Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,441

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КСЕРОСТОМИИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ АМБУЛАТОРНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЕМА

Комарова К.В. 1 Раткина Н.Н. 1
1 ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России
Важным обстоятельством в клинике ксеростомии является длительное, бессимптомное течение заболевания, позднее обращение к стоматологу. К основным причинам возникновения сухости полости рта относят: прием лекарственных препаратов, системные заболевания, лучевую терапию, депрессии, стресс. В статье приведены результаты сплошного клинического исследования по изучению распространенности ксеростомии среди пациентов амбулаторного стоматологического приема. Критерии включения в исследование: добровольное информированное согласие пациента на участие в исследовании, возраст от 25 до 60 лет. Критерии исключения: общесоматическая патология в стадии декомпенсации. Осмотрено 137 пациентов (61 мужчина, 76 женщин), медиана возраста обследованных составила 42 (37; 49) года. С целью выявления жалоб на сухость в полости рта использовалась анкета, разработанная В.В. Афанасьевым. Всем пациентам проводили сиалометрию. Из 137 обследованных ксеростомия диагностирована у 40 (29,2 %) пациентов (11 мужчин, 29 женщин), медиана возраста составила 44,5 (38; 49,5) года. Ксеростомия легкой степени выявлена у 19 (13,9 %) пациентов и средней степени – у 21 (15,3 %) пациента. Применение анкетирования и сиалометрии позволяет на ранних стадиях выявить гипофункцию слюнных желез, что способствует своевременному началу проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на стоматологическую реабилитацию пациентов с ксеростомией.
распространенность
ксеростомия
сиалометрия
1. Денисов А.Б. Слюна и слюнные железы. – М.: РАМН, 2006. – 372 с.
2. Макеева И.М., Дорошина В.Ю., Аракелян М.Г. Ксеростомия и средства, облегчающие ее проявления // Стоматология. – 2013. – № 5. – С. 12–13.
3. Пожарицкая М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса твердых и мягких тканей полости рта. Ксеростомия. Стимуляция слюноотделения // Клиническая стоматология. – 2005. – № 3 – С. 42–45.
4. Панин А.М. Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез. – М.: Литтерра, 2011. – 208 с.
5. Раткина Н.Н., Комарова К.В., Комаров А.П. Способ оценки секреторной функции слюнных желез // Патент России № 2475180.2013. Бюл. № 5.
6. Ронь Г.И. Ксеростомия. – Екатеринбург: ООО «Премиум Пресс», 2008 – 136 с.
7. Симонова М.В. Поражения слюнных желез при синдроме и болезни Шёгрена. Диагноз. Дифференциальный диагноз. – М.: НИИ Ревматологии РАМН, 2010. – 151 с.
8. Щипский А.В., Афанасьев В.В. Диагностика хронических заболеваний слюнных желез с помощью дифференциально-диагностического алгоритма – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 160 с.

В настоящее время одной из наиболее распространенных проблем дисфункции слюнных желёз является уменьшение секреции слюны (гипосаливация, гипосиалия, олигоптиализм, олигосиалия), которое сопровождается жалобами на сухость в полости рта (ксеростомия) [4].

По литературным данным, распространенность ксеростомии увеличивается с возрастом и составляет от 10 до 61 % [1, 2, 6]. К основным причинам возникновения ксеростомии относят: прием лекарственных препаратов, системные заболевания, лучевую терапию, депрессии, стресс [1, 3, 6].

Важным обстоятельством в клинике ксеростомии, является продолжительное, бессимптомное течение заболевания, позднее обращение к врачу. Нередко пациенты по преобладанию выраженности симптомов наблюдаются у специалистов других профилей, не получая при этом полноценной стоматологической помощи [7].

Цель исследования – изучить распространенность ксеростомии среди лиц, обратившихся за стоматологической помощью.

Материалы и методы исследования

Для выявления распространенности ксеростомии было проведено сплошное клиническое исследование пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в МБЛПУ ГКСП№ 1, являющееся базой кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики. Клиническое исследование было одобрено локальным комитетом по этике и профессиональному надзору ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России.

Критерии включения: добровольное информированное согласие пациента на участие в исследовании, лица обоего пола в возрасте от 25 до 60 лет. Критерии исключения: общесоматическая патология в стадии декомпенсации (сахарный диабет, коллагенозы, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность).

На основании полученного добровольного информированного согласия на участие в исследовании проведен осмотр 137 пациентов в возрасте от 29 до 56 лет (61 мужчина, 76 женщин).

Для подробного сбора жалоб и анамнеза использовалась анкета, разработанная В. В. Афанасьевым [8]. Исследование секреторной функции слюнных желез осуществляли с применением методик сиалометрии и соблюдением ряда правил, давали рекомендации и обсуждали значение проводимого исследования. Процедуру сбора слюны выполняли в стандартизированных условиях: утром с 8-00 до 10-00, без предварительного приема пищи и чистки зубов.

Всем пациентам проводили нестимулированную сиалометрию, методом сплевывания в градуированную пробирку с ценой деления 0,1 мл. Сбор слюны проводили в течении 10 минут. На основании данных трехкратного сбора слюны рассчитывали среднее значение индивидуального уровня саливации каждого обследованного пациента, и определяли степень ксеростомии. Визуализацию и подсчет количества функционирующих малых слюнных желез (МСЖ) определяли на слизистой нижней губы 2×2 см по методу И.Ф. Ромачевой. Оценку секреторной функции околоушных слюнных желез (ОУСЖ) и подъязычных слюнных желез (ПЯСЖ) проводили разработанным гравиметрическим способом [5].

Статистический анализ полученных данных выполняли в программе «SPSS Statistics 19.0». Нормальность распределения данных определяли по критерию Колмогорова–Смирнова. Качественные бинарные признаки представлены абсолютной и относительной частотой (%). Данные представлены в виде медианы и интерквантильного размаха – Ме (25; 75 %). Для оценки общего межгруппового различия применяли критерий Крускала–Уоллиса (Н). При сравнении двух групп использовали критерий Манна–Уитни (U) с поправкой Бонферрони. Различия принимали статистически значимым при р ˂ 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате анкетирования установлено, что 40 (29,2 %) пациентов из 137 обследованных предъявляли жалобы на сухость полости рта разного характера. Временную (периодическую) ксеростомию отмечали 39 (97,5 %) из 40 пациентов, и у 1 (2,5 %) респондента сухость полости рта носила постоянный характер. Из дополнительных симптомов опрошенными отмечались сухость в носу 4 (10 %) и сухость в глазах 16 (40 %).

На основании полученных данных комплексной оценки секреторной функции больших и малых слюнных желез из общего числа обследованных 40 пациентам установлен диагноз «ксеростомия». Результаты сиалометрии представлены в табл. 1.

Таблица 1

Результаты сиалометрии обследованных пациентов.

Методы сиалометрии

Показатели, медиана (интерквантильный размах)

H

Пациенты с ксеростомией n = 40

Пациенты без ксеростомии

n = 97

Легкая степень n = 19

Средняя степень n = 21

Нестимулированная сиалометрия (мл/10 мин)

2,4 (2,4; 2,5)

1,7 (1,5; 2,1)

5,4 (4,6; 5,6)

87,12*

Кол-во МСЖ (2×2 см2)

17 (15; 18)

15 (13; 16)

21 (20;22)

78,44*

Секреторная функция больших слюнных желез г/2 мин

ОУСЖ

0,4 (0,2; 0,4)

0,2 (0,2; 0,3)

1,15 (1,1; 1,3)

84,75*

ПЧСЖ

ПЯСЖ

1,4 (1,1; 1,4)

0,6 (0,5; 1,2)

2,3 (2,2; 2,4)

85,54*

Примечание. * – р ˂ 0,0001.

При объективном исследовании секреторной функции слюнных желез по методике М.М. Пожарицкой установлено, что у 97 (70,8 %) обследованных показатели нестимулированной сиалометрии находились в пределах нормы. Ксеростомия легкой степени выявлена у 19 (13,9 %) пациентов и средней степени у 21 (15,3 %) пациента. При сравнительном анализе полученных данных медиана количества МСЖ у пациентов с легкой степенью ксеростомии составила 17 (15; 18), что достоверно ниже медианы количества функционирующих МСЖ 21 (20; 22) пациентов без сухости полости рта (U = 6,44 p ˂ 0,0001). По результатам исследования секреторной функции ОУСЖ найдены достоверно значимые различия (U = 7,17 p ˂ 0,0001) между группой пациентов без ксеростомии 1,15 (1,1; 1,3) и группой пациентов с ксеростомией средней степени тяжести 0,2 (0,2; 0,3).

Таким образом, диагноз «ксеростомия» установлен 40 (29,2 %) пациентам, из них 11 (27,5 %) мужчин и 29 (72,5 %) женщин. Медиана возраста пациентов с сухостью полости рта составила 44,5 (38; 49,5) года. Распределение обследованных пациентов по полу и возрасту представлено в табл. 2.

Таблица 2

Распределение обследованных пациентов по полу и возрасту

 

Ксеростомия легкой степени

n = 19

Ксеростомия средней степени

n = 21

Пациенты с нормальной саливацией

n = 97

Возраст

43 (37; 49)

48 (39,5; 52)

42 (36; 49)

Женщины

14 (73,7 %)

15 (71,4 %)

47 (48,5 %)

Мужчины

5 (26,3 %)

6 (28,6 %)

50 (51,5 %)

Известно, что мужчины менее подвержены ксеростомии, чем женщины. Полученные данные согласуются с результатами работ А.Б. Денисова, М.М. Пожарицкой, Г.И. Ронь [1, 3, 6].

Заключение

Таким образом, в результате проведенного исследования выявлена высокая распространенность ксеростомии (29,2 %) среди пациентов, обращающихся за стоматологической помощью. Ксеростомия легкой степени выявлена у 19 (13,9 %) пациентов и средней степени – у 21 (15,3 %) пациента. Применение анкетирования и сиалометрии позволяет на ранних стадиях выявить гипофункцию слюнных желез, что способствует своевременному началу проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий направленных на стоматологическую реабилитацию пациентов с ксеростомией.

Рецензенты:

Поленичкин В.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики, ГБОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» Минздрава России, г. Новокузнецк;

Сиволапов К.А., д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики, ГБОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» Минздрава России, заведующий кафедрой основ медицинских знаний и экологии, ГБОУ ВПО «Кузбасская государственная педагогическая академия», г. Новокузнецк.

Работа поступила в редакцию 04.02.2014.


Библиографическая ссылка

Комарова К.В., Раткина Н.Н. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КСЕРОСТОМИИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ АМБУЛАТОРНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЕМА // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 2. – С. 82-84;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33550 (дата обращения: 10.05.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074