Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

Курашвили Л.Р., Галустян С.А., Почтаренко О.В., Новикова Ю.С.

С внедрением в практику современной гинекологии метода кольпоскопии расширились универсальные возможности профилактики, своевременной диагностики и адекватного лечения патологии шейки матки. Стало возможным улучшить дифференциальную диагностику различных патологических процессов в шейке матки, изучить заболевания и патологические состояния, на фоне которых они протекают.

Целью нашего исследования явилось изучение патоморфологических изменений в шейке матки при плоских кондиломах и лейкоплакиях. Обследовано 48 пациенток в возрасте от 14 до 47 лет, обратившиеся в отделение патологии шейки матки базовой акушерско-гинекологической клиники Кубанского государственного медицинского университета в 2006 году. При обследовании этих больных был применен метод расширенной кольпоскопии с последующей прицельной биопсией патологически измененных участков слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Изучение сосудистых и эпителиальных тестов проводили с использованием 3% раствора уксусной кислоты и пробы Шиллера. В 14 наблюдениях кольпоскопически были верифицированы плоские кондиломы, в 34- плоские лейкоплакии. У 4 и 17 больных соответственно эти процессы наблюдались на фоне зоны трансформации шейки матки. Биоптаты после стандартной гистологической обработки окрашивали гематоксилин- эозином.

При детальном гистологическом исследовании кольпоскопически верифицированных плоских кондилом наблюдали: полиморфизм клеток покровного эпителия, дискератоз, акантоз, наличие койлоцитов, расположенных группами, парами и по одиночке в поверхностном и промежуточном слоях многослойного сквамозного эпителия. Наблюдали 3 типа койлоцитов: 1-с небольшим пикнотичным ядром, большой зоной перинуклеарного просветления и четко очерченной эозинофильной цитоплазмой, 2-c более крупным ядром, небольшим перинуклеарным гало и эозинофильным ободком цитоплазмы по периферии клетки, 3-двухядерные клетки с крупными четкими ядрами, зоной перинуклеарного просветления и ободком оксифильной цитоплазмы вокруг каждого ядра. В 5 случаях плоских кондилом отмечали паракератоз и ороговение поверхностных слоев эпителиального пласта. Иногда в строме выявляли умеренную лимфомакрофагальную инфильтрацию.

При микроскопическом исследовании кольпоскопически выявленных лейкоплакий наблюдали явления паракератоза, дискератоза, полного ороговения поверхностных слоев многослойного сквамозного эпителия, его утолщение за счет гиперплазии клеток промежуточного и базального слоя. При этом нередко наблюдали вновь образованные мелкие кровеносные сосуды в промежуточном и базальном слоях покровного эпителия. В 15 наблюдениях лейкоплакии в промежуточном слое эпителия шейки матки находили небольше количество, а иногда единичные койлоциты.

Полученные данные свидетельствуют о том, что хроническая папилломавирусная инфекция может вызывать процессы нарушения созревания и ороговения многослойного плоского эпителия, т.е. в некоторых случаях явиться непосредственной причиной лейкоплакии. Это, естественно, должно быть учтено при выборе тактики лечения этих больных.