Предсказание исхода лечения связано с анализом диагностических критериев и их предикторных возможностей. Применение Mannheim peritonitis index впервые осуществлено авторами A.Billing, D.Frӧhlich,F.W.Schildberg and the Peritonitis Study Group в 1994 году [1]; в российской научной литературе наиболее интересные подходы к применению IPM описаны в работе А.С.Ермолова с соавторами (2000). Нами ретроспективно протестирован дооперационный IPM при традиционном хирургическом лечении распространённого перитонита (n=502) для определения его предикторной ценности в отношении исхода лечения. Традиционный метод лечения включал в себя лапаротомию, устранение причины перитонита, дренирование брюшной полости, при необходимости интестинальную декомпрессию и перитонеально-энтеральный лаваж. Прогностические и дискриминационные свойства определялись на основе критерия Пирсона χ2 , критерия сопряжённости Пирсона и на основе площади под ROC-curve [2]. Средняя летальность в группе исследования составила 16,5%. Исключены были случаи с онкопатологией (при расчёте IPM малигнизация является важным фактором прогноза). Коэффициент корреляции шкалы IPM с летальностью составил 0,97. Критерий χ2 составил 35,7 при уровне значимости p=3,21×10-6. Площадь под ROC-curve составила 0,704 при уровне значимости SEAREA 0,036. Коэффициент сопряжённости Пирсона составил 0,85. Таким образом, IPM показал средне-высокую прогностическую ценность при использовании традиционного метода хирургического лечения распространённого перитонита при высоком уровне значимости полученных результатов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Billing A, Frӧhlich D., Schildberg F.W. and the Peritonitis Study Group Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients. // British Journal of Surgery 1994, 81, 209-213.
- Hanley J.A., McNeil B.J. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve // Radiology. - 1982; v.143; p.29-36.