и физических сил, стремление достичь эффекта во многих сферах деятельности, неумение отдыхать в отличие от более спокойных лиц типа Б [2, 4]. Розенман и Фридман [13] отметили, что у лиц поведенческого типа А (ПТА) встречается вдвое более высокая частота коронарных заболеваний, по сравнению с ПТБ. Эти данные позднее получили многочисленные подтверждения других исследователей, отметивших также более высокую атеросклеротическую пораженность сосудов у лиц ПТА [4, 12]. До конца остается невыясненным вопрос: когда и каким именно образом поведение типа А начинает проявлять свое патогенетическое влияние. Есть мнение, что патогенез коронарного заболевания, очевидно, начинается на первой или второй декаде жизни [5]. Японские исследователи нашли, что тип А более выражен у детей 9–10 лет и у них ярко выражена соревновательность и нетерпеливость [2]. Нами был начат цикл исследований и получены результаты, выявляющие особенности реакции сердечно-сосудистой системы у детей 9–10 лет разных типов поведения в ответ на психо-эмоциональную нагрузку [9] и у девочек на ортостаз [6], что подтверждает литературные данные, указывающие на возможность существования особенностей функционирования сердечно-сосудистой системы у разных типов поведения уже в детском возрасте [11]. Выше перечисленные данные указывают на актуальность дальнейшей разработки этого вопроса. К тому же существуют данные о стабильности черт личности поведения типа А [10], что требует необходимости ранней профилактической работы среди подростков с этим типом поведения [2].

Целью данной работы явилось продолжение цикла исследований по изучению функциональных показателей ССС детей поведенческих типов А и Б на примере мальчиков 9–10 лет при выполнении ортостатической нагрузки.

Материалы и методы исследования

Исследования проводились в средней общеобразовательной школе № 113 г. Казани. В исследовании принимали участие практически здоровые мальчики 9–10 лет в количестве 31 человек, которые были распределены на 2 группы: 20 человек ПТА и 9 человек ПТБ. Все испытуемые и родители дали информированное согласие на участие в исследованиях. Определение типов поведения проводили методом MatthewsYouthTestforHealth (MYTH – FormO), разработанным специально для детского возраста [12]. Тест основан на заполнении его классными руководителями. Вопросник состоит из 17 пунктов. Учителя оценивают по 5-балльной системе степень выраженности признака (1 балл – совсем не характерно для ребенка; 5 баллов – очень характерно). Если сумма выше 60 баллов, ребенка относят к ПТА, остальных – к ПТБ. Для анализа результатов выбирались школьники с наиболее ярко выраженными поведенческими типами А и Б. В качестве функционального теста использовали ортостатическую пробу (ОП) с активным переходом детей из положения «лежа» в положение «стоя». Показатели центральной гемодинамики регистрировались на 15-й минуте горизонтального положения и в течение 5 мин вертикального положения. Переход в вертикальное положение тела осуществлялся в течение 5 секунд. Для выявления особенностей в деятельности сердца в группах мальчиков ПТА и ПТБ проводилась запись дифференциальной реограммы, по которой высчитывались следующие показатели насосной функции сердца: частота сердечных сокращений (ЧСС), ударный объем крови (УОК), минутный объем кровообращения (МОК). Артериальное давление (АД) крови измерялось аускультативным методом Н.С. Короткова с помощью сфигмоманометра. Величина общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) рассчитывалась по формуле Франка – Пуазейля: ОПСС = Адср.∙1330∙60/МОК. Для оценки достоверности различий использовали Т-тест, основанный на t-критерии Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

По данным авторов методики MYTH [12] факторный анализ вопросов теста показал существование двух основных компонентов, характеризующих ПТА:

1) соревновательность в достижении цели и желание достичь ее (СОР-ТЬ);

2) нетерпеливость и агрессия (Н-А).

При предложенном разделении мальчиков ПТА было сформировано еще две группы мальчиков ПТА с преобладанием факторов СОР-ТЬ и Н-А (табл. 1). Степень выраженности отмеченных компонентов поведения у школьников типа А определялась по соотношению баллов, набранных по характеризующим их пунктам вопросника (показатели ниже значения 1,00 усл.ед. отражают преобладание в поведении фактора СОР-ТЬ, выше – Н-А).

Таблица 1

Показатели теста MYTH для разделения мальчиков 9–10 лет на ПТА и ПТБ с преобладанием в ПТА факторов СОР-ТЬ и Н-А (М ± m)

Тип поведения

А

Б

А

Факторы ПТА

   

СОР-ТЬ

Н-А

Кол-во

20

11

10

9

Тип поведения, баллы

67,69* ± 0,71

51,00 ± 1,80

68,12 ± 0,84

66,88 ± 1,52

Факторы ПТА, усл.ед.

0,92 ± 0,02

-

0,87ª ± 0,01

1,05 ± 0,02

Примечания: * – различия между ПТА и ПТБ; а – различия между СОР-ТЬ и Н-А (р < 0,05).

В дальнейшем анализ результатов исследований проводился еще и отдельно у выделенных групп детей. Физиологическая реакция на активную ОП мальчиков 9–10 лет зависит от индивидуальных особенностей школьников, но в большинстве случаев выражается в увеличении ЧСС, АД и снижении УОК, МОК. Различия в изменении гемодинамических показателей мальчиков разных поведенческих типов (табл. 2) отражаются в значениях УОК, МОК и ОПСС, где данные показатели достигают наибольшего изменения раньше у детей ПТБ.

Таблица 2

Изменение показателей ЧСС (уд./мин), УОК (мл), МОК (л) и ОПСС (дин∙с–1∙см–5) у мальчиков ПТА и ПТБ при выполнении ОП (М ± m)

Тип поведения

Кол-во

Лежа

Стоя

Лежа

Стоя

 

 

ЧСС

МОК

ПТА

20

78,05

± 3,13

92,53^

± 3,48

95,32^

± 3,70

94,14*^

± 2,28

97,52^

± 3,41

101,00^

± 3,94

3,91

± 0,27

3,85*

± 0,22

3,14*^

± 0,13

3,14*^

± 0,11

3,13*^

± 0,11

3,19*^

± 0,15

%

 

18,55

22,13

20,62

24,95

29,42

 

–1,46

–19,82

–19,60

–19,92

–18,57

ПТБ

11

83,38

± 1,82

94,97ı^

± 3,06

98,61^

± 5,63

107,17^

± 3,31

108,36^

± 2,46

106,83^

± 1,57

3,60

± 0,30

3,36ı

± 0,23

2,20^

± 0,36

2,50^

± 0,30

2,53^

± 0,32

2,45^

± 0,35

%

 

14,06

19,34

29,69

31,13

29,27

 

–6,83

–40,86

–32,82

–31,94

–34,12

СОР-ТЬ

10

75,21

± 4,07

96,06а^

± 6,24

94,97^

± 2,64

95,45^

± 3,31

99,66а^

± 2,86

104,07^

± 4,83

3,54

± 0,12

3,37а

± 0,16

2,99^

± 0,11

3,07^

± 0,11

3,06^

± 0,07

3,09^

± 0,12

%

 

27,72

26,27

26,91

32,50

38,36

 

–4,75

–15,42

–13,28

–13,61

–12,69

Н-А

9

74,23

± 4,56

83,65^

± 3,39

90,03

± 8,68

91,94^

± 4,72

87,98^

± 3,11

92,33^

± 6,65

3,90

± 0,33

4,02

± 0,33

3,39

± 0,35

3,39

± 0,24

3,22

± 0,34

3,38

± 0,43

%

 

12,69

21,29

23,85

18,53

24,39

 

3,10

–13,24

–13,08

–17,36

–13,46

УОК

ОПСС

ПТА

20

50,38

± 2,68

42,32*^

± 2,62

33,10*^

± 1,33

33,46*^

± 1,11

32,35*^

± 1,41

104,07^

± 4,83

1764,16

± 77,17

1947,74^

± 92,59

2196,93*^

± 81,42

2175,13*^

± 70,75

2130,98*^

± 69,03

2110,13*^

± 89,47

%

 

–15,99

–34,29

–33,58

–35,78

38,36

 

10,41

24,53

23,30

20,79

19,61

ПТБ

11

43,50

± 4,09

35,85^

± 2,66

22,81^

± 4,97

23,44^

± 3,31

23,47^

± 3,39

92,33^

± 6,65

1978,93

± 171,90

2208,90

± 198,13

3212,93^

± 403,06

2679,42^

± 223,51

2691,17^

± 286,85

2889,64^

± 345,05

%

 

–18,10

–49,94

–48,56

–48,48

24,39

 

12,21

67,10

39,35

39,96

50,29

СОР-ТЬ

10

47,92

± 2,79

35,55а^

± 1,48

31,56а^

± 1,02

32,20а^

± 0,92

30,74а^

± 0,77

29,82а^

± 1,11

1804,79

± 89,78

2126,57^

± 122,66

2250,48^

± 85,97

2165,77^

± 112,03

2126,95^

± 94,00

2112,50^

± 132,69

%

 

–25,81

–34,15

–32,80

–35,86

–37,78

 

17,83

24,69

20,00

17,85

17,05

Н-А

9

52,91

± 4,23

48,55

± 4,62

37,57^

± 0,72

36,88^

± 1,50

36,51^

± 2,82

36,29^

± 1,95

1796,50

± 127,31

1904,28

± 145,30

2147,04

± 221,27

2115,61

± 89,06

2179,71

± 154,54

2096,30

± 198,06

%

 

–8,24

–29,00

–30,30

–31,00

–31,41

 

6,00

19,51

17,76

21,33

16,69

Примечания: * – достоверность различий между детьми ПТА и ПТБ; а – между мальчиками ПТА с преобладанием поведенческих факторов соревновательность и нетерпение-агрессия; % – относительные изменения и ^ – достоверность изменений относительно исходного показателя (p ≤ 0,05).

Признаки гемодинамических отличий у лиц разных типов поведения хорошо проявляются в периоде адаптации к ОП. Так, показатели МОК и УОК у школьников ПТА достоверно выше, а показатели ОПСС (2–5 мин) ниже на протяжении регистрируемого нами периода. Оптимальный уровень МОК на 1 мин вертикального положения тела у всех детей обеспечивается снижением показателей сердечного выброса и повышением ОПСС. При этом в группе мальчиков ПТА наблюдаются различия, выражающиеся в интенсивности изменений вышеперечисленных показателей. Более выраженные изменения были характерны для школьников ПТА с преобладанием фактора СОР-ТЬ, они в 3 раза (УОК – 25,81 %, ОПСС 17,83 %) превышали изменения у лиц с преобладанием фактора нетерпение-агрессия, которые реагировали статистически недостоверными изменениями показателей УОК (–8,24 %) и ОПСС (6,00 %). Эти данные согласуются с нашими ранее проведенными исследованиями на девочках этого же возраста, где была выявлена неоднородность показателей ССС в группе девочек ПТА при реакции на ОП [6].

При ортостатической нагрузке у детей ПТА, возможно, проявляется гиперреактивность ССС, что приводит к меньшему снижению МОК при переводе тела из горизонтального в вертикальное положение на ранних этапах ортостаза. Это, по-видимому, связано с высоким тонусом емкостных сосудов, который определяется главным образом воздействием симпатической сосудосуживающей активности [8], уменьшающим скорость и объем депонируемой крови в краниальные отделы туловища [7], а также большей их констрикции в момент перемены положения тела, что увеличивает приток крови к сердцу, приводящий к меньшему снижению УОК. Данный факт подтверждается еще и тем, что у детей ПТБ максимальное уменьшение УОК происходило несколько раньше, чем у ПТА, эта разница составляет 3 мин. Изменения УОК также связаны с увеличением сократительной функции сердца, которая на протяжении 5 мин ортостаза у всех детей ПТА находится выше исходного уровня на 10–14 %, тогда как у детей ПТБ данный показатель ниже исходного уровня. И даже более выраженный прирост ОПСС у мальчиков ПТБ, достигающий 67,10 % (р < 0,05) на 2-й мин вертикального положения тела, не может компенсировать интенсивного падения МОК (40,86 %, р < 0,05). У мальчиков ПТБ МОК резко снижается на 2 мин ОП.

Известно, что ортостатическая устойчивость гемодинамики определяется способностью системы кровообращения сохранять уровень основных показателей центральной гемодинамики (сердечный выброс, среднее артериальное давление) при перемене положения тела [3].

Таким образом, можно утверждать, что дети ПТА обладают большей ортостатической устойчивостью гемодинамики по сравнению с ПТБ, что особенно наглядно выражается в динамике МОК мальчиков разных поведенческих типов. В литературе указывается на симпатикотропные эффекты у лиц с хорошей переносимостью ОП, тогда как у менее ортостатически устойчивых индивидов наблюдается повышение тонуса парасимпатической нервной системы [1]. По результатам наших исследований можно предположить, что школьники ПТА относятся к группе лиц с симпатическими реакциями.

Выводы

Нами установлено, что компенсаторные изменения гемодинамики при ортостатической пробе у мальчиков поведенческого типа А, по сравнению с типом Б, приводят к менее значительному снижению сердечного выброса на протяжении всего ортостаза. Самые высокие значения ударного объема крови на протяжении всего ортостаза наблюдались у более нетерпеливых и агрессивных мальчиков.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ и Правительства Республики Татарстан в рамках проекта проведения научных исследований («Особенности гемодинамики школьников 9–10 лет поведенческих типов А и Б»), проект № 13-16-16011.

Рецензенты:

Шайхелисламова М.В., д.б.н., профессор кафедры анатомии, физиологии и охраны здоровья человека, ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань;

Аникина Т.А., д.б.н., профессор кафедры анатомии, физиологии и охраны здоровья человека, ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань.

Работа поступила в редакцию 27.10.2014.