Целью нашей работы являлось изучение и оценка состояния сывороточных про- и противоспалительных цитокинов у больных диффузным токсическим зобом различной степени тяжести. Обследованы 102 пациента, у которых наряду с гормональным исследованием, определением уровня антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО), исследовался иммунный статус, а также сывороточные уровни IFNγ, ИЛ-1α, ИЛ-8 и ИЛ-10 (ИФА с помощью диагностических наборов "R&D Diagnostics Inc. USA"). Наблюдение за пациентами продолжалось в течение 2,5 лет, они были разделены на три основные группы - по степени тяжести тиреотоксикоза - легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Группа пациентов с тяжелым тиреотоксикозом была разделена на две подгруппы: до и после оперативного лечения (субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы). Возраст больных - от 20 до 65 лет (средний возраст 44,6 ± 5,8 лет); из них женщин было 89, мужчин - 13.
В первых двух группах - с легкой и средней степенью тяжести тиреотоксикоза - показатели цитокинов превышали показатели здоровых лиц в 3-4 раза или приближались, как ИЛ-1а, к показателям контрольной группы. Показатели уровней цитокинов в этих группах составили: ИЛ-1а - 0,52 ± 0,09 pg/ml (при норме 0,56 ± 0,04 pg/ml); ИЛ-8 при легком тиреотоксикозе составил 66,4 ± 4,8 pg/ml и 72,1 ± 3,5 pg/ml в группе средней степени тяжести ДТЗ, при норме 14,14 ± 2,43 pg/ml (ρ < 0,001). Интерферон-у в группах легкой и средней степени тяжести ДТЗ определялся в величинах, близких к показателям здоровых лиц, при норме от 1,0 до 17,62 pg/ml, его уровень составил: 23,09 ± 4,04 pg/ml. В группе пациентов с тяжелым тиреотоксикозом, FNy определялся в количестве 139,41 ± 54,10 pg/ml (ρ < 0,001), что существенно превышает показатели, определяемые у здоровых лиц. На фоне лечения ДТЗ препаратами группы тионамидов (тиамазол) в течение 6-9 месяцев уровень FNγ определялся в количестве 4,15 ± 1,23 pg/ml (ρ < 0,001); в динамике, в группе пациентов после оперативного лечения уровень цитокина вновь возрастал до 214,94 ± 177,44 pg/ml (ρ < 0,001). Корреляционный анализ позволил установить прямую сильную связь ни только между уровнем цитокина и тяжестью тиреотоксикоза, но и способом лечения ДТЗ (r = + 0,7; ρ < 0,001), а также между уровнем FNγ и высокой концентрацией анти-ТПО. Показатели противовоспалительного ИЛ-10 в группах легкой и средней степени тяжести ДТЗ в среднем составили 58,5 ± 6,43 pg/ml, при норме 13,86 ± 0,7 pg/ml (ρ < 0,01), а в группе тяжелого тиреотоксикоза - 136,93 ± 14,03 pg/ml (r= + 0,7 ρ< 0,001).
Таким образом, сывороточный уровень про- и противовоспалительных цитокинов адекватно отражает выраженность патологического процесса в щитовидной железе. Высокий уровень FNγ после субтотальной резекции щитовидной железы свидетельствует о сохраняющихся нарушениях в системе иммунитета при данном аутоиммунном органоспецифическом заболевании. Определение цитокинового статуса можно использовать для оценки степени тяжести тиреотоксикоза, эффективности проводимой терапии и выбора способа лечения ДТЗ
Работа представлена на III научную конференцию с международным участием «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине», 1-8 октября 2006г. Лутраки (Греция). Поступила в редакцию 11.09.2006г.