Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

Вирясов А.В. 1, 2
1 АНО НИМЦ «Геронтология»
2 ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ
Проведен сравнительный анализ наиболее часто встречающейся сопутствующей патологии у женщин с недержанием мочи в разных возрастных группах. Исследования проводились на базе четырех поликлиник, обслуживающих 205952 человека. Сопутствующая патология была изучена у 245 женщин среднего возраста с недержанием мочи и 251 женщины пожилого возраста. Из них среди женщин среднего возраста инвалидов 75,1 % (184), пожилого возраста – 81,7 % (205). Исследования показали: с возрастом пациентов увеличивается встречаемость сопутствующей патологии. Также, у женщин, страдающих недержанием мочи, в сравнительном аспекте определена распространенность таких гериатрических синдромов, как синдром гипомобильности, синдром мальнутриции, синдром когнитивных нарушений, синдром пролежней, обстипационный синдром, синдром падений, саркопения, болевой синдром, деменция, тревожно-депрессивный синдром, синдром нарушения сна, синдром старческой астении, психологические проблемы.
сопутствующая патология
недержание мочи
пожилой возраст
1. Бенца Т.М. Современное состояние проблемы мочевой инконтиненции и оптимизация
гигиенического ухода // Consilium medicum Ukraina. – 2012. – № п1. – С. 20–23.
2. Гвоздев М.Ю. Недержание мочи в амбулаторной практике // Земский врач № 4.- 2012
3. Бабанина Г.А. Троспиум хлорид в лечении недержания мочи у пожилых пациентов // consilium medicum. – 2004. – № 12.
4. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Старческая астения (Frailty) как концепция современной геронтологии // Геронтология. – 2013. – № 1.
5. Неймарк А.И., Раздорская М.В. Недержание мочи у женщин. – М., 2013. – 128 с.
6. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Кривецкий В.В., Варавина Л.Ю., Колпина Л.В., Горелик С.Г., Фесенко В.В., Кривцунов А.Н. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. – 2013. – № 3. – С. 472–475.
7. Adedokun A.O., Wilson M.M. Urinary incontinence: historical, global, and epidemiologic perspectives // Clin. Geriatr. Med. – 2004. – Vol. 20. – № 3. – P. 399–407.
8. Serels S. The wet patient: understanding patients with overactive bladder and incontinence // Curr. Med. Res. Opin. – 2004. – Vol. 20. – № 6. – P. 791–801.

На настоящий момент, по мнению некоторых авторов [5], одним из самых распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста, особенно у женщин, является недержание мочи, которое имеет место у 386–681 на 1000 женщин. Однако количество женщин, наблюдающихся и проходящих лечение у уролога по поводу недержания мочи, очень незначительное. Также не уделяется должного внимания сопутствующей патологии у женщин с недержанием мочи. Изучение эпидемиологии сопутствующей патологии у женщин с недержанием мочи, а также гериатрических синдромов позволит повысить эффективность оказания помощи данной категории пациентов и повысить качество их жизни [4, 6].

Цель исследования: изучить эпидемиологию сопутствующей патологии у женщин с недержанием мочи в разных возрастных группах.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось на базе четырех поликлиник, обслуживающих 205952 человека. Поликлиники сопоставимы по структуре, состоят из нескольких отделений: терапевтических, хирургических (в т.ч. с кабинетами уролога), неврологических отделений, женских консультаций, а также кабинетов врачей-специалистов (кардиолога, пульмонолога, аллерголога, инфекциониста, эндокринолога и др.).

Сопутствующая патология изучена у 245 женщин среднего возраста с недержанием мочи и 251 женщины пожилого возраста. Из них, среди женщин среднего возраста инвалидов 75,1 % (184), пожилого возраста – 81,7 % (205).

Результаты исследования и их обсуждение

Сопутствующая патология изучена у 245 женщин среднего возраста с недержанием мочи и 251 женщины пожилого возраста. Из них среди женщин среднего возраста инвалидов 75,1 % (184), пожилого возраста – 81,7 % (205). Анализ наиболее часто встречающейся сопутствующей патологии у женщин с недержанием мочи показал следующее. Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия диагностирована у 32,2 % (79) женщин среднего возраста и 73,3 % (184) пожилого возраста, ишемическая болезнь сердца – 20,8 % (51) и 36,7 % (92) соответственно, хроническая сердечная недостаточность – 37,1 % (91) и 54,6 % (137) соответственно; заболевания эндокринной системы: сахарный диабет 2 типа – 26,1 % (64) и 40,6 % (102) соответственно, ожирение – 66,1 % (162) и 89,2 % (224) соответственно; дыхательная недостаточность отмечена у 11,8 % (29) и 33,9 % (85); хроническая венозная недостаточность – 34,3 % (84) и 60,2 % (151) соответственно; хроническая артериальная недостаточность – 20,4 % (50) и 65,3 % (164); остеоартроз суставов – 73,5 % (180) и 92,0 % (231) соответственно. Сопутствующая патология у женщин разных возрастов с недержанием мочи представлена в табл. 1.

Таблица 1

Сопутствующие заболевания у женщин с недержанием мочи

Изученный параметр

Пациентки среднего возраста (n = 245)

Пациентки пожилого возраста (n = 251)

Абс.

%

Абс.

%

Наличие инвалидности

184

75,1

205

81,7

Наличие следующей патологии:

       

Артериальная гипертензия

79

32,2

184

73,3

Сахарный диабет

64

26,1

102

40,6

ИБС

51

20,8

92

36,7

Хроническая венозная недостаточность

84

34,3

151

60,2

Хроническая артериальная недостаточность

50

20,4

164

65,3

Дыхательная недостаточность

29

11,8

85

33,9

Хроническая сердечная недостаточность

91

37,1

137

54,6

Остеоартроз суставов

180

73,5

231

92,0

Ожирение

162

66,1

224

89,2

Длительность анамнеза (лет)

6,4 ± 0,9

27,4 ± 1,6

Сравнительный анализ наиболее часто встречающейся сопутствующей патологии показал следующее. С возрастом пациентов отмечено увеличение встречаемости заболеваний сердечно-сосудистой системы (встречаемость ишемической болезни сердца увеличилась с 20,8 % у женщин среднего до 36,7 % у женщин пожилого возраста; артериальной гипертензии – с 32,2 до 73,3 % соответственно; хроническая сердечная недостаточность – с 37,1 до 54,6 % соответственно, дыхательной системы с 11,8 до 33,9 % соответственно, эндокринной системы (встречаемость сахарного диабета 2 типа увеличилась с 26,1 до 40,6 % соответственно; ожирения – с 66,1 до 89,1 % соответственно). Встречаемость хронической венозной недостаточности увеличилась с 34,3 % у женщин среднего возраста до 60,2 % у женщин пожилого возраста, хронической артериальной недостаточности – с 20,4 до 65,3 % соответственно, остеоартроза суставов – с 73,5 до 92,0 % соответственно (табл. 1).

Таким образом, наше исследование доказало возраст-зависимое увеличение встречаемости различной сопутствующей патологии у женщин с недержанием мочи.

Эпидемиология распространенности гериатрических синдромов у пациенток разных возрастов с недержанием мочи

У пациенток, страдающих недержанием мочи, в сравнительном аспекте определена распространенность таких гериатрических синдромов, как синдром гипомобильности, синдром мальнутриции, синдром когнитивных нарушений, синдром пролежней, обстипационный синдром, синдром падений, саркопения, болевой синдром, деменция, тревожно-депрессивный синдром, синдром нарушения сна, синдром старческой астении, психологические проблемы (табл. 2).

Среди пациенток среднего возраста с недержанием мочи синдром гипомобильности диагностирован у 11,3 ± 1,4 пациенток (на 100 человек), находящихся на учете у уролога, и у 26,4 ± 1,3 пациенток, находящихся в учреждении круглосуточного пребывания, p < 0,05. Синдром мальнутриции – у 5,5 ± 0,9 и 12,7 ± 1,4 соответственно, p < 0,05; синдром когнитивных нарушений – 1,6 + 0,3 и 2,5 ± 0,4 соответственно, p < 0,05; синдром пролежней – у 0,1 ± 0,01 и 0,4 ± 0,02 соответственно, p < 0,05; обстипационный синдром – у 3,1 ± 0,2 и 3,2 ± 0,1 соответственно; синдром падений – у 7,1 ± 0,3 и 3,4 ± 0,2 соответственно, p < 0,05; саркопения – у 0,1 ± 0,03 и 0,2 ± 0,01 соответственно; болевой синдром – у 8,9 ± 0,1 и 16,4 ± 0,2 соответственно, p < 0,05; деменция – у 0,9 ± 0,02 и 0,9 ± 0,03 соответственно, тревожно-депрессивный синдром – 25,4 ± 0,5 и 31,4 ± 0,4 соответственно, p < 0,05; синдром нарушения сна – у 26,9 + 0,2 и 32,1 ± 0,5 соответственно, p < 0,05; психологические проблемы отмечены у 71,6 ± 0,3 и 71,5 ± 0,4 соответственно.

pic_35.tif

Сравнительный анализ встречаемости сопутствующей патологии у женщин среднего и пожилого возраста с недержанием мочи

Таблица 2

Распространенность прочих гериатрических синдромов среди женщин с недержанием мочи (по данным амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, в расчете на 100 человек)

Клинический гериатрический синдром

Средний возраст

Пожилой возраст

Поликлиники

Стационары

Поликлиники

Стационары

Синдром гипомобильности

11,3 ± 1,4

26,4 ± 1,3*, **

41,5 ± 1,5**

66,1 ± 1,2*, **

Синдром мальнутриции

5,5 ± 0,9

12,7 ± 1,4*, **

31,6 ± 0,8**

17,8 ± 1,5*, **

Синдром когнитивных дисфункций

1,6 ± 0,3

2,5 ± 0,4*, **

5,8 ± 0,9**

8,9 ± 0,6*, **

Синдром пролежней

0,1 ± 0,01

0,4 ± 0,02*, **

0,5 ± 0,02**

0,8 ± 0,01*, **

Обстипационный синдром

3,1 ± 0,2

3,2 ± 0,1**

6,5 ± 0,3**

6,4 ± 0,2**

Синдром падений

7,1 ± 0,3

3,4 ± 0,2*, **

10,5 ± 0,3**

7,9 ± 0,1*, **

Саркопения

0,1 ± 0,03

0,2 ± 0,01**

3,2 ± 0,2**

3,1 ± 0,2**

Болевой синдром

8,9 ± 0,1

16,4 ± 0,2*, **

13,4 ± 0,1**

21,3 ± 0,1*, **

Деменция

0,9 ± 0,02

0,9 ± 0,03**

1,7 ± 0,1**

1,7 ± 0,2**

Тревожно-депрессивный синдром

25,4 ± 0,5

31,4 ± 0,4*, **

32,5 ± 0,6

48,1 ± 0,3*, **

Синдром нарушения сна

26,9 + 0,2

32,1 ± 0,5*, **

37,1 ± 0,3

49,1 ± 0,2*, **

Синдром старческой астении

2,2 ± 0,2**

2,1 ± 0,1**

Психологические проблемы

71,6 ± 0,3

71,5 ± 0,4

71,5 ± 0,4

72,4 ± 0,3

Примечания: *p < 0,05 между пациентами одной возрастной группы (при сравнении амбулаторно-поликлинического и стационарного этапов); **p < 0,05 между возрастными группами.

Среди пациенток старческого возраста с недержанием мочи синдром гипомобильности диагностирован у 41,5 ± 1,5 пациенток, находящихся на учете у уролога поликлиники, и 66,1 ± 1,2 пациенток, проходящих лечение в учреждениях круглосуточного пребывания, p < 0,05. Синдром мальнутриции отмечен у 31,6 ± 0,8 и 17,8 ± 1,5 пациенток соответственно, p < 0,05; синдром когнитивных дисфункций – у 5,8 ± 0,9 и 8,9 ± 0,6 соответственно, p < 0,05; синдром пролежней – у 0,5 ± 0,02 и 0,8 ± 0,01 соответственно, p < 0,05; обстипационный синдром – у 6,5 ± 0,3 и 6,4 ± 0,2 соответственно; синдром падений – у 10,5 ± 0,3 и 7,9 ± 0,1 соответственно, p < 0,05; саркопения – у 3,2 ± 0,2 и 3,1 ± 0,2 соответственно; болевой синдром – у 13,4 ± 0,1 и 21,3 ± 0,1 соответственно, p < 0,05; деменция – у 1,7 ± 0,1 и 1,7 ± 0,2 соответственно; тревожно-депрессивный синдром – у 32,5 ± 0,6 и 48,1 ± 0,3 соответственно, p < 0,05; синдром нарушения сна – 37,1 ± 0,3 и 49,1 ± 0,2 соответственно, p < 0,05; синдром старческой астении – у 2,2 ± 0,2 и 2,1 ± 0,1 соответственно; психологические проблемы отмечены у 71,5 ± 0,4 и 72,4 ± 0,3 соответственно.

Заключение

Таким образом, недержание мочи в пожилом и старческом возрасте не является изолированным состоянием, а часто сопровождается другими заболеваниями и ассоциировано с другими специфическими гериатрическими синдромами, такими как синдром гипомобильности, синдром мальнутриции, синдром когнитивных нарушений и другие. Причем наблюдается возраст-зависимое увеличение распространенности гериатрических синдромов у пациенток с недержанием мочи, а также увеличение встречаемости сопутствующих заболеваний. Все вышеизложенное диктует в будущем создание новых алгоритмов и моделей оказания помощи женщинам с недержанием мочи, предусматривающих участие и врачей-гериатров.

Рецензенты:

Якушин М.А., д.м.н., профессор кафедры геронтологии и гериатрии, филиал, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, НКЦ Геронтологии, г. Москва;

Лукьянов А.А., д.м.н., доцент кафедры безопасности жизнедеятельности, УО «Полоцкий государственный университет», г. Новополоцк.

Работа поступила в редакцию 15.10.2014.


Библиографическая ссылка

Вирясов А.В., Вирясов А.В. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-4. – С. 643-646;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35595 (дата обращения: 22.01.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074