Теоретические и методологические вопросы деятельности санаторно-курортных организаций региона рассматривались в работах отечественных и зарубежных учёных Д.И. Асланова [1], Р.Р. Бадретдинова [2], А.М. Ветитнева [3], Р.Ш. Зиннатовой [5], Ф.Х. Мазитова [9], М.С. Оборина [12], А.А. Торгашевой [15] и др., а также в работах автора статьи [6; 7; 8]. Вместе с тем некоторые организационные и экономические особенности развития санаторно-курортного комплекса регионов России требуют углубленного исследования.
При этом следует учитывать, что санаторно-курортный комплекс Российской Федерации неоднороден с точки зрения форм собственности. По данным Р.Ш. Зиннатовой, «в государственной собственности находится 34,8 % организаций, в муниципальной – 6 %, в собственности общественных объединений – 13,1 % (в том числе профсоюзов – 10,3 %), в частной – 15,6 %, в смешанной – 27,7 %, в совместной – 2,2 %» [5].
В Республике Башкортостан создан и успешно развивается один из ведущих курортно-рекреационных комплексов России и популярное направление лечебно-оздоровительного туризма. Для оценки современного состояния санаторно-курортного комплекса и лечебно-оздоровительного туризма в регионе целесообразно провести его комплексный анализ в сравнении с регионами-соседями, входящими в состав Уральского экономического района, и сформулировать рекомендации по его дальнейшему развитию и совершенствованию.
Уральский экономический район состоит из семи федеральных субъектов. К нему относятся: Республика Башкортостан, Удмуртская Республика, Курганская и Оренбургская области, Пермский край, Свердловская и Челябинская области (рис. 1). В этих регионах под влиянием различных географических, природных, климатических, экономических и других факторов сформировались санаторно-курортные комплексы, имеющие различия по вместимости, предоставляемым услугам, ведомственной принадлежности, формам собственности и др. Некоторые из них находятся в федеральной собственности, и региональные власти не могут влиять на их функционирование.
Рис. 1. Карта Уральского экономического района
Число санаторно-курортных организаций Республики Башкортостан и граничащих с ней регионов за последние десятилетия изменялось под влиянием различных факторов. Так в 2008 г. в Республике Башкортостан насчитывалось 89 санаторно-курортных организаций, а на сегодняшний день – 76. Все они отличаются использованием разнообразных природных лечебных ресурсов, профилями лечения и оздоровления, вместимостью, режимом работы, месторасположением и другими факторами. В соседних регионах, в частности в Свердловской области, насчитывается 65 санаторно-курортных организаций, в Пермском крае – 43.
Среди регионов Уральского экономического района наибольшее количество туристов, желающих поправить и укрепить своё здоровье, приезжает в санаторно-курортные организации Республики Башкортостан. Последующие места занимают Свердловская и Челябинская области, Пермский край, Республика Удмуртия и Оренбургская область.
Природные условия и лечебные ресурсы Республики Башкортостан являются основной базой для эффективного развития санаторно-курортной деятельности и лечебно-оздоровительного туризма в регионе. К ним относятся: большое количество водных объектов; широкие лесные просторы, гармонично сочетающиеся с разнотравными лугами; наличие различных минеральных вод бальнеологического и питьевого назначения; лечебные иловые и сапропелевые грязи; благоприятный тренирующий климат; кумысолечение. Эти и многие другие ресурсы представляют собой уникальный курортно-рекреационный потенциал и способствуют развитию лечебно-оздоровительного туризма. Карта-схема санаторно-курортных организаций Республики Башкортостан представлена на рис. 2.
Рис. 2. Карта-схема санаторно-курортных организаций Республики Башкортостан [4]
Санаторно-курортные организации Республики Башкортостан (РБ) можно отнести к следующим типам: санатории, пансионаты с лечением, санатории-профилактории, санаторно-оздоровительные лагеря, курортные поликлиники, грязелечебницы, бальнеологические лечебницы. Ведущие санаторно-курортные организации являются в РБ государственными унитарными предприятиями и находятся в ведении Министерства здравоохранения РБ. В начале 2000-х годов они были преобразованы в данную организационно-правовую форму из государственных учреждений. Это уберегло их от стихийной приватизации, обеспечило сохранение профиля деятельности и государственной поддержки. Большинство вновь введенных объектов построены за счет средств ведущих предприятий РБ: АО «Салаватнефтеоргсинтез», АО «Уфанефтехим», АНК «Башнефть», АО «Башкирэнерго», АО «Сода», АО «Каучук», АО «КПД» и др. [5].
К сожалению, уникальные лечебные ресурсы Республики Башкортостан используются ещё не в полной мере, в том числе и для развития внутреннего и въездного лечебно-оздоровительного туризма, тогда как есть все условия для создания здесь санаторно-курортного комплекса, соответствующего мировым стандартам качества по оказанию лечебно-оздоровительных услуг. Многие санатории и курорты региона имеют мировую известность. Сюда, наряду с туристами нашей страны, приезжают отдыхать и поправить свое здоровье иностранные граждане, здесь активно лечится и отдыхает местное население.
В регионе с целью активного развития санаторно-курортной деятельности и лечебно-оздоровительного туризма были приняты программы по интенсификации работы санаторно-курортного комплекса. Например, «Концепция развития санаторно-курортной системы Республики Башкортостан» [11], кроме этого, было принято постановление «О программе развития санаторно-курортной системы Республики Башкортостан на 2002–2018 гг.» [10]. Большое значение для развития санаторно-курортного комплекса РБ имел Указ Президента Республики Башкортостан «О мерах по развитию санаторно-курортной системы Республики Башкортостан» от 6 мая 2000 года № УП-252 [16]. В настоящее время разработана «Стратегия социально-экономического развития Республики Башкортостан до 2020 г.», которая включает в себя раздел по развитию санаторно-курортной деятельности региона.
Серьёзной проблемой в деятельности санаторно-курортного комплекса Уральского экономического района и, в частности, Республики Башкортостан, является наполняемость санаториев. Проведённое исследование указывает на то, что наполняемость санаториев зависит от большого количества факторов микросреды – стоимости санаторно-курортного лечения, предлагаемых услуг, разнообразия профилей лечения, развития инфраструктурного комплекса и т.д. Анализ статистических данных за период с 2002 по 2014 г. указывает на то, что темп прироста отдыхающих происходит неравномерно и выглядит следующим образом: в Республике Удмуртия – 81,4 %, в Республике Башкортостан – 57,7 %, в Челябинской области – 10,2 % и в Пермском крае – 1,7 %.
В Республике Башкортостан в период с 2002 по 2014 гг. наблюдался наибольший прирост койко-мест в санаторно-курортных организациях – на 9,0 %, несмотря на то, что количество организаций немного сократилось. Отрицательная динамика этого показателя характерна для всех остальных регионов. Уменьшение количества мест в санаторно-курортных учреждениях свидетельствует о накопленных проблемах в развитии санаторно-курортной отрасли регионов Уральского экономического района.
Одним из показателей, характеризующих экономическое состояние санаторно-курортных организаций Уральского экономического района, является динамика доходов (табл. 1).
Таблица 1
Динамика доходов санаторно-курортных организаций Уральского экономического района (млн руб.)*
|
Регионы |
2006 |
2007 |
2009 |
2011 |
2013 |
2014 |
Темп прироста, % |
|
Республика Башкортостан |
2 039,8 |
2 237,7 |
3 208,1 |
3 823,4 |
4 554,6 |
4 922,4 |
241,3 |
|
Удмуртская Республика |
618,3 |
766 133 |
1 223,0 |
1 041,5 |
1 204,3 |
1 288,4 |
208,3 |
|
Пермский край |
1 631,3 |
1 796 699,3 |
2 117,3 |
2 527,2 |
2 753,3 |
2 836,4 |
173,8 |
|
Оренбургская область |
349,3 |
488 029 |
665,6 |
668,0 |
816,8 |
752,7 |
215,4 |
|
Свердловская область |
1 503,7 |
1 761 331,2 |
1 758,8 |
1 951,3 |
2 493,3 |
2 467,9 |
164,1 |
|
Челябинская область |
1 596,8 |
1 728 545,3 |
1 973,1 |
2 044,4 |
2 073,7 |
2 022,4 |
126,6 |
Примечание.* Составлено по данным [13] (по Курганской области данных нет).
Таблица 2
Доходы, расходы, уровень издержек обращения и рейтинг санаторно-курортных организаций Уральского экономического района за 2014 г.*
|
Регион |
Доходы |
Затраты |
Уровень издержек обращения, % |
Рейтинг |
|
Республика Башкортостан |
4 922,4 |
4 643,8 |
94,3 |
1 |
|
Удмуртская Республика |
1 288,4 |
1 549,4 |
120,2 |
4 |
|
Пермский край |
2 836,4 |
2 684,1 |
94,6 |
1 |
|
Оренбургская область |
752,7 |
914,5 |
121,4 |
5 |
|
Свердловская область |
2 467,9 |
2 883,2 |
116,8 |
3 |
|
Челябинская область |
2 022,4 |
1 942,0 |
96 |
2 |
Примечание. * составлено по данным [13].
Как видно из табл. 1, во всех регионах динамика доходов за период с 2006 г. по 2014 г. положительная. Но разброс показателей довольно значительный. Так, наименьший рост доходов характерен для Челябинской области, где увеличение произошло только на 26,6 %. В Пермском крае рост составил 73,8 %, в Свердловской области – 64,1 %. Для следующей группы регионов характерна наибольшая положительная динамика, так, например, в Удмуртской Республике рост составил 108,3 %, в Оренбургской области – 115,4 %. И самый высокий показатель роста доходов – в Республике Башкортостан – 141,4 %. Такой результат связан с растущей популярностью лечебно-оздоровительного туризма в регионе и положительным эффектом от реализации целевых программ развития отрасли.
Вместе с тем показатель доходов санаторно-курортных организаций не в полной мере может характеризовать экономическое состояние отрасли. Поэтому необходимо рассмотреть динамику затрат санаторно-курортных организаций Уральского экономического района. Проведённый анализ показал, что наибольший рост издержек обращения в 2014 г. по сравнению с 2006 г. характерен для Удмуртской Республики – рост затрат здесь составил 129,7 %, в Республике Башкортостан – 114,7 %, в Оренбургской области – 114,1 %, в Свердловской области – 64,1 %, в Пермском крае – 45,0 %, в Челябинской области – 4,9 % [13].
Сравнение соотношения доходов и затрат позволяет определить уровень издержек обращения. Показатели доходов, затрат и уровня издержек обращения санаторно-курортного комплекса регионов Уральского экономического района и их рейтинг представлены на табл. 2.
Как видно из табл. 2, положительный показатель уровня издержек обращения достигнут в Республике Башкортостан, Пермском крае и Челябинской области. Он достигнут за счёт снижения уровня издержек, оптимизации санаторно-курортных организаций и предоставления им некоторых налоговых льгот со стороны администрации регионов. В трех регионах (Республика Башкортостан, Пермский край и Челябинская область) уровень издержек обращения санаторно-курортных организаций не превышает 100 %, что говорит об эффективности их функционирования. Таким образом, у предприятий формируется прибыль, которая может быть использована для развития и совершенствования материальной базы. Рентабельность санаторно-курортных организаций, в частности, Республики Башкортостан составляет примерно 6 %, что связано в том числе и со значительной поддержкой отрасли со стороны руководства региона.
Значительные издержки обращения в курортной отрасли связаны со структурой себестоимости санаторно-курортной услуги, которая почти в равных частях определяется за счет затрат на организацию лечебно-оздоровительной деятельности, проживание и питание. В условиях спада экономического роста и санкций Запада резко возросли расходы на продукты питания и коммунальные услуги, что сильно сказалось на росте себестоимости санаторно-курортных услуг. Негативное влияние на уровень спроса на санаторно-курортное лечение и отдых оказывает снижение доходов населения.
В таких регионах, как Республика Удмуртия, Свердловская и Оренбургская области, издержки обращения превышают доходы санаторно-курортных организаций. Все это свидетельствует об их низкой экономической эффективности и убыточности, которая приводит организации, находящиеся в частной собственности, к банкротству и прекращению деятельности. Для сохранения федеральных и региональных организаций требуются дотации и субсидии, которые многие регионы не могут себе позволить из-за ограниченности финансовых ресурсов.
Представляется, что для сохранения санаторно-курортного комплекса в непростой экономической ситуации, повышения экономической эффективности деятельности санаторно-курортных организаций необходимо рассмотреть возможность предоставления на региональном уровне льготных условий по выплате налогов на прибыль, имущество и земельные участки. Оставшиеся в распоряжении санаторно-курортных организаций средства можно было бы инвестировать в совершенствование курортной инфраструктуры. В настоящее время санаторно-курортные организации, выполняющие важные социальные и демографические функции, платят налоги с учетом повышающих коэффициентов как особо охраняемые природные территории.
Проведённое исследование позволило обозначить ряд проблем, которые тормозят развитие санаторно-курортного комплекса и требуют решения, это:
– сезонность санаторно-курортного отдыха и лечебно-оздоровительного туризма;
– устаревшая материально-техническая база санаторно-курортных организаций;
– низкий уровень сервиса в некоторых санаториях;
– недостаточное использование новых методов санаторно-курортного лечения, которые широко применяются за рубежом;
– несовершенство нормативно-правовой базы регулирования деятельности санаторно-курортных организаций;
– низкий профессиональный уровень обслуживающего персонала;
– слабое развитие санаторно-курортной инфраструктуры;
– отсутствие единого реестра природно-лечебных ресурсов.
Перечисленные проблемы затрагивают самые разные стороны деятельности санаторно-курортных организаций и свидетельствуют о довольно сложной и противоречивой ситуации в отрасли. На решение этих и других проблем направлены меры, предусмотренные в постановлении Правительства Республики Башкортостан от 30 сентября 2009 г. № 370 «Стратегия социально-экономического развития Республики Башкортостан до 2020 года» [11], где отдельное внимание уделяется развитию туризма региона, включая санаторно-курортную деятельность.
Исходя из проведённого исследования, можно сформулировать ряд предложений по развитию санаторно-курортного комплекса региона:
1. Повышение внимания региональных властей к развитию отрасли, что приведёт к увеличению количества отдыхающих и туристского потока, обновлению и расширению материально-технической базы санаторно-курортных организаций, увеличению вместимости, внедрению новых лечебно-оздоровительных программ и т.д.
2. Помимо привлечения государственных бюджетных инвестиций, средств крупных промышленных предприятий, целесообразно более активное участие в развитии регионального санаторно-курортного комплекса фондов обязательного социального страхования, негосударственных пенсионных фондов и страховых медицинских компаний, а также эффективное использование собственных доходов санаторно-курортных организаций.
3. Охрана и рациональное использование природно-лечебных ресурсов, поскольку антропогенное влияние снижает их качество и даже приводит к их исчезновению.
4. Развитие курортной инфраструктуры, позволяющее расширить возможности оздоровления, лечения и рекреации населения.
5. Совершенствование квалификации персонала для обеспечения более качественного оказания санаторно-курортных услуг и внедрения новых видов санаторно-курортного лечения.
6. Координация деятельности санаторно-курортных организаций и лечебных учреждений по профилактике заболеваний и реабилитации пациентов.
7. Уменьшение негативного влияния разобщённости санаторно-курортных организаций, обусловленного их ведомственной принадлежностью и недоступностью для всех групп населения.
8. Развитие социального лечебно-рекреационного туризма для детей, людей с ограниченными возможностями и пенсионеров.
Развитие санаторно-курортного комплекса в перечисленных выше направлениях, реализация разработанных в регионах Уральского экономического района и, в частности, в Республике Башкортостан, программ позволит увеличить сеть здравниц и обеспечивать высокое качество и разнообразие предоставляемых лечебно-оздоровительных услуг. Огромное разнообразие и уникальность природно-лечебных ресурсов создали базу, которую необходимо рационально использовать для улучшения качества здоровья населения.
Большое значение для устойчивого развития санаторно-курортного комплекса региона имеет взаимодействие санаторно-курортных организаций с действующими на его территории туристскими компаниями по продвижению услуг лечебно-оздоровительного туризма.