Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ – АЛАНИЯ

Аликова З.Р. 1 Бадоева З.А. 1 Еналдиева С.С. 1 Козырева Ф.У. 2
1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2 ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Анализ динамики заболеваемости и распространенности болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по материалам обращаемости в медицинские организации Республики Северная Осетия – Алания за период 2007–2012 гг. выявил стабильный рост данной патологии среди населения. Наиболее высок уровень заболеваемости среди детского населения (0 до 17 лет), превышающий более чем в 2,6 раза уровень заболеваемости взрослого населения. Отмечается существенный рост больных с впервые установленным диагнозом БКМС. Интенсивность прироста заболеваемости детей и подростков в РСО-Алания значительно превышает аналогичный показатель в группе взрослого населения. Актуальность проблемы БКМС в детской популяции подтверждается также ростом уровня госпитализации детей с данной патологией в кардиоревматологическое отделение детской республиканской клинической больницы. Основная доля в структуре госпитализации детей принадлежит реактивным артропатиям (46,1 %) и ювенильному ревматоидному артриту (45,1 %).
детское население
болезни костно-мышечной системы
распространенность
заболеваемость
динамика
госпитализация
показатели
структура
1. Аликова З.Р. Эпидемиологические аспекты болезней костно-мышечной системы в Республике Северная Осетия-Алания / З.Р. Аликова, З.А. Бадоева, И.Т. Габисова, И.А. Джиоева // Неврологический Вестник им. В.М. Бехтерева. – Т. ХL. – Вып. 208. – 2008. – C. 101–102.
2. Балабанова Р.М. Ревматические заболевания у детей и подростков Российской Федерации (2009–2010) / Р.М. Балабанова, Н.Н. Кузьмина, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. – 2013. – 51(4): 446–450.
3. Ливщиц С.А. Анализ состояния здоровья длительно и часто болеющих детей дошкольного возраста на современном этапе / С.А. Ливщиц, О.В. Нагорная // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2.
4. Насонов Е.Л. Состояние специализированной ревматологической помощи взрослым и детям в Российской Федерации. Проект Федеральной целевой программы «Ревматические болезни 2008–2012 гг.» / Е.Л. Насонов, А.А. Баранов, Ш.Ф. Эрдес и др.// Научно-практическая ревматология. – 2007. – № 2. – С. 4–7.
5. Потапов, А.И. Проблемы охраны здоровья детского населения России / А.И. Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И. Новичкова, Е.А. Романова // Здравоохранение Российской Федерации. – 2008. – № 3. – С. 3–5.

Нарушения костно-мышечной системы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детского населения, как в Российской Федерации, так и во всем мире. В Российской Федерации (РФ) частота заболеваний костно-мышечной системы возросла за последние пять лет на 21 %, в том числе среди детей – на 22 %, подростков – на 47 %. Число больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА), зарегистрированных учреждениями здравоохранения в 2007 г., составило среди детей 0–14 лет 1, 7 млн человек и среди подростков 15–17 лет – 0,9 млн человек или 3,6 и 7,6 %, соответственно от общего числа больных. В структуре общей заболеваемости болезни костно-мышечной системы (БКМС) у детей занимают 8 место, у подростков – 4 место [2, 3, 4].

Актуальность проблемы БКМС возрастает также в связи с социально-экономическими потерями общества. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано 25,4 тыс. детей в возрасте 0–17 лет, признанных инвалидами в связи с патологией ОДА. Распространенность инвалидности в связи с БКМС составляет 8,4 на 10 000 детей в возрасте 0–17 лет (4,3 % среди всех детей-инвалидов). Данная патология как причина инвалидности по обусловившему заболеванию занимает 7-е место [2, 5]. Поэтому мониторинг показателей общей и впервые выявленной заболеваемости населения в целом по стране и в ее административно-географических регионах представляется необходимым, в частности, для планирования соответствующих мероприятий по организации медицинской помощи больным с патологией опорно-двигательного аппарата [1, 5].

Цель исследования – изучение динамики болезней костно-мышечной системы среди детского населения (от 0–17 лет) в Республике Северная Осетия – Алания (РСО-Алания).

Материал и методы исследования

Для определения показателей, характеризующих динамику и структуру БКМС, проанализированы ежегодные статистические отчеты МЗ РСО-Алания (Ф.12), проведен ретроспективный анализ историй болезней детей, выписанных из кардиоревматологического отделения детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) за 2007–2012 гг.. Показатели общей и первичной заболеваемости рассчитаны на 100 тыс. соответствующего населения, уровень госпитализации – на 10 тыс. детского населения (0–17 лет).

Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MSExcel и стандартного пакета прикладных программ «Statistika 6,0».

Результаты исследования и их обсуждение

Согласно статистическим данным в РСО-Алания отмечается стабильный рост БКМС, превышающий общероссийские показатели. Так, в РФ в 2012 г. заболеваемость БКМС составила 13353,5 на 100 тыс. населения, показатель общей заболеваемости увеличился на 1,5 % по сравнению с 2011 г. (13152,7 на 100 тыс. населения). При этом в РСО-Алания данный показатель имел более заметный рост на 9,9 % (с 6330,9 в 2011 г. до 6955,4 в 2012 г. на 100 тыс. населения) (табл. 1).

Как видно из табл. 1, на конец 2012 г. в РСО-Алания среди детей было зарегистрировано 10906 случаев БКМС, показатель составил 8274,9 на 100 тыс. соответствующего населения (РФ – 8129,8). Среди подростков было зарегистрировано 5322 случаев БКМС (18745,4 на 100 тыс. человек). Данный показатель также превышает аналогичный по РФ (17405,6). При этом во взрослой популяции показатели общей заболеваемости в сравниваемый период были ниже общероссийских значений (табл. 1).

Доля детей (0–14 лет) среди БКМС в РСО-Алания 2012 г. составила 22,1 %, превысив среднероссийский показатель в 2,2 раза. В подростковом периоде (15–17 лет) данный показатель увеличился в 2,5 раза по сравнению с данными Российской Федерации. Тогда как доля БКМС среди взрослого населения (18 лет и старше) ниже данных РФ в 1,3 раза (рис. 1).

Повозрастной анализ динамики общей и первичной заболеваемости в РСО-Алания за 2007–2012 гг. позволил вывить рост показателей среди детей и подростков и их снижение во взрослой популяции. За 6 лет общая заболеваемость БКМС среди детей выросла с 8002,1 до 8274,9 (на 100 тыс. соответствующего населения), темп прироста показателя составил 3,4 %. Более значительный рост данного показателя произошел среди подростков с 12876,6 до 18745,4, а темп прироста составил 45,6 %. Вместе с тем отмечается снижение темпов прироста показателя среди взрослых на 20,3 % (табл. 2).

Таблица 1

Сравнительная характеристика показателей общей заболеваемости БКМС в разных возрастных группах населения РСО-Алания и РФ за 2011–2012 гг. (в абс. ч. и на 100 тыс. населения)

Возрастные группы

Годы

2011

2012

РСО-А

РФ

РСО-А

РФ

Всего БКМС

абс. ч.

44997

18803235

49316

19103050

пок.

6330,9

13152,7

6955,4

13353,5

Взрослые (18 лет и старше)

абс. ч.

30758

16277418

33088

16547425

пок.

5561,4

13962,9

6028,7

14199,1

Подростки (15–17 лет)

абс. ч.

4337

764512

5322

750220

пок.

14917,6

17389,9

18745,4

17405,6

Дети (от 0 до 14 лет

абс. ч.

9902

1761305

10906

1805405

пок.

7567,5

8010,2

8274,9

8129,8

pic_1.wmf

Рис. 1. Распределение БКМС в РСО-Алания и РФ в разных возрастных группах населения за 2012 гг. ( %)

Таблица 2

Динамика показателей общей заболеваемости БКМС в разных возрастных группах населения РСО-Алания за 2007–2012 гг. (на 100 тыс. чел.)

Возрастные группы

Годы

Темп прироста, %

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Средние знач.

Взрослые (18 лет и старше)

7566,4

7842,2

5797,9

6193,0

5561,4

6028,7

6498,3

–20,3

Подростки (15–17 лет)

12876,6

13502,0

14169,7

14912,1

14917,6

18745,4

14853,9

+45,6

Дети (от 0 до 14 лет

8002,1

7804,0

7374,0

7882,2

7567,5

8274,9

7817,5

+3,4

Как видно из табл. 2, среднее значение интенсивного показателя среди детского населения за 6 лет составило 7817,5, подростков – 14853,9 и взрослого населения – 6498,3 на 100 тыс. соответствующего населения (табл. 2). Таким образом общая заболеваемость БКМС среди детей и подростков характеризуется стабильно высокими показателями.

В указанных возрастных группах отмечается также существенный рост больных с впервые установленным диагнозом БКМС (рис. 2).

pic_2.wmf

Рис. 2. Сравнительная характеристика показателей первичной заболеваемости БКМС в разных возрастных группах населения РСО-Алания за 2007–2012 гг. (на 100 тыс. чел.)

Таблица 3

Динамика госпитализации детей 0–17 лет с БКМС в ДРКБ РСО-Алания за 2007–2012 гг. (на 10 тыс. нас.)

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Темп прироста в %

БКМС

6,8

7,3

7,6

7,3

7,4

6,4

–7,2

ЮРА

1,7

2,3

2,5

2,7

2,9

2,9

70,6

Реактивные артропатии

3,9

4,4

4,2

3,8

3,5

2,9

–25,6

Узловатая эритема

0,2

0,3

0,3

0,2

0,2

0,1

–50,0

СКВ

0,1

0,2

0,3

0,1

0,2

0,1

0

Склеродермия

0,2

0,1

0,1

0,1

0,2

0,1

–50,0

Другие

0,8

0,01

0,1

0,3

0,4

0,9

12,5

Из рис. 2 видно, что за 6 лет значительно выросла первичная заболеваемость среди детского населения с 2471,1 до 3463,7 на 100 тыс. населения, темп прироста показателя достиг 40,2 %. Стабильный рост первичной заболеваемости отмечен среди подростков (с 2980,6 до 7266,4), темп прироста показателя составил 143,8 %. При этом показатель первичной заболеваемости взрослого населения снизился до 36,7 %, сохраняя, однако, все годы высокие уровни (рис. 2).

О проблеме БКМС в РСО-Алания свидетельствует также рост уровня госпитализации детей с данной патологией (табл. 3).

Как видно из табл. 3, уровень госпитализации детей с БКМС в специализированное кардиоревматологическое отделение ДРКБ РСО-Алания по данным первичной документации составил 6,8 в 2007 г. и 7,4 в 2011 г. на 10 тыс. соответствующего населения, темп прироста относительного показателя за период 2007–2011 гг. достиг 8,8 %.

Согласно данным табл. 3 на фоне снижения показателей госпитализации по отдельным нозологическим формам отмечается значительный рост показателя госпитализации с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) с 1,7 до 2,9 на 10 тыс. детского населения. Темп прироста показателя составил 70,6 %. Вместе с тем все годы наиболее высокими показателями госпитализации отличались реактивные артропатии, имеющие тенденцию к снижению в 2012 г.

В структуре госпитализации детей (0–17) лет с БКМС лидирующее место принадлежит реактивным артропатиям (РеА) (46,1 %) и ювенильному ревматоидному артриту (ЮРА) (45,1 %). Узловая эритема, системная красная волчанка (СКВ), склеродермия составили по 2,0 %. Другие нозологические формы составили 2,8 % (рис. 3).

pic_3.wmf

Рис. 3. Распределение детей по нозологическим формам БКМС, госпитализированных в ДРКБ РСО-Алания в 2012 г. (0–17 лет)

Заключение

Проведенный сравнительный анализ динамики общей и первичной заболеваемости БКМС в разных возрастных группах в РСО-Алания свидетельствует о росте показателей среди детей и подростков, превышающем данные Российской Федерации. Об актуальности проблемы БКМС в РСО-Алания свидетельствует также рост уровня госпитализации детского населения (0–17 лет) с данной патологией. Ведущей патологией, формирующей показатели заболеваемости и госпитализации детского населения БКМС в республике, являются реактивные артропатии (46,1 %) и ювенильный ревматоидный артрит (45,1 %). Полученные данные, несомненно, свидетельствуют о тяжести патологии, требующей лечения в условиях стационара, необходимость в которой возрастает. В сложившейся ситуации особое внимание следует уделить оптимизации работы амбулаторно-поликлинического звена, деятельность которого должна быть направлена на раннее выявление, своевременное лечение и осуществление эффективного диспансерного наблюдения за больными детьми. Необходимым является проведение мониторинговых исследований, способствующих выявлению общереспубликанского тренда заболеваемости БКМС и проведению организационных мероприятий по оказанию медицинской помощи больным.

Рецензенты:

Амбалова С.А., д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ;

Калоева З.Д., д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ.


Библиографическая ссылка

Аликова З.Р., Бадоева З.А., Еналдиева С.С., Козырева Ф.У. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ – АЛАНИЯ // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 7-3. – С. 449-453;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38756 (дата обращения: 21.07.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252