Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ МОДЕЛЕЙ ПРИ РАДИОТЕРАПИИ 131-ЙОДОМ БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Мрачковская А.И., Чушкин Н.А., Косых Н.Э., Савин С.З.
Принципиально новое направление в радиологии - технологии направленного транспорта открытых радиоактивных изотопов и радиофармпрепаратов к патологически измененным тканям или органам, требующим проведения селективной лучевой терапии. Несмотря на потенциальные возможности отечественной промышленности даже такой метод, как радиотерапия 131-йодом редко используется и многие пациенты со злокачественными заболеваниями щитовидной железы при генерализованных формах остаются без высокоэффективного лечения. Необходимость применения этого метода лечения подтверждает тот факт, что в настоящее время на учете в Хабаровском крае состоит 460 больных раком щитовидной железы. При этом отмечается ежегодный рост заболеваемости раком щитовидной железы. Несмотря на то, что эта нозология является визуальной формой рака, запущенные формы заболевания встречаются у 33,3 % впервые выявленных онкологических больных. Важнейшим условием повышения эффективности лечения рака щитовидной железы является индивидуализация лечебных программ, осуществляемая с учетом метрического аспекта распространенности опухолевого процесса. Но принципы оценки распространенности процесса роста опухоли далеко не совершенны. Общий принцип стадирования в онкологии заключается в объединении в отдельные группы (стадии) случаи новообразований со сходной картиной распространенности опухолевого процесса в организме. В используемой в настоящее время системе классификации распространенности новообразований по системе TNM возможное число групп достигает 20. По этой системы классификации осуществляется раздельное стадирование по признакам размеров первичной опухоли, степени метастатического поражения близлежащих опухолью лимфатических узлов и наличия/отсутствия отдаленных метастазов. К недостаткам классификации по системе TNM следует отнести неоднородность классификационных критериев. Создание числовых классификаций распространения злокачественных новообразований щитовидной железы возможно с помощью метода виртуального информационного моделирования (ВИМ), разрабатываемого в течение ряда лет сотрудниками кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ДВГМУ совместно с лабораторией медицинской информатики ВЦ ДВО РАН. Разрешение противоречий в классификации распространения злокачественных новообразований в организме и создание универсальной классификации опухолей щитовидной железы возможно на основе числовой классификации (гранты РФФИ № 01-07-96316, 04-07-97002). Объективной предпосылкой к этому является широкое внедрение методов числового изображения внутренних органов в медицине. Речь идет в первую очередь о рентгеновском и магнитно-ядерном компьютерных томографах. Основной задачей нашего совместного исследования явилась разработка методологических подходов к определению оптимального соотношения таких параметров, как размер опухоли, ее локализация для классификации распространенности при радиотерапии новообразований щитовидной железы с применением ВИМ. Стадируемая опухоль, представленная серией послойных изображений (рентгеновских компьютерных томограмм, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной томографии), рассматривается как совокупность точек (пикселей) электронного изображения. Для моделирования различных вариантов опухолевого процесса разработана компьютерная программа, позволяющая интегрировать информационные модели щитовидной железы и опухоли. В процессе создания ВИМ железы следует выделить три этапа. На подготовительном проводится визуальный анализ послойных компьютерных томограмм, определяется необходимое расстояние между соседними срезами. На графическом этапе в каждом срезе выделяются зоны, различающиеся между собой вероятностью радикальной радиотерапии опухоли, возникающей в каждой из них. Третьим этапом формирования модели является создание информационной базы данных в виде электронной таблицы. Для этого методом экспертных оценок определяется вероятность радикальной радиотерапии опухоли в каждой выделенной зоне. Разработанная числовая классификация распространенности опухолевого процесса основана на принципе непрерывной шкалы и точно учитывает конкретные размеры опухоли, ее форму и локализацию. С использованием ВИМ проведен анализ результатов лечения и наблюдения 19 больных генерализованным раком щитовидной железы при наличии метастазов в легкие, кости, шейные, внутригрудные и парааортальные лимфатические узлы. Возраст больных при поступлении в клинику от 12 до 37 лет и в среднем составлял 18,8±6,5 лет. Наиболее частым гистологическим вариантом был папиллярный рак (84,2 %), реже фолликулярный (10,5 %) и медуллярный (5,3 %). Всем больным проведено хирургическое лечение в объеме тиреоидэктомии, затем радиойодтерапия, супрессивная терапия L-тироксином с пожизненным диспансерным наблюдением. Из 19 больных генерализованным раком щитовидной железы 17 пациентов (89,5 %) находятся под наблюдением 30 лет после радиойодтерапевтического лечения в радиологическом отделении Хабаровского краевого онкоцентра. Высокая эффективность метода радиотерапии 131-йодом в случае генерализованного рака щитовидной железы в сочетании с ВИМ при должной социальной реабилитации пациентов делает целесообразным продолжение исследований, основанных на совместном применении новых информационных технологий и радионуклидной диагностики при лечении открытыми радионуклидами. Таким образом, в условиях эксперимента показана принципиальная возможность использования метода ВИМ в оценке распространенности новообразований щитовидной железы. Перспективность ВИМ-стадирования заключается в его универсальном характере, что обуславливает возможность использования метода для оценки распространения опухолей любых стадий, размеров и локализаций.

Библиографическая ссылка

Мрачковская А.И., Чушкин Н.А., Косых Н.Э., Савин С.З. ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ МОДЕЛЕЙ ПРИ РАДИОТЕРАПИИ 131-ЙОДОМ БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 6. – С. 52-53;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=6275 (дата обращения: 06.08.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074